滋阴清热与活血养血法治疗慢性复发性口腔溃疡42例

马次欣+王秋雁

关键词：口腔溃疡；滋阴清热；疗效观察中图分类号：R766.4

文献标志码：B

文章编号：1007-2349（2015）02-0025-01复发性口腔溃疡是临床常见病、多发病，其溃疡好发于唇、颊、舌缘黏膜，一般无明显的全身症状，，病程具有自限性，约1-2周可自愈。普通人群发病率高达20%，居口腔黏膜疾病的首位。由于该病反复发作，溃疡处有明显灼痛感，影响进食，一定程度上影响了患者的工作和生活。笔者用滋阴清热法治疗复发性口腔溃疡，起得较好疗效，现报道如下。1 资料与方法

1.1临床资料观察病例为本院门诊的患者，共42例，女32例，男10例，年龄30～62岁，病程3月～10a，均呈反复发作。诊断标准参照《中医病汪诊断疗效标准》[1]，患者口腔内均可见到数个大小、深浅不等的溃疡，伴有疼痛，以周期性发作为特点。1.2治疗方法 方选滋阴清热的知柏地黄汤合活血养血的四物汤加减治疗，处方：知母10g，黄柏10g，生地15g，山药15g，泽泻15g，山萸肉15g，茯苓15g，丹皮15g，川芎15 g当归10g.白芍15g，熟地15g，每2天服1剂，水煎服，每日服3次，5剂为1疗程，一般用药2～3疗程。服药期间，忌辛辣刺激性饮食，保持口腔卫生，加强体育锻炼，劳逸结合。2 疗效标准与治疗结果2.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈：口腔溃疡愈合，局部无不适感；好转：口疮虽然时有发生，但数量减少，程度减轻；未愈：口疮症状及溃疡无明显变化。2.2治疗结果治愈36例，好转4例，未愈2例，总有效率为95.2%。3病案举例王某，女，45岁，教师，患口疮反复5年，每次月经来前加重，曾用华素片、溃疡贴及服用清热药等，病情时轻时重，月经前均复发，2013年4月9日初诊，查体见唇内及舌面有两个米粒大溃疡面，周围充血，自觉灼痛，大便干结，小便灼热，舌质红，少苔，脉细数。巾医诊断为复发性口疮，辨证为阴虚火旺，治以滋养阴血，清降虚火，予知柏地黄汤加减，处方：知母10g，黄柏10g，熟地15g，山药12g，泽泻10g，茯苓10g，丹皮10g，川芎l5g，当归10g，生地15g，白芍20g，黄连10g，淡竹叶10g，甘草10g，紫草10g，连服6剂，嘱患者忌食辛辣刺激饮食，多食水果蔬菜适当运动，保持心态平和，一周后口疮愈合，嘱患者于月经前一周冉服6剂，口疮未复发，连服2个月经周期后，随访2个月，口疮未再复发。4体会

复发性口腔溃疡，是属中医学口疮的范畴，反复发作者，中医也称之为反复性口疮。《寿世保元。口舌》说：“口疮，连年不愈者，此虚火也”。“阴虚生内热”，心肾阴虚，虚火上炎，熏灼于口，久则肌膜受伤而溃烂，因属虚火，为不足之证，故溃疡点较少，灰白色，周围肌膜颜色淡红或不红；素体虚弱，真阴不足，稍为劳碌易引起虚火上炎，故口疮反复发作或此愈彼起，舌质红，无津，口不渴，脉细数等阴虚火旺之证。笔者基于上述中医理论，对复发性口疮42例，用中药治以滋养阴血，清降虚火，方选知柏地黄汤合四物汤加减，方巾熟地滋肾…，益精髓，山茱萸酸温滋肾益肝，山药滋肾补脾，其成三阴并补以收补肾治本之功，本方补中有泻，即泽泻配熟地而泻肾降浊，丹皮配山茱萸以泻肝火，茯苓配山药而渗脾湿，此即所谓三泻，再加黄柏、知母，增强了滋肾阴、清相火作用，以四物汤补养阴血，助以黄柏、知母、丹皮清降虚火。治疗中要谨记整体辨治。复发性口腔溃疡以阴虚火旺为本，不要一味只外用涂搽，治标而忘本，溃疡似愈实则根本未清，因此很快反复。目前此病相关研究既多且细，诸如微循环、微量元素、HP相关性等[2]。内容看似深入，但可能均为一管之见，以偏概全，忽视了肌体的整体性。复发性口腔溃疡实为肌体内环境受到上述诸多冈素影响，引起刚虚内热，致代谢功能失调，免疫功能下降，自我修复能力不足而出现的局部病理表现。因此，侧重于研究溃疡局部表现或某一点相关性，对于复发性口腔溃疡的病机研究及治疗，或许存在局限性，要从整体认识本病，本人选用的方剂中，以六味地黄汤为主，有学者通过实验研究提出，六味地黄汤对机体免疫系统有“整体性”调节作用[3]，所以，在六味地黄汤基础上，加以知母、黄柏及四物汤，全面调节人体代谢失调，抓住心肾阴虚，虚火内生的本质，治病求本，从而取得良好效果。参考文献：[1] ZY/TO01～001.1 - 94，中医病证诊断疗效标准[S][2]咏梅，华红.微量元素锌与复发性口腔溃疡[J].内蒙古民族大学学报·自然科学版，2003，18（6）：546-549.[3]廖宇霞，易长胜，六味地黄汤（丸）的药理作用研究进展[J].中国医药，2010，10（5）：967.（收稿日期：2014-09-22）