埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血的效果评价

孟凯 孟玉玲

埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血的效果评价

孟凯 孟玉玲

目的 评价埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血的效果。方法选取幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血患者94例，将其随机分为观察组与对照组。观察组用埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗，对照组用法莫替丁、阿莫西林、克拉霉素联合治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组总有效率高于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义；且观察组溃疡愈合率及幽门螺杆菌清除率均高于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义。结论 幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血采用埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗的效果显著，可有效清除Hp，效果满意。

埃索美拉唑；阿莫西林；克拉霉素；幽门螺杆菌；消化性溃疡

溃疡性出血是上消化道出血中的常见现象，具有起病急、变化快等特点，若不能及时给予有效止血治疗，患者可出现失血性休克，严重威胁其生命安全[1]。我院为研究埃索美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素的三联法在幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血治疗中的应用效果，选取收治的94例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血患者为研究对象，分别给予不同的三联法治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014-01—10收治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血患者94例，将其随机分为观察组与对照组各47例，观察组男29例，女18例，平均(36.1±2.4)岁，十二指肠溃疡27例，胃溃疡18例，复合性溃疡2例；对照组男27例，女20例，平均(35.9±2.7)岁，十二指肠溃疡28例，胃溃疡16例，复合性溃疡3例。本次所有研究对象入院后均经胃镜检查确诊，均有不同程度的呕血、头晕乏力、血压下降、心悸以及上消化道出血等临床症状。两组患者年龄、性别、发病部位以及临床症状等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予克拉霉素及阿莫西林治疗，均为口服，克拉霉素剂量为250 mg/次，2次/d；阿莫西林剂量为0.5 g/次，3次/d。在此基础上观察组加用埃索美拉唑，口服，剂量为20 mg/次，2次/d；对照组加用法莫替丁，口服，剂量为20 mg/次，2次/d。在治疗期间，两组患者出血症状若不能有效控制，可适当给予输血及补液治疗。

1.3 疗效判定[2-3]所有患者连续治疗两周后进行胃镜检查，检查结果显示，患者溃疡病灶消失或已经结疤，可视为痊愈；溃疡面积减少超于三分之一，可视为好转；溃疡面积减少小于三分之一或基本无变化，可视为无变化。治疗后，患者呕血、便血等临床症状消失，血压、脉搏稳定且持续时间大于12 h，可视为出血停止；患者用药后48 h内出血停止，可视为显效；用药后72 h内出血停止，可视为有效；用药后大于72 h，出血仍未停止或改用其他药物治疗，可视为无效。总有效率＝(显效＋有效)/例数×100%。

1.4 统计学分析 所有数据均选择SPSS 17.0统计软件分析，计量资料用(±s)表示，用t检验；计数资料用(%)表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者溃疡愈合情况及Hp根除情况比较观察组溃疡愈合或好转45例，无变化2例，愈合率为95.7%；Hp根除率为95.7%(45/47例)；对照组溃疡愈合或好转37例，无变化8例，愈合率为78.7%；Hp根除率为80.9%(38/47例)。观察组溃疡愈合率及Hp根除率均高于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义。

2.2 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率为97.9%，对照组总有效率为78.7%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者临床疗效比较(n)

3 讨论

消化性溃疡是临床常见疾病，主要是指胃、十二指肠等部位出现慢性溃疡，其中Hp(幽门螺杆菌)感染为主要发病因素，清除Hp是该疾病治疗的主要内容，临床一般采用质子泵抑制剂联合两种抗菌药物治疗，且取得了良好的治疗效果[4]。在本次观察中，观察组采用埃索美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗，总有效率为97.9%；对照组使用法莫替丁联合阿莫西林、克拉霉素治疗，总有效率为78.7%；且观察组溃疡愈合率及Hp根除率均为95.7%；对照组溃疡愈合率及Hp根除率分别为78.7%与80.9%，两组患者总有效率、溃疡愈合率及Hp根除率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。因此，埃索美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血的临床疗效显著，具有重要的临床应用价值。

法莫替丁主要是通过对胃壁细胞膜H-受体起阻断作用，来有效抑制胃酸分泌，可造成胃蛋白酶丧失活性，有利于溃疡面愈合，它的抑酸作用比雷尼替丁、西咪替丁更强，但难以彻底抑制胃酸分泌，远期效果一般[5]。埃索美拉唑是新的质子泵抑制剂，属于奥美拉唑的左旋异构体，生物利用率显著高于奥美拉唑，单次用药40 min后，血药浓度即可达到顶峰，血浆清除半衰期约为48 min，且无明显药物蓄积现象，抑酸作用理想且药效持久。在幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血患者治疗中应用，可有效控制胃十二指肠溃疡出血现象，清除Hp，值得在临床上进一步推广。

[1]徐奎诰.消化性溃疡的疗养康复及药物治疗[J].中国疗养医学，2012，21(1)：56-58.

[2]潘晶.埃索美拉唑治疗消化性溃疡的临床研究[J].中国现代药物应用，2011，5(1)：114-115.

[3]刘剑君，李华翔，李延超.奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素三联方案治疗幽门螺杆菌感染性消化性溃疡的临床疗效观察[J].中外医疗，2013，32(30)：109-110.

[4]张凤华.埃索美拉唑、阿莫西林与克拉霉素联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血的临床疗效[J].中国医药指南，2013，11(11)：643-644.

[5]刘慧君.埃索美拉唑、阿莫西林与克拉霉素联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血的临床疗效[J].医药论坛杂志，2011，32(14)：131-132.

2015-01-20)

1005-619X(2015)011-1192-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.036

121300 辽宁省北镇市人民医院药剂科(孟凯)；121300 辽宁省北镇市广宁乡医院(孟玉玲)