益气活血通络法治疗糖尿病周围神经炎临床观察

王占云

摘要：目的探讨分析益气活血通络法治疗糖尿病周围神经炎的临床效果。方法选择本院收治的86例糖尿病周围神经炎患者的临床资料，随机分为观察组和对照组2组，每组43例，对照组采用常规西医治疗，观察组在与对照组相同治疗的基础上联合益气活血通络法治疗，比较2组的治疗效果及不良反应情况。结果 观察组治疗总有效率95. 35%，显著优于对照组74. 41%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组均未发生明显不良反应。结论 对糖尿病周围神经炎患者在常规治疗的基础上联合益气活血通络法治疗，安全有效，值得临床推广。

关键词：糖尿病周围神经炎：益气活血通络法；临床观察

中图分类号：R587.1

文献标志码：B

文章编号：1007-2349（ 2015）02-0026-02糖尿病是临床常见慢性病的一种，近年来，该病的发病率随着人口老龄化和物质生活水平的提高而逐年上升，糖尿病并发症较多，如：眼病、足病、肾病、心脏病、脑病、性病、皮肤病等，其中，发病率最高的是周围神经炎[1]。有研究表明[2]，中西医结合治疗糖尿病周围神经炎效果显著，可以明显改善患者的预后。笔者通过对该院收治的43例糖尿病周围神经炎患者在常规西医治疗的基础上联合益气活血通络法治疗，效果满意，现报道如下1 资料与方法1.1 一般资料 选择本院2013年1月-2013年12月收治的糖尿病周围神经炎患者86例，所有患者均符合世界卫生组织制定的有关糖尿病周围神经病变诊断标准[3]，感觉和（或）运动神经传导速度低于40 m/s，肌电位增加20%及以上，同时排除近30d有糖尿病酮症、酮症酸中毒及感染，甲状腺功能亢进，妊娠糖尿病及其他疾病导致的高血糖，妊娠或哺乳期妇女，严重心、肝、肾功能不全者；其中，男58例，女28例；年龄26～ 68岁，平均年龄（45.7±6.3）岁；病程6个月—7a，平均病程（3.8±0.9）a，随机分为观察组和对照组2组，每组43例，2组患者在年龄、性别及病情方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法对照组给予常规西医治疗：控制饮食、服用降糖药物，或采用胰岛素治疗，将血糖控制在正常范围，注射维生素B1，100mg，维生素B12，0.5mg，1次/d；观察组在与对照组相同治疗的基础上联合益气活血通络法治疗，方药：鸡血藤、生黄芪、延胡索、丹参各30g，白芍药、路路通各20g，怀牛膝、玄参、木瓜、沙参各15g，赤芍药、水蛭、当归各12g，桃仁10g，红花9g；合并湿热者加薏苡仁30g，黄柏、山药10g，苍术12g；合并阳虚者加制附子10g，桂枝6g；加水煎20min，取汁200mL.每天早晚2次服用，1剂/d，2组均治疗28d。1.3疗效判定标准 依据刘玉春《PCEI对糖尿病周围神经病变的疗效观察》[4]。评价治疗效果：（1）患者临床症状消失，神经传导速度达到正常范围为显效；（2）症状明显减轻，对正常生活未产生影响，神经传导速度基本达到正常范围为有效；（3）经过治疗患者临床症状及神经传导速度未明显减轻及改善，对正常生活产生影响为无效。1.5统计学分析所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，当P<0. 05时，认为差异有统计学意义，具有可比性2治疗结果2组临床疗效比较见表l。3讨论

糖尿病神经病变中最常见的慢性并发症之一是糖尿病周围神经炎，也是糖尿病致残的主要原因之一，该病起病慢，两侧对称，下肢重于上肢，通常由远端发展至近端，有较明显的感觉障碍，但是运动障碍较轻，严重者可导致手指足趾无力，甚至肌肉发生萎缩。糖尿病周围神经炎起病较隐匿，病情进展缓慢，因此临床治疗较困难。该病发病机制为：血流动力学发生异常、微血管损伤，神经阻滞缺氧、缺血，促进多元醇代谢，加速组织氧化，使细胞发生变性，神经脱离髓鞘引起[5]。西医多以降糖、营养神经，改善神经代谢障碍，延缓病情进展为主要治疗手段。祖国医学认为，该病为消渴病并发痿痹，瘀血阻络导致气阴两虚，治疗上以养阴益气、活血通络为主。玄参、生黄芪、沙参益气养阴；鸡血藤、路路通、怀牛膝、木瓜、延胡索、桑枝通络止痛；桃仁、当归、白芍药、活血化瘀；红花、丹参、赤芍药降血脂，扩张血管，改善微循环；水蛭可抗血栓形成，渚药合川，共奏活血通络，益气养阴之功效。本研究通过对43例糖尿病周围神经炎患者在西医治疗的基础上联合益气活血通络法治疗，并将治疗效果与同期仅仅采用西医治疗的患者比较发现，观察组治疗总有效率95. 35%，显著优于对照纰74. 41%，差异有统汁学意义（P<0.05）；治疗期间2组均未发生明显不良反应，提示，在常规治疗的基础上联合益气活血通络法治疗糖尿病周围神经炎效果显著，无不良反应。李树斌[6]通过对100例糖尿病周围神经炎患者分别采用单纯西医治疗和两医联合养阴益气除痹汤治疗，发现中西医结合纰治疗有效率显著高于西医组，其结果与本结果相似。综上所述，糖尿病周同神经炎患者在常规治疗的基础上联合益气活血通络法治疗，安全有效，可以显著改善患者的临床疵状，值得临床推广。参考文献：[1]卢露，李佳，杨娟英.脑心通胶囊治疗糖尿病性周围神经病变158例[J].世界中医药.2011，6（1）：46-47.[2]孙丽燕，王燕华，糖尿病周围神经炎中西医综合治疗与护理进展[J].中国现代护理，2012，18（10）：1233 - 1235.[3]钱荣立.糖尿病临床指南[M]北京：北京大学医学出版社.2000：7 -11.[4]刘玉春，向光大，乐岭.PCEI对糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国综合临床，2000，16（6）：427.[5]张斌，高压氧配合药物治疗糖尿病性周围神神经炎96例[J].陕西医学杂志，2012，41（5）：583 -584.[6]李树斌.中医为主治疗糖尿病并发周围神经炎50例临床分析[J]光明中医，2014，29（2）：309.（收稿日期：2014 -12-01）