眼底病采用激光光凝治疗的效果探讨

孙 宇 周宏峰 苏 婷

辽宁省丹东市中心医院眼科，辽宁丹东 118001

眼底位于眼后节的底部，主要构成有眼底血管、视网膜、视网膜后的脉络膜、视神经乳头、视神经纤维等，由这些构成部门引发的病变就是医学上俗称的眼底病[1]。眼底病是目前眼科临床上最为常见的疾病之一，早期患者并没有特别异样的临床表现，一旦患者感觉视力有明显下降时，眼底病或已经发展到严重阶段，因此人们在日常生活中一定要注重对眼睛的保养。眼底病有病因繁多、病种复杂、病情变化快等特点，眼底病患者的最主要临床表现就是视力下降，严重的话可能会导致失明。传统的眼底病治疗手段是药物治疗和物理治疗，不过随着医学科技的不断发展，激光光凝术在眼底病中的应用越来越广泛。该研究选取2012年6月—2014年6月在该院接受治疗的120例眼底患者，对照进行治疗，探讨了激光光凝在眼底病治疗中的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的120例眼底病患者，随机分成观察组和对照组，每组60例。经眼前节、眼底、眼压以及视力检查确认，所有患者均被确诊为眼底病患者。根据《眼底病诊断与治疗相关诊断标准》[2]确定患者眼底病类型为：中心性浆液性脉络膜视网膜病变33例，视网膜静脉阻塞27例，糖尿病合并视网膜病变31例，视网膜干性裂孔18例，视网膜脱落11例。观察组60名患者，男性32名，女性28名，年龄38～70岁，平均年龄（50.4±1.7）岁；对照组60名患者，男性和女性各30名，年龄42～77岁之间，平均年龄（55.4±2.0）岁。

1.2 方法

对照组的治疗方法：采用常规的药物治疗，给对照组的60例患者口服复方血塞通胶囊，3粒/次，3次/d，连续口服一个半月[3]。同时，在使用复方血塞通胶囊进行药物治疗的同时，辅以维生素B1、B2以及维生素C进行治疗。

观察组的治疗方法：采用激光光凝术进行治疗，可以从术前准备、手术方法和术后处理三方面进行治疗。

（1）术前准备。医务人员在进行激光光凝手术前要充分了解患者的基本资料、以往病史、视网膜功能、近期进行眼底荧光血管造影治疗的结果以及视力情况等，了解患者近期是否患上包括感冒在内的对进行激光光凝手术有影响的疾病。同时，要让患者在进行手术前与医院签署手术同意书，向患者讲述手术的注意事项。此外，要适当的对患者进行心理疏导，缓解患者在术前可能产生的焦虑、紧张心理，以更好的进行手术。

（2）手术方法。分三个步骤完成：①在手术前30 min，用复方托吡卡胺进行患眼扩瞳，直至瞳孔扩大至6～8 mm；②在激光裂隙灯下，取5%的地卡因对患眼进行麻醉，以便更好的开展手术；③利用全视网膜镜观察患眼眼底，瞄准光电要对准病变组织，对能产生有效光凝作用的激光参数进行合理的调整，进行激光发射。值得注意的是，根据患者病变的大小，一次治疗需要发射12～500点不等的激光，一般情况下，治疗一次就可痊愈，而有未治愈者可进行2次治疗，最多不能超过4次，且每次的间隔时间在1～2周。此外，在回访中，医务人员根据患者的眼底血管造影结果，发现仍然存在残余病变的患者要补充激光光凝治疗。

（3）术后处理。①对手术时间在15 min以上的患者，给予0.9%的氯化钠溶液冲洗结膜囊，清除角膜接触镜介质及分泌物。②对球后麻醉患者，用涂抹眼膏和遮眼罩的方法，来防止眼角膜暴露。③对发生虹膜炎和视网膜裂孔患者，在手术后要连续滴3 d的激素眼药水。④对术后眼压升高的患者，用降眼压药物。⑤对术后眼部出现局部感染或者缩瞳现象的患者，用氯霉素眼药水、2%的匹罗卡品和泼尼松点患眼[4]。⑥对因光凝过度伤及视网膜血管而出血的患者，使用止血剂进行止血。

1.3 观察指标

根据患者的恢复情况来判断治疗效果，分为治愈、显效、有效、无效。治愈：患者的临床症状完全消失，且无其他并发症；显效：患者的临床症状基本消失，且患者原来的病变位置被激光瘢痕所取代；有效：患者的临床症状有所好转，且患者原来的病变位置有所缓解；无效：患者的临床症状并无改善，甚至有所加重。治愈率：治愈人数与总人数的百分比；总有效率：治愈人数、显效人数以及有效人数之和占总人数的百分比；并发症概率：眼压升高和眼内炎病变人数占总人数的百分比。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计软件对所得数据进行录入及统计分析。其组构成比较用χ2检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析。

2 结果

2.1 两组患者的治愈率和总有效率比较

经过治疗，观察组患者的治愈率和治疗总有效率均高于对照组患者，可见，使用激光光凝治疗眼底病的效果要优于药物治疗，两者比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者的治愈率和总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者的并发症发生概率比较

经过治疗，观察组患者并发症的发生概率要低于对照组患者，可见，使用激光光凝治疗眼底病相对于药物治疗更具有优越性，两者比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者的并发症发生概率比较[n(%)]

3 讨论

眼底病是眼科中一种比较常见的病症，也是多发病之一，是视网膜、视网膜脉络膜、玻璃体、视盘以及视神经病变而成的一大类疾病[5]。引发眼底病的病因很多，高血压、血液高粘度、血流动力学的异常、动脉硬化、原虫和寄生虫病、病毒性传染性疾病、细菌性传染性疾病等都会引起眼底病的发生。眼底病具有病种繁琐、病因复杂、病情变化大、治疗难度大等特点，其中治疗难度大是最主要的特点，主要是因眼底位于眼后节的底部，结构较为复杂，加大了治疗难度，同时由于眼底病发病具有一定的多样性和复杂性，同样加大了眼底病的治疗难度。眼底病是一个大病，有很多临床表现，常见的类型有视网膜血管病、视网膜脱落、获得性黄斑病相关病、获得性视神经疾病、先天性异常、肿瘤、炎症性病以及包括视网膜营养障碍、脉络膜营养障碍、玻璃体视网膜病变在内的眼底营养障碍[6]。眼底病严重影响了患者的视力水平和生活质量，需要采取更加有效的治疗方法进行治疗。眼底病的传统治疗方法有药物治疗、食物治疗和物理治疗等，但是这些治疗方法只能控制患者病情，防止病情的恶化，并不能彻底改善患者视力下降的问题，无法保障彻底根治。随着医疗科技的不断发展，激光光凝在眼底病中的应用越来越广泛。

激光光凝术是近年来新兴的一种治疗眼科疾病的有效方法，能有效治疗多种眼底病。使用激光光凝治疗眼底病的主要原理是通过激光的生物热凝固效应对视网膜的病变组织进行热凝破坏和凝固，产生瘢痕，以此来达到控制和消灭眼底病变的目的。目前，在临床上常见的眼底激光器有半导体激光、氪激光以及氩激光等。激光光凝治疗法在临床治疗上有广泛的应用范围，如中心性浆液性脉络膜视网膜病变、糖尿病性视网膜病变、视网膜脱落、视网膜挫裂伤、视网膜静脉阻塞、静脉周围炎、新生血管性青光眼、脉络膜血管瘤以及老年性黄斑变性等患者都可以采用激光光凝进行治疗。

相关研究[7]表明，使用激光光凝术治疗眼底病在治疗效果和并发症控制上都要优于使用传统药物治疗的效果，对患者恢复健康更有效。该研究结果显示，经过治疗后，观察组60例患者的治愈率和总有效率分别为80.0%和97.0%，对照组60例患者的治愈率和总有效率分别为45.0%和81.0%，观察组的治疗效果要优于对照组，这表明了使用激光光凝治疗眼底病比使用药物治疗眼底病在临床效果上更具优越性。同时，经过治疗和观察，观察组60例患者的并发症发生概率仅为9.0%，对照组60例患者的并发症发生概率达到了23.0%，这表明使用激光光凝治疗眼底病能大大降低眼底病并发症事件的发生概率，比药物治疗更有优越性，该研究结果与以往文献[8]研究的数据相符。由此可见，在眼底病的临床治疗中，使用激光光凝术能提高患者的治愈率和治疗总有效率，能降低眼底病的并发症发生概率，对更早、更好的恢复患者身体健康有重大意义。

综上所述，使用激光光凝治疗眼底病取得了良好的效果，不仅提高了患者的治愈率和治疗总有效率，还降低了眼底病并发症的发生概率。在眼底病的临床治疗中，使用激光光凝比使用传统药物治疗更有效，是临床治疗眼底病的一种安全有效的方法，值得在临床上推广。

[1]王云东.激光光凝治疗眼底病100例疗效分析[J].北华大学学报：自然科学版，2013，19(5)：27-28.

[2]苏艳，王秋利，韩渝萍.不同分期糖尿病视网膜病变激光治疗疗效分析[J].中国临床研究，2012，16(2)：38-39.

[3]王小艺，陈子林，王丁丁.视网膜光凝治疗早期糖尿病性视网膜病变[J].中华临床医师杂志：电子版，2011，27(13)：15-16.

[4]钮心瑜，苏兆安.激光光凝对糖尿病视网膜病变黄斑厚度及神经纤维层的影响[J].中国现代医生，2011，30(14)：110-111.

[5]黎作为，冯小志，黎容，等.孔源性视网膜脱离患者对侧眼激光预防性治疗分析[J].现代医院，2011，15(7)：41-42.

[6]石怡，李筱荣.激光治疗糖尿病性视网膜病变[J].继续医学教育，2014，13(7)：24-25.

[7]李静.激光光凝术治疗眼底病的疗效观察及并发症防治研究[J].中国药物经济学，2013，40(2)：7-8.

[8]殷丽旭.白内障超声乳化手术治疗原发性急性闭角型青光眼33例临床疗效分析[J].北华大学学报：自然科学版，2011，17(5)：22-23.