腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗卵巢巧克力囊肿临床观察

2015-08-31高晓燕

淮海医药 2015年6期

高晓燕

高晓燕

目的观察腹腔镜手术联合醋酸亮丙瑞林治疗巧克力囊肿临床疗效。方法选取我院2011-2012年治疗的98例卵巢巧克力囊肿患者分成2组:单纯腹腔镜下行卵巢巧克力囊肿切除术(腹腔镜组)40例，腹腔镜手术后加用醋酸亮丙瑞林(亮丙瑞林组)58例，比较2组治疗后效果。(1)临床有效率:腹腔镜组为47．5%(19/40)，腹腔镜加亮丙瑞林组为79%(46/58)，亮丙瑞林组高于腹腔镜组，差异有统计学意义(P＜0．05)。(2)复发率:腹腔镜组为52．5%(21/40)，亮丙瑞林组为20．7%(12/58)，亮丙瑞林组明显低于腹腔镜组，差异有统计学意义(P＜0．05)。(3)药物不良反应:亮丙瑞林组有2例低雌激素症状，停药后反应消失。结论腹腔镜手术后加用亮丙瑞林治疗卵巢巧克力囊肿提高临床有效率降低复发率。

卵巢巧克力囊肿;腹腔镜手术;醋酸亮丙瑞林

子宫内膜组织出现在子宫以外的部位时称为子宫内膜异位症，病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。由于巧克力囊肿是激素依赖性疾病，所以易复发。笔者对卵巢内异囊肿腹腔镜手术后加用醋酸亮丙瑞林治疗，减少了复发，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 资料选择2011-2012年我院妇产科确诊卵巢囊肿患者98例。选择对象:(1)腹腔镜手术及术后病理证实为卵巢巧克力囊肿患患者。(2)年龄25～45岁，月经周期正常。(3)有临床症状，如经期下腹涨痛，腰酸。或没有临床症状。(4)体检触及卵巢增大;并B超证实。(5)应用亮丙瑞林治疗经患者同意。随机分为2组:腹腔镜组40例，单纯腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。亮丙瑞林组:58例，腹腔镜手术后使用国产注射用醋酸亮丙瑞林(3．75 mg/支上海丽珠集团药业股份有限公司)。2组患者，年龄，临床症状，卵巢囊肿直径比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。见表1。

表1 2组患者一般情况(±s)

组别例数年龄(岁) 囊肿直径(cm) 58 29±6 5．9±1．8 40 29±7 6．0±1．8亮丙瑞林组腹腔镜组

1．2 方法本组98例患者结合临床行腹腔镜手术，手术为同一医疗组医生完成。手术方式:(1)若卵巢巧克力囊肿与盆腔周围组织无粘连或轻微粘连，即先行囊肿剥离放入标本袋，抽取囊液后取出，卵巢剥离面电凝止血，术毕以大量生理盐水冲洗盆腔，创面覆盖胶原蛋白海绵防粘连。(2)如囊肿粘连严重或囊肿直径大于5 cm，先抽取囊液后剥离囊壁，卵巢剥离面电凝止血，术毕以大量生理盐水冲洗盆腔，创面覆盖胶原蛋白海绵防粘连。(3)术后记录:亮丙瑞林组，术后病理证实是卵巢巧克力囊肿，亮丙瑞林3．75 mg，上臂或腹部皮下注射，间隔4周1次共3次。

1．3 观察指标术后1．2．3．6．12．18．24个月门诊复诊，复诊内容为症状和体征，盆腔B超结果，药物不良反应等。

1．4 疗效判断 (1)有效:B超卵巢无囊肿，无腰酸腹胀症状，或症状较轻。(2)复发:B超有囊肿，有症状或无症状。