2012—2014年大连市金州新区男男性行为人群HIV感染现状调查

王忠智

2012—2014年大连市金州新区男男性行为人群HIV感染现状调查

王忠智

目的 了解大连市金州新区男男性行为人群(MSM)HIV感染现状，为制定预防控制措施提供依据。方法 通过检测HIV抗体和发放调查问卷，对2012—2014年大连市金州新区308例男男性行为人群HIV感染现状进行调查。结果 2012—2014年男男性行为人群HIV感染率分别为9.7%、12.1%和12.9%。2012—2014年男男性行为人群梅毒感染率分别为6.5%、8.1%和9.5%。年龄、居住期小于3个月时间、半年内同性肛交的百分率差异具有统计学意义(P＜0.05)；其他各变量的百分率在2012—2014年之间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 大连市金州新区男男性行为人群HIV感染率呈上升趋势，应对这部分特殊人群加强健康教育，制定相关预防控制措施，以降低HIV感染率。

男男性行为人群；艾滋病；人类免疫缺陷病毒；感染

男男性行为人群(men who have sex with men，MSM)是指男性与同性发生性行为者，包括男性同性恋、双性恋者和在特殊情境下发生同性性行为的男性异性恋者。MSM因其呈现非保护性肛交、多性伴等特征，已成为全世界艾滋病感染的高危人群，也是艾滋病由高危行为人群向一般人群传播的重要桥梁。文献报道MSM占成年男性的比例约为2%～5%之间[1]。目前，我国MSM约占存活的HIV感染者总数的17%，约占新感染HIV者总数的29%[2]，MSM成艾滋病毒感染率上升最快人群[3-4]。因此，MSM被列为艾滋病防控重点。为更好了解HIV的流行趋势和相关因素，为有关部门制定HIV感染预防控制措施，本研究对2012—2014年大连市金州新区男男性行为人群的HIV感染现状进行调查。

1 对象与方法

1.1 研究对象 调查2012—2014年大连市金州新区常住人口中自述发生过插入性口交或肛交同性性行为的男性共308例。

1.2 研究方法 发放调查问卷，利用大连市金州新区MSM志愿者组织和HIV自愿咨询检测窗口进行招募研究对象。采用国家统一制定MSM艾滋病哨点监测问卷，调查内容包括年龄、文化程度、居住时间、艾滋病知识、肛交情况、安全套使用情况、与异性发生性行为情况、接受HIV自愿咨询检测情况、吸毒史。

1.3 检测指标 采用2次ELISA法作为初筛试验进行HIV检测，两种试剂来自不同的厂家。初筛阳性者送大连市疾控中心确认。同时对所有研究对象进行梅毒抗体血清学检测，包括ELISA法和TRUST法，两者同时阳性判断为TP阳性。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件包进行数据处理和统计学分析，符合正态分布的定量资料以平均值±标准差(±s)表示，组间比较采用F检验；定性资料以百分数(%)表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2012—2014年大连市金州区男男性行为人群HIV和梅毒感染率(表1) 2012—2014年男男性行为人群HIV感染率分别为9.7%、12.1%和12.9%；2012—2014年男男性行为人群梅毒感染率分别为6.5%、8.1%和9.5%。HIV和梅毒感染率均呈上升的趋势。

表1 2012—2014年大连市金州新区男男性行为人群HIV和梅毒阳性率[n(%)]

2.2 2012—2014年大连市金州新区男男性行为人群问卷调查结果(表2) 2012—2014年大连市金州新区MSM问卷调查显示，以年轻人为主；半年内同性肛交的百分率在86.0%～96.6%之间；最近半年肛交均使用安全套的百分率在50.5%～52.7%之间。年龄、居住期＜3个月时间、半年内同性肛交的百分率差异具有统计学意义(P＜0.05)；其他各变量的百分率在2012—2014年之间差异无统计学意义(P＞0.05)。

表2 2012—2014年大连市金州新区男男性行为人群问卷调查结果比较[n(%)]

3 讨论

2010—2013年全国30个省份102个城市开展MSM监测得出的HIV感染率为5.6%～7.0%。本研究来自2012—2014年大连市金州新区MSM的HIV感染率分别为9.7%、12.1%和12.9%，略高于全国调查水平，但与文献报道接近[5]。可能与大连市金州新区外来人口较多，短期居住者所占比例较高有关。这也说明了人口流动对大连市金州新区MSM艾滋病疫情流行有一定影响。

文献报道河南省男男性行为人群HIV感染率呈现快速上升趋势，从2008年的4.69%增至2013年的8.33%[6]。本研究显示，大连市金州新区男男性行为人群HIV感染率感染率从2012年的9.7%上升到2014年的12.9%。两者报道HIV感染率增长趋势相同，但也存在地区差异性。此外，本研究发现HIV与梅毒感染具有相同的上升趋势，与两者的传播途径基本相同有关。这也提示在MSM中筛查HIV感染的同时应该加强梅毒感染的筛查，以防止该人群重叠感染发生率和减少传染病疫情迅速扩散。

本研究调查发现，2012—2014年大连市金州新区MSM以年轻人为主，三年间平均年龄在25～28岁之间，这提示疾病预防控制中心应该以这个年龄段MSM作为监测的重点人群，以增强疾病感染控制的针对性。半年内同性肛交的百分率极高，分布在86.0%～96.6%之间，这说明MSM以同性肛交为主要传播途径；但是值得注意的是，最近半年肛交均使用安全套的百分率仅在50.5%～52.7%之间，这提示应该进一步加强安全套使用知识的普及，从而有效降低HIV感染的概率。在调查变量中，年龄、居住期＜3个月时间、半年内同性肛交的百分率在2012—2014年之间差异具有统计学意义，但其他各变量包括低文化程度比率、半年内与异性发生性行为发生率、吸毒率在2012—2014年之间变化不大。但各年度数据表明了MSM与低文化程度、半年内与异性发生性行为发生率低、吸毒率等有一定关系，支持文献报道[7-8]。

针对大连市金州新区男男性行为人群HIV感染现状及其存在的相关危险因素，可采取以下预防控制措施：①加大MSM艾滋病感染风险认知教育，重点针对低文化程度的短居人群和流动人群进行。②MSM作为家庭内部传播HIV的“桥梁人群”，对HIV感染者配偶或异性伴侣进行HIV相关防治措施的宣讲教育，以减少HIV从MSM高危人群通过异性性行为向其密切接触人群蔓延的风险。③将HIV相关知识宣传和HIV定期筛查结合起来进行综合干预，延缓HIV向一般人群扩散。④对MSM长期免费发放安全套，增加安全套使用率，降低HIV传播风险。

综上可知，男男性行为人群HIV感染存在地区差异和多种相关危险因素，大连市金州新区男男性行为人群HIV感染率较高，应加强这部分特殊人群健康教育，制定相关预防控制措施，降低HIV感染率进而达到降低男男性行为人群对社会的危害性。

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Objective To survey the status of HIV infection in men who have sex with men(MSM)in Jinzhou New District of Dalian，and to provide the basis for formulating prevention and control measures.Methods The HIV infection status of 308 MSM from 2012 to 2014 in Jinzhou New District of Dalian city was investigated by detection of HIV antibody and questionnaires.Results The infection rate of HIV among MSM from 2012 to 2014 was 9.7%，12.1%and 12.9%respectively.The infection rate of syphilis among MSM from 2012 to 2014 was 6.5%，8.1%and 9.5%respectively.The percentage differences in age，residence period less than 3 months，homosexual anal sex in the first half of the year were of statistical significance(P＜0.05)，but the percentage differences of other variables from 2012 to 2014 were not of statistical significance(P＞0.05).Conclusion The HIV infection rate of MSM in Jinzhou New District of Dalian city is on the rise，so health education should ne enforced to this special population，and relevant prevention and control measures should be formulated to reduce HIV infection rate.

Men who have sex with men；AIDS；Human immunodeficiency virus；Infection

2015-08-13)

1005-619X(2015)011-1220-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.052

116600 大连金州新区疾病预防控制中心