健康管理从体检开始

曾强

近年来，人们的健康意识普遍提高。特别是媒体经常曝出某知名人物猝死，周围越来越多的人因癌症英年早逝，这些事件不断给我们敲响警钟：生命需要珍惜，健康需要管理。我国以健康体检为主要形式的健康管理行业就在这样的背景下应运而生了，且注重健康和定期体检的观念已经逐渐为人们认识和接受。

生活中有不少的人在与病魔作斗争，其实，人类三分之一的疾病可通过预防保健避免，三分之一的疾病可通过早期发现得到有效控制，另外三分之一的疾病可通过积极有效的医患沟通提高治疗效果。

此外，通过笔者多年实践证明，体检不但必要，而且对于慢性病和癌症早期发现、及时治疗具有重要意义。因为多数慢性病，如高血压、糖尿病、骨质疏松等，平时都没有明显症状，如果不体检是无法发现的，倘若待病情严重后才发现，就会对身体造成极大影响。

生活中有一些人在查出重大疾病后很可能在短时间内就会离世，其主要原因就是没有提前发现身体上的一些蛛丝马迹。这也在一定程度上证明了体检不是万能的，但没有体检是万万不能的。如果这些人平时体检的话，则可以促进他们养成良好的生活习惯，保持健康，预防癌症。即便不小心患上癌症，也能通过定期体检及早发现、及时治疗。

然而，有很多人认为不生病就是健康，其实在生病和不病之间还有一个临界状态，它就是亚健康。一般来说，如果身体出现下面几种情况就可能是亚健康状态的表现，这时就需要引起大家的警惕和重视。

如果我们在亚健康发展成疾病之前，就有针对性地进行科学预防，则可阻断、延缓，甚至逆转疾病的发生和发展。若想做到对疾病的早防及早治，这就需要我们定期进行体检。

一般而言，健康状况良好的青壮年在30岁以前最好2年体检1次；中年人最好每年体检 1次，体检重点项目是心、肺、肝、胆、胃等重要器官以及血压等。老年人的身体已进入多事之秋，各种疾病的患病率明显增加，因此，50岁以上人群的检查间隔时间应缩短至半年左右，最好每年体检2次；60岁以上老人体检的间隔时间应在3～4个月左右，检查项目由医生酌情决定，最好每次都由固定的医生主持检查，以便全面、系统地掌握受检者的健康状况和对受检者进行保健指导。

了解了定期体检的益处决定去体检，到了医院或体检中心你会发现新的问题来了，体检套餐花样繁多，不知该如何选择，甚至有人抱着“既然要查就全部查一遍”的心态。其实，如何选择适合自己的体检套餐，还真是一门学问。

一般而言，筛选体检项目遵循两个原则：基本项目不可少和用年龄、地域、性别作参考。

基本项目不可少：血糖、血压、血脂、心电图、血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、X线胸片、B超等项目，以及内科、外科、五官科、妇科常规查体等必须做。这些基本项目的检查并不贵，但能获得最基本的身体信息。

用年龄、地域、性别作参考：在年龄方面，中老年人多有代谢类疾病风险，年轻人这类隐患相对较少；在地域方面，与内陆地区相比，沿海地区重点检查甲状腺问题；在性别方面，除了女性特有疾病（如子宫肌瘤、卵巢癌等）外，包括乳腺疾病在内的其他疾病，男性均有罹患的可能。

具体说来，30岁以下的人如无特殊情况，只做基本项目的体检。工作压力大的人可适当增加心理及压力测试。 40岁以上男性还要定期检查前列腺（包括肛门指检）及血清前列腺异性抗原测定（PSA）、心脏负荷测定系统（AL），以预测心脑血管病。成年女性每年进行乳房、卵巢及子宫检查，已婚女性每年做一次常规妇科检查（含宫颈刮片检查）。老年人机体出现衰退，应在常规项目外增加心脑血管病、糖尿病的早期筛查，如颈动脉超声、餐后血糖及各种早期肿瘤标记物。有家族病史的人根据实际情况，有针对性地增加相关检查项目，如选择肿瘤标记物筛查。特殊行业的人增加有针对性的检查项目，如微量元素、毒性元素测定等。

癌症高危人群更要选好体检套餐，如近八成肺癌患者发现自己患有癌症时已是晚期，这就导致肺癌患者整体生存率不高。平时的肺癌筛查常用X线胸片、CT、抽血查肿瘤标志物三种方法。其中，与X光片相比，CT筛查肿瘤更为有效。有研究表明，CT筛查肿瘤5年死亡率相对降低了20%，而X光片筛查仅能将死亡率降低6.7%。因此，肺癌高危人群（吸烟和被动吸烟者、有家族史者、接触有害化学物质者、有结核病史者、精神压力大者） 及年龄在40岁以上的中老年人，每年应进行1～2次低剂量螺旋CT扫描。

另外，尽量少做有创检查。如胃部不适的人筛查胃溃疡、胃癌可采用碳13尿素呼吸试验，吹一口气就可以，检出率达到90%，没必要做胃镜检查。

一些人遵照医生或家人的建议进行了一系列的检查并拿到了体检报告就以为完事了，也有一些人会简单看看报告，觉得没有大问题就直接塞进抽屉里了。事实上，认真看报告，读懂其中的健康含义，才能更好的管理健康，在体检报告中，下面几个重要指标千万别忽略。

血压：血压增高的人群要特别注意生活方式的改变，比如多运动、少吃盐，国外已经把120毫米汞柱以上归到高血压前期，此外它有可能在未来的几年就进入高血压行列。

血脂和血糖：血脂指标包含总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，如果血脂超出或邻近标准则需要尽快调节饮食，如多吃深海鱼和果蔬，同时需戒烟限酒。血糖检查也应是常规体检项目中非常重要的一项，当空腹血糖在5.6～6.1毫摩尔/升时，属于糖耐量异常；当空腹血糖≥6.1毫摩尔/升时，应引起高度重视。

白细胞：白细胞增多或减少都应该引起重视，如果白细胞数量高得太多，则有可能跟血液病有关，应到医院血液科做进一步检查；如果白细胞数量低得明显，则有可能是某些病毒性感染、血液系统疾病。

谷丙转氨酶：谷丙转氨酶是衡量肝脏功能的一个重要指标，如果其升高了，则说明肝功能可能受到了影响。此外，除了肝炎，很多因素都可能导致谷丙转氨酶升高，如脂肪肝、喝酒、情绪波动、劳累，以及食用某些食物、服用药物等。

此外，大家还应该关注尿酸、血红蛋白、尿常规等。一旦以上检查项目出现问题，一定要及时咨询医生，将疾病影响控制住。

细读了体检报告，发现了身体上的一些病变，这时最重要的就是有病治病，无病防病了，但是仍有这样的情况发生——体检报告已经明确体检者有重大疾病诊断或异常阳性结果提示，医生也给出明确指导建议，但是体检者因为身体暂时没有任何不适，并没有引起重视，结果延误了对重大疾病、甚至癌症的及时发现，待身体出现症状时已经是疾病晚期，错过了最佳治疗机会，悔之晚矣，教训十分惨痛。

健康体检的目的除了“治已病”还要“治未病”，是为了通过检查了解自己的健康状况，获得自己的健康信息，知道自己还隐藏着哪些健康问题；通过体检对自己的健康走向有一个预估，并且为正确的养生保健、强身健体、合理运动指明方向；如果有潜在危害健康的风险因子，以便及时采取预防和干预措施，设计更为科学的健康生活方式，使自己保持健康的生活。

虽然现在健康体检的人数越来越多，但能够按照体检报告，正确干预和管理健康的人并不多。事实上，健康管理需要一个链条，从体检开始，将运动、心理、营养、康复、抗衰老及治未病串联起来。所以，体检后按照结果进行自我管理和专业管理十分重要。

在自我管理上，首先要合理膳食、均衡营养，控制肉类、油脂、盐的摄入量，增加水果、奶、谷物和薯类食物，保证食物多样化，维持高纤维素摄入，才能保证新陈代谢正常。其次，根据自身情况选择合适的运动方式，如超重者应多做游泳等有氧运动消耗脂肪；太瘦的人可常做静态伸展运动强化肌肉骨骼，一般人可以选择慢跑、快走，这能够改善微循环，提高高密度脂蛋白含量，降低心血管风险，并改善血管弹性。最后，如果心理方面出现问题，要学会在工作、生活和人际交往中保持心理平衡，不苛求自己、不对亲人期望过高，善于调整个人情绪、对人表示善意。此外，知足常乐的心境也能让人拥有健康的心理。

在专业管理上，可以根据自身条件和情况，参加专业健康管理机构的健康管理计划，由健康管理师根据具体情况综合分析、处理。（来源：《解放军报》 责任编辑/喻晓）