新生儿窒息程度与肾功能损害的相关性分析

郭玥馨

新生儿窒息属于新生儿围产期高发疾病, 是新生儿死亡的主要原因。胎儿娩出后因暂未建立规律性的呼吸, 在缺氧状态其机体内重要脏器均可出现不同程度的退化, 导致新生儿心、脑、肾、肺等脏器受到损伤, 严重影响其预后［1］。本文主要分析了新生儿窒息程度与肾功能损害的相关性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年12月本院收治的新生儿窒息患儿90例为观察组, 根据其窒息程度将其分为轻度组(新生儿Apgar评分为4～7分)及重度组(新生儿Apgar评分≤3分), 各45例。轻度组患儿男25例, 女20例,日龄8～26 h, 平均日龄(16.4±3.9)h；足月儿23例, 早产儿22例；重度组患儿男23例, 女22例, 日龄7～26 h, 平均日龄(16.9±3.7)h；足月儿21例, 早产儿24例；并选取同期正常新生儿30例作为对照组, 男18例, 女12例, 日龄6～28 h,平均日龄(15.9±4.1)h。三组研究对象日龄、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本次研究的三组新生儿均在出生后第2天清晨抽静脉血2 ml, 选择全自动生化分析仪(日本日立公司生产的7180型)分析检测新生儿Scr、BUN；利用免疫比浊法检测新生儿β2-MG、ALb。Scr指标正常范围为24.9～69.7 μmol/L,BUN 为 2.5～6.4 mmol/L［2］。

1.3 肾功能损伤判断标准［3］BUN>7.14 mmol/L, 或Scr≥88.4 μmol/L；β2-MG >0.2 mg/L, 上述指标新生儿满足1项,即可视为新生儿窒息后发生了肾功能损伤。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组研究对象肾功能指标比较 观察组患儿β2-MG、ALb、Scr、BUN等肾功能指标均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)；且重度组患儿β2-MG、ALb、Scr、BUN等肾功能指标高于轻度组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 三组研究对象肾功能指标比较( ±s)

表1 三组研究对象肾功能指标比较( ±s)

注：与对照组比较, aP<0.05；与轻度组比较, bP<0.05

组别 例数 β2-MG(mg/L) ALb(mg/L) Scr(μmol/L) BUN(mmol/L)重度组 45 6.7±0.2ab 23.8±2.5ab 196.3±9.8ab 9.5±1.7ab轻度组 45 5.4±0.1a 17.6±1.5a 99.8±8.6a 8.1±1.4a对照组 30 1.5±0.1 8.2±0.6 57.1±5.4 5.4±1.1

2.2 观察组患儿肾功能损伤发生率 轻度组患儿发生肾功能损伤5例, 发生率为11.1%(5/45)；重度组患儿发生肾功能损伤13例, 发生率为28.9%(13/45), 重度组患儿肾功能损伤发生率明显高于轻度组, 数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

新生儿窒息是导致新生儿死亡的重要原因, 指的是胎儿娩出后1 min内, 有心跳无呼吸、未建立规律呼吸且处于缺氧状态, 患儿可出现皮肤青紫或苍白, 呼吸微弱或无呼吸,可对其心肺等重要脏器造成不同程度的损伤。人体肾脏血流量较大, 在心脏总供血量中占20%～25%, 是其他脏器血液流量的70倍, 因此对缺氧等现象的敏感性更强。根据大量研究结果表明, 70%的新生儿窒息后均发生了不同程度脏器功能损害, 其中中枢神经系统和其他主要脏器损害最易发生,其中肾脏功能损害发生率最高, 约占57%［4］。

尿量、Scr、BUN是新生儿肾功能损害的主要观察指标,但新生儿尿量监测难度较大, 易被多种因素影响；Scr、BUN等指标在肾功能损害中也存在诊断准确性不高的弊端。尿ALb是一种中分子蛋白质, 属于早期肾小球损害的临床标志物, 一旦新生儿肾小球发生病变后其ALb滤过量可增加, 可超过肾小管重吸收量, 引起ALb含量升高, 在肾小球早期病变中的应用价值较高。一般人群中β2-MG释放和合成速度是处于稳定状态的, 其血液中的β2-MG从肾小球毛细血管壁滤过, 多数可被近端肾小管吸收, 并彻底分解。患者肾小球若收到损害, 其尿β2-MG水平可明显提高, 血清β2-MG水平也上升, 因此β2-MG可作为衡量肾小球滤过率的重要指标；尿β2-MG水平也是判断人体肾小管重吸收功能受损的重要指标之一。

总之, 新生儿窒息程度与肾功能损害有正相关, 早期检测新生儿β2-MG、Scr等肾功能指标, 可准确评估患儿肾功能损伤程度, 以便及时给予针对性治疗, 促进患儿康复。

［1］齐宇洁.新生儿窒息复苏后发生持续肺动脉高压的相关因素分析.中华实用儿科临床杂志, 2014, 29(15):1177.

［2］王洁.新生儿窒息多系统损伤临床分析.中国妇幼保健, 2011,26(30):4690.

［3］米弘瑛.新生儿窒息后遗症现状和影响因素.重庆医学, 2013,42(13):1471.

［4］史换玲, 周英英.新生儿窒息程度与肾功能损害的相关性分析.中国伤残医学, 2014, 22(4):170.