不同程度冠状动脉狭窄采用螺旋CT诊断的价值分析

赵会

不同程度冠状动脉狭窄采用螺旋CT诊断的价值分析

赵会

目的 对不同程度冠状动脉狭窄采用螺旋CT进行诊断的临床价值进行探讨。方法 选取松原市中心医院2010-05—2013-05收治的59例疑似冠心脏病患者作为研究对象，所有患者均应用64层螺旋CT对冠状动脉成像进行诊断，并将其诊断结果和常规冠状动脉造影诊断结果进行对比，对64层螺旋CT对不同程度冠状动脉狭窄进行诊断的敏感度、特异性、诊断正确率进行观察。结果 螺旋CT诊断轻度、中度以及重度的敏感度分别为86.8%、91.8%以及89.6%；特异度分别为98.9%、99.5%以及97.9%；正确度分别为97.2%、98.4%以及95.6%。结论 对不同程度冠状动脉狭窄采用螺旋CT进行诊断，具有较高的正确诊断率，临床应用价值比较高。

64层螺旋CT；不同程度；冠状动脉狭窄；诊断

冠心病是临床中的常见疾病，患者主要伴有冠状动脉硬化。目前，临床主要运用冠状动脉造影诊断，但具有有创性，患者不易忍受。64层螺旋CT具有无创性的特点，在心血管疾病的诊断过程中得到较为广泛的应用[1]。笔者对我院收治的59例疑似冠心病患者应用64层螺旋CT进行诊断，对其诊断价值进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010-05—2013-05收治的59例疑似冠心脏病患者作为研究对象，其中，男37例，女22例，年龄34～75岁，平均年龄(56.1±2.0)岁；排除患严重肝肾功能不全的患者。

1.2 方法 对患者进行检查前，首先控制患者心率，如患者心率每分钟超过70次，则指导其口服倍他乐克，确保心率控制到正常范围，方可进行CT冠状动脉造影检查。使用GE64排螺旋CT机，对患者冠状动脉成像后，运用心电门控心脏扫描模式，为其注射50～80 mL的370 mg/mL碘海醇，控制为5 mL/s，沿对比剂流动方向扫描；将CT值设置为90 Hu阈值，主要对气管隆突至心脏膈面进行扫描，扫描时间6～10 s；扫描后，将扫描影像传输到BAW4.4工作站处理，主要对多平面重组、横断面影像、曲面重建和容积重现等进行处理。

患者行64层螺旋CT检查一周后，对其进行常规冠状动脉血管造影诊断。

1.3 观察指标[2]对不同程度冠状动脉狭窄的诊断结果进行观察，主要包括轻度、中度、重度等冠状动脉狭窄的诊断灵敏性、特异性以及准确性。冠脉狭窄程度评定，轻度：狭窄低于50.0%；中度：狭窄高于50.0%，低于75.0%；重度：狭窄大于75.0%。

将传统冠状动脉造影检查狭窄程度的±10%范围作为参考标准，对螺旋CT的诊断符合率进行评估。

2 结果

2.1 诊断结果 59例疑似患者中，共出现752段病变；经螺旋CT诊断后，642段能够评估，110段不能评估。螺旋CT诊断的642段中，72段轻度狭窄(35块钙化斑，29块软斑)，70段中度狭窄(32块钙化斑，27块软斑)，165段重度狭窄(125块钙化斑，39块软斑)；642段冠状动脉经传统冠状动脉造影诊断，74段轻度狭窄，76段中度狭窄，163段重度狭窄。对螺旋CT诊断的不同程度冠状动脉狭窄情况进行分析(表1)。

表1 螺旋CT诊断的不同程度冠状动脉狭窄情况

2.2 诊断灵敏度、特异性、正确率的对比 对比螺旋CT和传统冠状动脉造影诊断结果，轻度冠状动脉狭窄敏感度86.8%(79/91)，特异度98.9%(545/551)，正确度97.2%(624/642)；中度冠状动脉狭窄敏感度91.8%(78/85)，特异度99.5%(554/557)，正确度98.4%(632/642)；重度冠状动脉狭窄敏感度89.6%(155/173)，特异度97.9%(459/469)，正确度95.6%(614/642)。

3 讨论

通常情况下，冠状动脉狭窄程度超过50%才会出现明显的血流动力学变化，易于临床的诊断。轻度冠状动脉狭窄为冠心病患者的早期症状，血流变化不显著，对轻度冠状动脉狭窄的诊断疗效不显著。对冠状动脉进行造影检查，以往主要运用MRI或者传统CT，其易受到冠状动脉直径小、呼吸运动和心脏收缩干扰导致出现伪影等因素影响，不能对冠状动脉病变进行准确评估，因此，对CT诊断具有较高要求[3]。

64层螺旋CT为新型的无创性检查方法，与传统CT相比，具有扫描速度快的优点，可进行心血管三维重建立体成像，具有操作简便、风险低、花费少的优点，对冠状动脉狭窄进行评价的准确性较高[4]。本组研究中，对比螺旋CT和传统冠状动脉造影诊断结果，轻度冠状动脉狭窄敏感度86.8%(79/91)，特 异 度 98.9%(545/551)，正 确 度 97.2%(624/642)；中度冠状动脉狭窄敏感度91.8%(78/85)，特异度99.5%(554/557)，正确度98.4%(632/642)；重度冠状动脉狭窄敏感度89.6%(155/173)，特异度97.9%(459/469)，正确度95.6%(614/642)。另外，在应用64层螺旋CT进行诊断时，虽然其具有较高的诊断灵敏度、特异性以及准确性，但也会偶尔出现少数的假阳性、假阴性情况，因此，诊断过程中，要给予足够重视[5]。

综上所述，对不同程度冠状动脉狭窄采用螺旋CT进行诊断，具有较高的正确诊断率，临床应用价值比较高。

[1]冯少仁，邹卫兵，肖琼，等.64层螺旋CT冠状动脉成像评价隐匿型冠心病与危险因素的关系[J].中国全科医学，2014，01(29)：3435-3436.

[2]王星.64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值[J].现代诊断与治疗，2014，10(23)：3017.

[3]杨素君，楚坤义，张辉，等.64层螺旋 CT评价冠状动脉不同斑块中度以上狭窄对比研究[J].河北医药，2014，14(17)：2608-2610.

[4]朴成浩.64层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的临床分析[J].医学影像学杂志，2013，23(8)：1200-1202.

[5]王野虹，仵淑娟，蒋广超.320排心脏CT成像技术在心血管风险评估中的应用[J].中国疗养医学，2014，23(8)：753-754.

2014-12-15)

1005-619X(2015)011-1176-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.025

138000 松原市中心医院