防癌体检不迷信“神器”

张若凡

在2014年8月召开的广西区域肿瘤防治高峰论坛上，就有专家表示，防癌体检并非越贵越好，想要通过一次体检预防所有癌症，不太现实。患癌风险因人而异，需要根据个人的年龄、工作、居住地、家族史等“量体裁衣”。

肿瘤防治高峰论坛上，来自全区各地从事肿瘤防治、诊疗的500多名医学工作者对肿瘤防控、诊疗等新理念进行了探讨。多位专家呼吁重视肿瘤的早期筛查，早发现早诊治对提高肿瘤病人的生存率、减轻治疗费用都大有帮助。

实际上，现在有越来越多的人开始重视防癌。53岁的唐女士近期一直琢磨着要做个专门的防癌体检。此前，她的一个朋友被查出患有胃癌，已到晚期，“他所在的单位每年组织体检，还是没查出来，看来还是要做专门的防癌体检。”

到多家医院咨询了一圈，唐女士反而犹豫了：各种防癌体检套餐价格、项目都不一样，有的几百元，有的近万元。检查的项目有数十个，哪些项目是“硬货”，哪些是“大路货”，都弄不明白。

笔者发现，目前南宁多家医院及专业体检机构都推出了针对防癌的体检套餐，价格和项目上确实有很大区别。

某专业体检机构的“抗肿瘤体检套餐”价格为990元，网上团购价480元，检查26个项目，包括8项肿瘤标记物筛查。某医院推出的防癌体检套餐，价格为1678元，网上团购价为866元，检查80多个项目，其中包括4项肿瘤标记物筛查。

另一家医院推出的高端体检套餐，价格则达到11000元，检查项目约50个。笔者发现，该套餐的检查项目与其他医院的套餐大致相同，最明显的区别是其中包含PET-CT检查，仅此一项的费用就要约8000元。

据了解，PET-CT是一种高端医学影像诊断设备，能达到早期发现身体的一些功能改变以及诊断疾病的目的，因此，近年来已成为防癌体检的“新宠”，尤其受到高收入阶层的青睐，尽管价格昂贵，但仍有不少人将其视为查癌“神器”，一定要“扫一扫”。目前，在高端体检套餐中，PET-CT是炙手可热的推荐选项。

做防癌体检就一定不能少了PET-CT？参与论坛的肿瘤专家认为，将PET-CT当成是癌症筛查的“神器”，其实是误导。

广西医科大学附属肿瘤医院副院长刘德森介绍，PET-CT真正的作用不是筛查，而是用于肿瘤程度的诊断，比如对一个患者，检查肿瘤是否复发，或有其他部位的转移。

近年来，已有业内人士提出质疑，用昂贵的PET-CT给正常人筛查肿瘤，不仅是资源浪费，而且检查可能存在辐射等风险，也并非对所有肿瘤都能“一网打尽”。刘德森也认为，对于普通老百姓来说，没必要在防癌体检中选择这个项目。

刘德森介绍，随着医学技术的提升，目前有很多筛查手段可以选择，如B超、无痛内镜、低剂量CT筛查等，价格便宜，辐射小，效果不错，再结合肿瘤标志物的检查，一样能起到防癌的作用。

说到“肿瘤标志物”，这又是防癌体检中的一个主打项目，许多体检套餐的宣传中提到“几滴血就能查近10种癌症”，说的就是肿瘤标志物的检测，这类物质的存在或变化可以提示肿瘤的性质。

然而，这些项目同时也是体检报告上的一大“雷区”。但凡这些跟肿瘤沾边的指标出现一点异常，都能把人“吓个半死”。

2014年年初，市民徐女士的单位组织体检，体检报告上将结果有异常的项目都标示出来了，其中一项赫然写着“癌胚抗原”，“一点不夸张，看到报告的时候我腿都软了”。她觉得，这个指标有问题，那肯定是得癌了，结果她做了一圈检查都没发现问题。

广西医科大学附属肿瘤医院副院长韦长元介绍，肿瘤标志物的检验对防癌确实有指导意义，但并非那么神奇。很多肿瘤标志物并不具有特异性，也就是说，某个肿瘤标志物指标异常，与患癌不能画等号。

据介绍，肿瘤标志物的检测只是提示一个方向，存在相关癌症的患病风险，比如肿瘤标志物CA-125与卵巢癌可能相关，但是，盆腔炎、卵巢囊肿等原因也会造成这个指标异常。因此，光靠检测还不够，还需要影像学的检查等手段来进行综合判断。如果都没发现问题，也应该提高警惕，定期检查，并通过改变不良生活习惯等方式降低患癌风险。

全国肿瘤登记中心的数据显示，恶性肿瘤发病率在39岁以前处于较低的水平，40岁以后开始快速升高，80岁达到高峰。因此，专家建议，从40岁开始，就应该重视针对肿瘤的健康体检。

想做防癌体检，应该如何挑选合理的体检项目？肿瘤专家们表示，目前发病率位居前列的10大肿瘤，每种肿瘤的部位、病因、检查手段、患病人群等都不同，想通过一个体检把病种一网打尽，这不现实，应该根据每个人的具体情况来选择体检项目。

刘德森介绍，比如说有些癌症的发病有地域性，以广西为例，苍梧一带高发鼻咽癌，扶绥等地高发肝癌，玉林地区的食道癌发病相对较高……工作或生活在这些地区的居民，体检时应该有针对性地关注相关病种。此外，还应该综合考虑家族史、工作性质等与癌症发病相关的因素。

因此，合理的防癌体检，应该是医生结合体检者的身体状况、家族病史、居住地、工作等信息，找出高危因素，有针对性地搭配体检项目，并遵循由简到繁的原则。（来源：《南国早报》 责任编辑/喻晓）