耳穴埋豆改善脾虚气弱型老年患者便秘疗效观察

刘杰 王淑秀

[摘要] 目的 探讨耳穴埋豆改善脾虚气弱型老年患者便秘临床效果。方法 随机选取2013年1—12月在该院中医科住院治疗的老年患者74 例，分成研究组和对照组各37例。对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上采取耳穴埋豆。比较两组治疗效果。结果 两组治疗后疗效比较，统计学分析可知，研究组总有效率（100.0%）明显优于对照组总有效率（83.78%），经2检验，组间比较P<0.05，有统计学意义。 结论 在改善脾虚气弱型老年患者便秘方面，耳豆埋穴的临床效果较好，无不良反应，安全有效，值得临床推广使用。

[关键词] 耳穴埋豆；老年患者；便秘；脾虚气弱

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（b）-0162-02

Ear Acupuncture Oint Buries Beans Improve Spleen qi Deficiency Typesenile Constipation Curatioe Effect Obseruation

LIU Jie WANG Shuxiu

TCM and depovrtment of Xinjiang First Affiliated Hospital of Shihezi University，Shihezi，Xinjiang Province，832000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of improving weak spleen qi constipation of elderly patients with type by using th method of ear acupuncture point buring beans. Methods randomly selected 74 elderly patients in hospital in the Department of traditional Chinese medicine， and divided into study group and control group with 37 cases in each group. The control group was given conventional nursing， the research group on the basis of conventional care take the method of ear acupuncture point buries beans. Treatment effects were compared between the two groups. Results comparison of the efficacy of the two groups after treatment， statistical analysis， the study group total effective rate （100%） was significantly better than the control group the total effective rate（83.78%）， after the 2 test， comparison of P<0.05 between the groups was statistically significant， think. Conclusion Spleen Qi is weak in improving constipation of elderly patients with type， better clinical effect of ear acupoint bean buried， no adverse reaction， safe and effective， worthy of clinical use.

[Key words] ear acupuncture point buries beans； elderly patients； constipation； Spleen Qi is weak

便秘是指粪便在肠腔滞留过久，大量水分被肠壁吸收，致使粪便干燥、坚硬，不易解出的一般3 d以上无排便，分为器质性和功能性便秘。该病也是老年人的一种常见病，不但会导致胃肠功能的紊乱如腹胀、恶心等不良后果，而且会使患者便秘努责，可诱发血压升高导致出血性脑卒中、急性心衰和心律失常等，故对老年人的危害较大，选取2013年1—12月在该院中医科住院治疗的老年患者74例进行研究实验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院中医科选择按中医辨证分为脾虚气弱型老年便秘患者74例，研究组37例，对照组37例。研究组患者均自愿接受耳穴埋豆，对照组自愿放弃耳穴埋豆治疗。入院患者中：研究组男性20例，女性17例，年龄为60～72岁，平均（64.6±2.9）岁。对照组男性24例，女性13例，年龄为62～70岁，平均（63.8±3.7）岁。两组患者均为随机选入参加此次治疗对比，并排除了肠道器质性病变、心脏、肝脏、肺脏严重疾患病例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>O.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组和对照组入院3 d后未大便者均采用常规治疗指导患者多摄入高纤维素食物、多饮水、适当运动等方法外，遵医嘱给甘油灌肠剂及生理盐水灌肠等方法进行临时治疗。同时对试验组使用耳穴埋豆，观察两组患者便秘纠正的效果并对比。

1.2.1 常用穴位及功效 主穴：便秘点：耳轮内侧上方。有促进肠胃运动，消除便秘。大肠：在耳轮脚上方的内1/3处。有清热通便之效。肺：耳甲腔中心凹陷处、心区下方。有清泄腑实、利湿导滞之效。配穴：心、耳甲腔中心凹陷处。有清泻心火，宁心安神之效

脾：耳甲腔外上方，在耳轮脚消失处与轮屏切迹连线的中点。有清热利湿，补气通便之效。

1.2.2 耳穴埋豆禁忌症 耳穴埋豆以不损伤皮肤，刺激强度可自行掌握，一般没有绝对禁忌症。但耳部有炎症、湿疹、冻伤、溃疡时不宜进行耳穴治疗，年老体弱者刺激不宜太强，严重心脑肾疾病慎用。孕妇慎用，习惯流产者忌用[1]。

1.2.3 操作方法 清洁耳穴周围皮肤，选取相应耳穴；将王不留行子贴于所选穴位上，用食拇指循耳前后按压至酸沉麻木，或疼痛灼烧为得气，一般按压3～5 min，1次选穴5个，按压3次/d，每次每穴1 min，刺激量以最大耐受量为准；夏季1～3 d换贴、冬季3～7 d换贴，两耳交替进行；一般15 d为1个疗程或根据病情适当延长疗程。

1.2.4 注意事项 耳廓皮肤有炎症或冻伤者，不予使用；耳穴压贴留置时间一般为1～3 d，休息1 d后再压贴；对胶布过敏伴痒感者，可取下胶布休息3 d后再压贴[2]。必要时加贴肾上腺穴，或遵医嘱予以马来酸氯苯那敏等抗过敏；根据中医理论辩证选穴、配穴，选穴组方中穴不宜太多，通常5穴，在治疗过程中，穴位要轮换选用以免气息减弱，从而影响疗效[3]。

1.3 统计方法

采用SPSS 13.0软件进行数据处理。计量资料采用t检验，并以均数±标准差（x±s）表示计量资料；计数资料采用χ2检验，等级资料采用Ridit分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效判定

治疗期间，观察两组患者的排便情况，以临床治疗的总有效率为评价指标，总有效率内容为：

痊愈：大便正常，临床症状消失，间隔时间在1～2 d内；显效：有排便，临床症状明显减轻，间隔时间在3 d内；有效：排便间隔时间缩短，大便性状有所改善，临床症状减少；无效：无大便，未改变或加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总研究例数[4]。

2.2 两组患者临床疗效比较

见表1。

两组治疗后疗效比较，统计学分析可知，研究组总有效率（100.0%）明显优于对照组总有效率（83.78%），经χ2检验，组间比较P<0.05，差异有统计学意义，详情见表1。

2.3 不良反应

研究组患者无不良反应发生，对照组患者中有1例出现腹痛、恶心症状，2例出现腹泻情况，经过对症处理均康复出院。

3 讨论

3.1 耳穴埋豆法

中医观点认为，人体是一个有机整体，所有的脏腑通过脉络相连接，因而当某一脏腑或组织器官有异常或病变时，可以通过经络和神经体液等反应到耳廓的相应穴位上，人们利用这些特点，应用耳穴治疗疾病。耳穴埋豆法是把中医的脏象、经济学说结合起来，运用于耳穴治疗，刺激耳穴就能调整经脉、传到感应、调整虚实，使人体各部的功能得到调整，以保持相对平衡从而达到治疗目的的疾病[6]。耳穴埋豆是中医脏腑经络理论的升华，借助于耳穴经络与人体的经络联通，从而调节人体血液运行，达到表里相同，内外平衡的目的。耳穴埋豆法可治愈脾弱气虚型便秘的关键在于可疏通相关经络系统，来调整患者身体及相关脏腑器官的气血运行，使脾获得补养，功能强化，而从根本上解决便秘问题。西医在治疗便秘时，重点关注大肠的问题，而忽略了发生便秘的根本原因，虽然可以短时间内导泻，但是患者脾虚气弱的根本问题未被解决。若长期治标而不治本，患者肠道功能越来越差，便秘顽固只能通过药物才能排便，患者不得不依赖药物[7]。

3.2 老年患者脾虚气弱型便秘

从中医学理论中可知，便秘虽在大肠，但是与人体其他脏腑、气血津液关系密切。脏腑各器官发生的功能异常，都会影响大肠传导功能，从而引起糟粕传化失常，久而久之就形成了便秘。

便秘分为虚、实两种，虚证是脏腑气虚血弱导致的疾病。老年患者较容易发生脾气虚弱，脾虚将直接导致输液运化无权，无法将水谷精气输布全身，大肠得不到精气，则丧失动力，肠蠕动变慢且无力，导致内容物长久停留，大肠壁反复吸收内容物水分，导致内容物更加干燥，进而发生便秘。老年人多存在肾阳虚亏，津液有限，导致体内阳气无法升举，进而引起下焦失和和肠内失养，肠道推动力较弱，无法有效完成排便。由此可知，虚气弱型便秘是虚证，多见于老年患者。耳穴埋豆法则通过刺激耳穴便秘点、大肠、肺、脾等穴位，调整脏腑气血经络气机，使肠腑疏通，腑气通则传导功能恢复正常。

3.3 耳穴埋豆法临床效果

两组治疗后疗效比较，统计学分析可知，研究组总有效率（100.0%）明显优于对照组总有效率（83.78%），经2检验，组间比较P<0.05，认为有统计学意义，详情见表1。本组观察病例证明，研究组采用耳穴埋豆的疗效明显高于对照组，表明耳穴埋豆法添加于脾气虚弱型老年便秘治疗中，临床效果良好，患者预后效果显著提升。耳穴埋豆法可作为脾气虚弱型老年便秘的辅助疗法使用，尤其适用于体制较弱的老年患者。

在不良反应方面，研究组患者无不良反应发生；对照组患者中有1例出现腹痛、恶心症状，2例出现腹泻情况，经过对症处理均康复出院。研究结果证明，耳穴埋豆法无不良反应。

脾虚气弱型便秘老年患者不宜使用西药导泻药物，也不可使用中药寒凉、峻猛的泻下药物，否则将进一步加重脾虚气弱症状，导致便秘更加严重。因此，不使用药物的治疗更加适合于老年人。同时，耳穴埋豆法与现代医疗护理崇尚上回归自然的理念是相符的。本次研究中，中医护理技术优越性得以彰显，患者普遍可以接受该疗法，同时经过严密的临床观察，证明了耳穴埋豆疗效显著、无不良反应，操作简单，无器械限制，经济性高，值得临床推广。

耳穴埋豆属于治疗临床便秘应用范围较广，取得较好的疗效，且使用方法简单、易学，无不良反应，且穴位选准后护士可以指导患者和家属共同参与，患者依从性好，有值得进一步研究并推广的价值。

[参考文献]

[1] 蔡俊萍.耳穴贴压对临床各种便秘的治疗进展[J].上海护理，2006（3）：59-02.

[2] 刘佩婷.中医腹部按摩结合耳穴埋豆治疗老年骨折卧床患者便秘的疗效观察[J].当代护士，2012（7）：139-141.

[3] 徐雪丽，郭峰岩，王晓葵.耳穴压豆与莫沙比利联合治疗老年人便秘疗效观察[J].吉林医学，2012，33（23）：4989-4990.

[4] 王丽芹，祝海波，佟颖.耳穴压豆对改善糖尿病性便秘患者的效果观察[J].中国中医药咨讯，2011，3（8）：230.

[5] 何芬琴，倪晓红，马利敏.中药穴位贴敷结合耳穴压豆治疗老年骨折后便秘的疗效观察 [J].中医正骨，2010，22（4）：60

[6] 李志明.耳穴诊治法[M].北京.中国古籍出版社.2005.

[7] 林菁，李峰.耳穴贴压治疗习惯性便秘50例[J].实用中医内科杂志，2004，18（1）：78.

[8] 李乾构，沈绍功，栗德林.今日中医内科·下卷[M].北京： 人民卫生出版社，2011：352.

（收稿日期：2014-10-28）