一例犬大面积皮肤撕脱的治疗与护理

杨庆稳，雍康，王馨

（重庆三峡职业学院动物医院，重庆 重庆 404155）

随着宠物犬的饲养量和汽车数量逐渐增加，车祸所致皮肤坏死、撕脱、骨折、休克甚至死亡等病例也日益增多[1]。笔者于2014年7月16日晚，接诊一例大面积皮肤撕脱病例，现将情况介绍如下。

1 病例情况

萨摩耶，4岁，雌性，未绝育，免疫齐全。在小区停车场内被小汽车碾压，导致身体左胸腹皮肤、右背腹部皮肤大面积瘀血，以及四肢、臀部等多处挫伤；患处被泥土、被毛污染严重。就诊时，精神萎靡，双眼充血，体温37.0℃，呼吸急促，脉搏136次/min。

2 治疗与护理

2.1 急救护理

急救原则：止血、止痛、供氧、防止继发感染和休克[2]。急救先检查出血症状并及时止血、止痛、供氧，然后用静脉留置针在左前肢头静脉建立静脉通道，采集少量血样供检查。情况稳定后进行X 线检查，结果显示右前肢骨折。严密观察病情，随时调整补液量。

2.2 手术治疗

该犬皮肤坏死脱落面积较大，并有大量液体渗出，为防止因长时间暴露而致创口感染，决定及时清创并缝合部分皮肤。

术部剃毛消毒，平卧保定，四肢分别前后绑定。用生理盐水和替硝唑交替冲洗掉坏死组织及渗出液，除掉污物和毛发。轻轻剥刮裸露的皮下组织，直至有微微渗血为止，剪除已撕脱且坏死的皮肤，将皮瓣游离边缘与周围皮肤组织进行部分缝合，皮肤创口进行消毒[3]。

2.3 术后护理

该犬皮肤撕脱面积大，只缝合了部分皮肤；应对其进行隔离监护，隔离室内铺一次性尿垫，以防伤口继发感染；同时注意保持平卧姿态，每间隔1h，变换体位一次。定期观察术后皮瓣的颜色变化，温度变化，以免因压迫和感染导致创口溃烂。每天对患部用乳酸钠林格氏液、替硝唑和生理盐水轮换冲洗，纱布沾干，以保证患部干燥和卫生。此外，必须限制犬活动，使伤口保持安静，以利于伤口愈合。具体观察记录如表1。

表1 患犬住院观察记录表

3 分析与讨论

由于患犬创面较大，且长期食欲不振，机体能量消耗大，不利于创口的修复。所以应加强病犬营养支持，采食高蛋白、高能量的处方粮。可根据情况在补液中添加机体消耗所需求的营养素，以避免患犬因营养不良导致创口无法良好愈合。

当患犬度过休克及感染期后，随之进入损伤修复期及功能康复期。因损伤范围大，治疗时间长，故应根据创面情况肢体关节进行恢复性锻炼或者对患肢进行定期按摩，以防止肌萎缩。

本病例中体温测量采用大腿内侧体温代替肛温,是因为病犬左右两侧腹部皮肤大面积瘀血坏死，右前肢骨折，且全身多处挫伤，导致该犬无法站立。大腿内侧体温并不能准确反映病犬实际体温及全身状况，所以在护理时应特别注意观察创口的感染情况，定时监测病犬的白细胞数量。

[1]叶春法,王玫,江黎杰,等.犬外伤手术及裸露疗法[J].中国畜牧兽医文摘,2012,28(7):217～218.

[2]周红蕾,张斌,卓国荣,等.1例皮肤大面积撕脱伤患犬自体皮瓣移植术的治疗与护理[J].畜牧与兽医,2013,45(10):117～118.

[3]梁茶,彭云,庄君灿,等.严重大面积皮肤撕脱复合伤感染坏死创面处理[J].中华损伤与修复杂志,2012,7(2):166～170.