安神补脑液联合舒乐安定治疗老年失眠症的疗效

李赐林，宋效成

（1.浙江省军区舟山警备区定海干休所卫生所；2.中国人民解放军第413医院内一科，浙江 舟山 316000）

失眠症是在具备充分的睡眠机会和环境的前提下发生以失眠为主的睡眠质量不满意状况，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、醒后不易再睡、早醒或自觉睡眠明显不足等。失眠症可引起患者的痛苦和焦虑，并导致精神活动效率下降，妨碍躯体、心理、社会功能[1]。随着人口老龄化及疾病谱的改变，失眠的发生率呈明显上升趋势[2-3]。在社区人群中65岁以上老年人约50%存在慢性失眠[4]，其中多数患者通过长期服用舒乐安定等药物帮助睡眠，但睡眠质量仍无明显改善。2011年6月至2013年6月，笔者采用安神补脑液联合舒乐安定片治疗失眠症患者40例，均取得了较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择浙江省军区舟山警备区定海干休所及中国人民解放军第413医院门诊诊治的失眠症患者80例，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[5]中的失眠症诊断标准，并均有失眠症状，包括入睡困难、早醒、多梦及再睡困难等，每周至少发生3次，持续时间为30d以上。将80例患者按治疗方法的不同分为2组：治疗组40例，男15例，女25例，年龄76～94（80.6±7.4）岁，病程3～61（34.2±10.7）个月；对照组40例，男16例，女24例，年龄78～92（79.5±8.2）岁，病程4.5～55（31.9±10.4）个月。2组在性别、年龄及病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均采用舒乐安定片（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，批号：140222）1～2mg睡前口服，连用30d。在此基础上，治疗组加用安神补脑液（吉林敖东延边药业股份有限公司，批号：1404013）10mL口服，2次·d-1，连用30d。2组在治疗期间均停用其他镇静、安眠药物或可能引起失眠及具有催眠作用的药物，同时忌酒、茶、咖啡以及此类饮料等。

1.3 观察指标与评定标准

观察2组临床疗效，并采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）[6]对2组治疗前、治疗30d后睡眠质量（包括入睡时间、睡眠时间，睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物及日间功能等）进行评分，PSQI总分值越高，表明睡眠质量越差，失眠程度越重。

疗效评定标准：痊愈为睡眠时间恢复，或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；显效为睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；有效为症状减轻，睡眠较前增加不足3h；无效为治疗后睡眠无明显改善或加重[5]。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数／总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料比较用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2组治疗前入睡时间、睡眠时间，睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物，日间功能及睡眠质量总分得分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组治疗30d后入睡时间、睡眠时间，睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物，日间功能及睡眠质量总分得分均较治疗前明显下降（P＜0.05），治疗组治疗30d后入睡时间、睡眠时间，睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物，日间功能及睡眠质量总分得分则均较对照组明显下降（P＜0.05）。见表2。

表1 2组疗效的比较 例

表2 2组治疗前后睡眠质量评分的比较x±s，分

对照组发生不良反应2例（5.0%），其中1例白天出现轻度嗜睡，未经特殊处理，症状出现4d后消失；1例出现轻度头晕、口干，未经特殊处理，症状持续1周后消失。治疗组1例（2.5%）发生轻度头痛，未经特殊处理，症状出现3d后消失。

3 讨论

随着我国人口老龄化的日益加剧，致使患上失眠的老年人越来越多，而失眠患者会引起焦虑，失眠患者异常焦虑的情绪又会导致大脑皮层紧张，交感神经兴奋，引起脑血管痉挛，从而使脑部供血不足造成脑细胞能量代谢障碍，神经元异常放电，这些也会加重失眠，形成一个恶性循环。

安神补脑液主要成分是鹿茸、何首乌、淫羊藿、干姜、大枣、干草和维生素B1。鹿茸具有壮元阳、补气血、益精髓和强筋骨的功效，可提高机体的工作能力，改善睡眠和饮食；何首乌具有促进机体造血功能、降血脂、抗动脉粥样硬化、抗氧化及延缓衰老等功效；淫羊藿具有补肾阳、强筋骨和祛风湿的作用，可治疗神经衰弱；干姜味辛，性热，具有温中驱寒、回阳通脉之功效；大枣具有补中益气、养血安神之功效，对脑供血不足、贫血有一定的防治作用；维生素B1具有营养神经的作用。诸药合用具有养心安神、滋补肝肾、定志安神之功效，能促进血液循环，改善睡眠和食欲，提高心脏、大脑工作效率等功效[7]。本研究结显示，治疗组总有效率明显高于对照组；2组治疗30d后入睡时间、睡眠时间，睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物，日间功能及睡眠质量总分得分均较治疗前明显下降，治疗组治疗30d后入睡时间、睡眠时间，睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物，日间功能及睡眠质量总分得分则均较对照组明显下降（均P＜0.05），表明安神补脑液联合舒乐安定可明显改善老年患者的失眠症状，提高患者的睡眠质量。

总之，在舒乐安定治疗的基础上加服安神补脑液对老年失眠症有较好的疗效，且未见明显的不良反应。

[1] 杨甫德，陈彦方，中华医学会精神病学分会，等.中国失眠防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2012：32-33.

[2] 王海升.养血清脑颗粒治疗顽固性失眠的临床观察[J].西部中医药，2012，25（10）：81-83.

[3] Hofland H E，Bouwstra J A，BoddéH E，et al.Interactions between liposomes and human stratum corneum in vitro：freeze fracture electron microscopical visualization and small angle X-ray scattering studies[J].Br J Dermatol，1995，132（6）：853-866.

[4] 吴整军，钱妍.补肾活血养心汤治疗老年顽固性失眠临床观察[J].中国药物应用与监测，2007，4（6）：23-24，46.

[5] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南：山东科学技术出版社，2001：118-119.

[6] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册：增订版[M].北京：中国心理卫生杂志出版社，1999：375-378.

[7] 于玲玲，王安翠.安神补脑液的药理研究[J].黑龙江科技信息，2012（7）：50.