头孢克肟治疗小儿急性支气管炎的临床效果分析

邢美云 张丽娜

山东省枣庄市薛城区人民医院儿科，山东枣庄277000

急性呼吸道感染是最常见多发的感染性疾患之一，其中支气管炎又是最常见的感染性疾病之一，其治疗时明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素治疗最有效，若防治不当会引发多种并发症，重者可出现呼吸和心力衰竭等严重的并发症[1-2]，近年来由于抗生素的广泛应用使得病原菌对部分药物产生耐药性，为了制定针对性更强的治疗方案，本研究回顾性分析我院2014年8月～2015年2月采用头孢克肟和头孢克洛治疗的68例急性支气管炎患儿的病例资料，观察其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年8月～2015年2月我科收治的68例急性支气管炎患儿的病例资料，诊断均符合《实用儿科学》中小儿急性支气管炎的诊断标准[1]，病程均2～4d。根据治疗药物分为治疗组36例，对照组32例。其中治疗组患儿年龄16个月～7岁，平均（4.8±2.3）岁，男20例，女16例。对照组年龄14个月～8岁，平均（4.9±2.7）岁，男17例，女15例。所有患儿均有发热、咳嗽咳痰、肺部啰音等临床表现，并将各项临床状况按严重程度分为0、1、2、3四个分数进行评定，且本研究患儿治疗前各单项数值评分须≥2分。两组患儿性别、年龄、疾病症状病情轻重、病程等经统计学检验差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

主要包括：（1）临床诊断为急性细菌感染性疾病，外周血白细胞计数（WBC）水平在10×109/L以上，中性粒细胞比例呈现出显著上升的发展趋势，C反应蛋白（CRP）＞ 10mg/L；（2）体温升高，且温度均在38℃以上；（3）患儿均在发病2d之内就诊，且发病前后未使用任何抗菌类药物。

排除药物有过敏体质者；排除有严重的心、肝、肾脏等功能衰退者；排除重症或者并发其他感染病症者。

1.3 治疗方法

两组患儿均予平喘、祛痰等对症治疗，治疗组予头孢克肟治疗，给药剂量为4.0mg/（kg·d）。对照组予头孢克洛20mg/（kg·d）。除此外不用任何抗菌药物治疗，最少用药时间为5d。

1.4 疗效评定

将各项临床症状按严重程度分为0、1、2、3四个分数进行评定[3]。并且观察记录两组治疗后发热、咳嗽、喘息及肺部阳性体征等的消失时间。

临床症状消失视为临床控制，临床症状表现降两个分级为显效，临床症状表现将一个分级为有效，临床效果无减轻甚至加重则为无效。总有效率=（临床控制数+显效数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS15.0软件对本研究所得数据进行处理，计数资料比较采用x2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

治疗后，治疗组临床总有效率显著高于对照组（P ＜ 0.05），见表 1。

表1 两组患儿临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患儿相关症状消失时间比较

治疗后，治疗组相关症状消失时间均短于对照组（P ＜ 0.05），见表 2。

表2 两组患儿相关症状消失时间比较（± s，d）

表2 两组患儿相关症状消失时间比较（± s，d）

组别 n 退热时间啰音消失时间咽充血消失时间咳嗽消失时间对照组 32 4.5±1.9 6.1±3.1 7.9±3.2 9.9±4.2治疗组 36 2.6±1.6 4.4±1.8 5.3±2.6 7.8±3.9 t 6.037 5.011 4.872 4.015 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患儿用药后各项指标评定得分比较

两组患儿用药后各项指标评定得分详见表3。

表3 两组用药后各项指标评定得分比较（± s）

表3 两组用药后各项指标评定得分比较（± s）

症状 组别 用药前 用药3d 用药5d发热 治疗组 3.2±0.4 1.3±0.6 0.9±0.4对照组 3.3±0.5 2.0±0.8 1.2±0.6 t 1.128 3.911 3.576 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05咳嗽 治疗组 3.2±0.5 2.0±0.9 1.2±0.5对照组 3.3±0.5 2.2±0.8 1.8±0.8 t 0.989 0.940 2.663 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05咽充血 治疗组 3.1±0.4 1.5±0.7 1.3±0.6对照组 3.2±0.5 2.0±0.7 1.8±0.7 t 0.877 2.603 3.560 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05肺部啰音 治疗组 3.2±0.5 1.6±1.04 1.3±0.6对照组 3.3±0.5 2.0±0.7 1.8±0.7 t 0.450 2.011 2.701 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 不良反应发生情况

治疗过程中，两组患儿均未表现出明显不良反应。

3 讨论

急性呼吸道细菌性感染是临床常见疾病、多发疾病之一，常见的致病菌主要是金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等[4-6]，发热、咳嗽、肺部啰音、咽部充血为最基本的临床症状，治疗过程中，往往需要应用抗菌药物，同时，要给予对症治疗。但是目前在治疗中，其抗菌药物的选择范围较宽，存在着误用或滥用现象。因此，选择正确有效的抗菌药物是成功治疗的关键。临床选择的药物有大环内酯类、β-内酰胺类、喹诺酮类等。其中，常用的阿莫西林胶囊及头孢氨苄等β-内酰胺类已广泛应用多年，出现了较高的耐药率[7-8]。因此，选择新型、广谱、高效的口服抗菌药物治疗呼吸道感染很有必要。

头孢克肟属于第三代头孢类广谱抗菌类药物，其半衰期较长，具有较强的杀菌能力，极少诱导细菌产酶，对耐药菌以及产酶菌的抗菌活力强度最大[9-12]。冯拴琴等[13]将经临床确诊的小儿急性呼吸道感染患者100例随机分为观察组与对照组各50例，分别给予头孢克肟与头孢克洛，比较两组临床治疗总有效率、细菌清除率以及常见临床症状消失时间。结果发现头孢克肟治疗小儿急性呼吸道感染疗效显著，细菌清除率较高，且不良症状消失快，其临床效果优于头孢克洛。杨勇琼[14]对166例急性呼吸道感染患儿进行研究分析，观察使用不同药物治疗患儿的效果、临床症状改善情况、炎性因子水平及住院费用。结果认为头孢曲松与头孢克肟序贯疗法可有效缓解急性呼吸道感染患儿临床症状，降低炎性因子水平，提高治疗效果，降低患者住院费用。周波等[15]为观察头孢克肟对临床检验结果的影响，对36例健康体检者服用头孢克肟前后进行统计分析，结果发现头孢克肟对临床检验结果有一定的干扰和影响，但可逆安全。

小儿急性呼吸道细菌性感染是由细菌感染而引起的，从而引起发热、呼吸加快、心率加速、炎性介质释放、机体代谢能力增强，儿童身体还未发育完全，因此积极寻找合适的治疗，以期上述症状迅速得以缓解[16]。本研究结果显示：两组患儿发热、咳嗽、咽部充血、肺部啰音等临床症状治疗后均显著缓解，且治疗组缓解所需时间均显著小于对照组（P＜0.05），经治疗，治疗组临床总有效率为91.7%，显著高于对照组（78.1%，P＜0.05）。且用药后治疗组各项指标评定得分明显低于对照组（P＜0.05），证实两种药物均可有效改善患儿临床症状，能较短时间缓解症状，且头孢克肟改善患儿临床症状要快于头孢克洛。

综上所述，头孢克肟治疗小儿急性呼吸道感染支气管炎较头孢克洛临床效果更显著，症状消失时间短，并且药物不良反应发生率低，患者用药依从性好，是一种疗效可靠、安全性更高的治疗急性呼吸道感染的抗菌药物。

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