家庭为中心的护理理念对产妇康复、抑郁及自我效能感的影响

倪秀红

家庭为中心的护理理念对产妇康复、抑郁及自我效能感的影响

倪秀红

目的 探讨以家庭为中心的延续护理模式对产妇康复、抑郁及自我效能感的影响效果。方法 将108例初产妇随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理模式，观察组在常规护理的基础上给予以家庭为中心的延续护理模式，对比两组产妇的康复效果。结果 观察组产妇的盆底收缩力评分、产后抑郁评分以及并发症发生率等方面明显优于对照组，均P＜0.05，一般自我效能感评分方面，两组患者在出院1个月后均较入院时有所提升，但是两组比较，观察组评分明显优于对照组，P＜0.05。结论 以家庭为中心的延续护理模式用于产后健康教育可以有效提高健康教育效果，改善患者负性情绪，有助于产妇顺利度过产褥期。

初产妇；延续护理；产后抑郁

妇女在妊娠后生理会产生一系列的变化，极易导致产后陷入焦虑、抑郁的状态，有研究显示[1-2]，初产妇抑郁症发病率高达10%～30%，已经成为影响产妇身心健康的重要诱因。现对2013-05—2014-05生产的108例初产妇给予常规护理和以家庭为中心的产后延续护理模式的护理效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013-05—2014-05收治的108名初产妇随机分为对照组(常规护理组)和观察组(以家庭为中心的产后延续护理)，每组54例，对照组年龄22～38岁，孕周为36～40周；观察组年龄23～39岁，孕周为37～40周；所有患者均为头位单胎，无妊娠合并症或并发症。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法 对照组：给予产后常规出院健康教育及产后并发症的预防宣教。观察组：具体内容：①心理调节。鼓励产妇参与照顾新生儿的活动，增进母子感情，对新生儿性别有渴望的产妇要运用心理支持，疏导不良心理，给予产妇精神安慰，指导其走出认识的误区。②康复训练。有意识、有节律地进行盆底肌肉的收缩与放松运动，每天训练5～10次，加强盆底肌的力量。指导家属正确的按摩手法以促进产妇子宫复旧，按摩结束后注意休息并及时佩戴腹带。③健康教育指导。第1天：向产妇及其家属讲解黄胆发生的时间和消退的时间，给新生儿沐浴时的注意事项以及预防接种的目的、时间等，教会产妇如何观察新生儿尿便是否正常，解释产后发生乳头疼痛、乳房肿痛的原因。第2天：指导产妇均衡饮食，以高蛋白、高热量、高维生素的汤类食物为主。要让产妇清楚乳量充足的指标以及人工挤奶的方法，对于剖宫产的产妇要教会产妇及家属拔除导尿管后的注意事项。第3天：向产妇演示为新生儿换衣、沐浴的正确手法，指导产妇及其家属正确抚触新生儿，并在模型上演练，讲解产后随访的重要性和目的，并耐心解答产妇及家属的疑虑。

1.3 观察指标 对比两组患者的康复效果，盆底收缩力采用Ox-ford SeMe评分标准(0～5分)，分数越高，表示康复效果越好；采用抑郁自评量表(SDS)对产后抑郁情况进行评价，53～62分为轻度，63～72分为中度，72分以上为重度，分数越高抑郁程度越严重；采用一般自我效能感量表对两组患者的生活质量进行评价，每个问题的评分为1～10分，总分40分，分数越高表示自我效能感越好。

1.4 统计学处理 数据计入SPSS 16.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用(±s)表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果(表1～2)

表1 两组患者康复效果比较

表2 两组患者自我效能感评分比较[n(%)]

3 讨论

妊娠整个过程中存在着多种身体上的不适和不可预测事件，因此，产妇很容易出现抑郁、焦虑等不良的负面情绪。以家庭为中心的延续性护理改变了以往单一的“灌注”式的护理模式，护理方法多种多样，包括讲解、指导、演示等，充分体现了护理方法的灵活性和个体性。它是为了保障产妇的身体机能恢复和母婴健康所提供的一系列相关医疗护理保健服务[3]。以家庭为中心的延续性护理模式可以较好的满足产妇及其家属对医疗保健知识的需求，保证了产妇的出院后也同样可以获得优质的护理服务，有助于新生儿的健康成长以及产妇顺利度过产褥期[4]。

本研究显示，采用以家庭为中心的延续性护理模式后，产妇的盆底收缩力评分、产后抑郁评分以及并发症发生率等方面明显优于对照组，均P＜0.05，一般自我效能感评分方面，两组患者在出院1个月后均较入院时有所提升，但是两组比较，观察组评分明显优于对照组，P＜0.05，这说明以家庭为中心的延续性护理模式可以有效缓解产妇产后的抑郁心境，改善患者的负性情绪，有效提高产妇对于应激事件的应对能力[5]。

综上所述，以家庭为中心的延续性护理模式不仅有利于增加产妇的感性认知，还有利于提高了她们的生活质量，为产妇出院后自我保健和科学育婴能力打下了良好的基础。

[1]李立梅，邓寒羽.北京市初产妇人格特征与产后抑郁相关性研究[J].中国妇幼保健，2013，28(5)：760-763.

[2]张秀珍.预见性护理干预对初产妇产后抑郁的影响[J].临床合理用药，2011，4(24)：26-27.

[3]叶丽容.护理干预对初产妇产后抑郁的作用[J].国际护理学杂志，2012，31(3)：507-508.

[4]蒋林平，韩威婷.护理干预对改善初产妇产后负性情绪和睡眠质量的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25(6)：49-50.

[5]覃桂荣.新模式产后家庭访视对产妇产褥期身心康复的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18(9)：20-21.

2015-03-12)

1005-619X(2015)011-1231-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.058

136105 吉林省公主岭市范家屯镇中心卫生院