高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的近期疗效观察

张新栋

水利部黄河水利委员会黄河中心医院肿瘤科 郑州 450003

胰腺癌是一种常见恶性肿瘤，其恶性程度高、预后差。大多数患者在发现时已属于晚期［1-2］。为分析高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的近期临床效果，随机抽取我院肿瘤科在2009 -01 -01—2014 -10 -31 间治疗的106例晚期胰腺癌患者，分别采用吉西他滨化疗和高强度聚焦超声治疗，比较治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 106例患者经临床确诊为Ⅲ-Ⅳ期晚期胰腺癌。按照自愿原则分为2 组，各53例。观察组中男28例，女25例;年龄45～78 岁，平均62.49 岁。临床分期:Ⅲ期33例，Ⅳ期20例。肿瘤部位:胰头癌5例，胰体癌38例，胰尾癌10例。对照组中男27例，女26例;年龄44～77 岁，平均62.19 岁。临床分期:Ⅲ期32例，Ⅳ期21例。肿瘤部位:胰头癌4例，胰体癌37例，胰尾癌。2 组患者性别、年龄、分期、肿瘤部位等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0. 05)，有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用吉西他滨化疗:吉西他滨 剂量1 000 mg/m2，静滴时间＞30 min，3 周内，1 次/周，连续3 次，然后休息1 周为1个周期。化疗过程中观察患者有无严重不良反应发生，如果发生不良反应，同时治疗不良反应，再酌情调整用药剂量，延迟治疗不超过1 周。观察组患者采用高强度聚焦超声治疗:治疗前患者需禁饮食12 h，尽量排空胃肠内气体。治疗中静滴葡萄糖液。患者取仰卧位，根据机载超声测量胰腺肿块及周围转移淋巴结的位置、大小，确定治疗范围和治疗层面数量。输入治疗参数后，由高强度聚焦超声治疗机自动治疗。依据肿瘤的大小、位置以及患者自身状况调整治疗次数及参数。

1.3 评价疗效 (1)生活质量:按Karnofsky 评分(KPS，百分法)进行评估。(2)疼痛程度评估:完全缓解，即治疗后止痛药的减少量≥50%。部分缓解，治疗后止痛药用量较术前减少＞25%，但＜50%。无缓解，治疗后止痛药用量无明显减少甚至较治疗前增加。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料比较采用t 检验，计数比较采用成采用χ2检验，P ＜0.05 视为差别有统计学意义。

2 结果

2.1 KPS 评分 2 组治疗前KPS 评分比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。2 组治疗后KPS 评分较治疗前均有不同程度的改善，差异均有统计学意义(P ＜0.05)，其中观察组在治疗后的KPS 评分改善较对照组更加显著，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 2 组晚期胰腺癌患者治疗前后的KPS 评分比较［n(%)］

2.2 疼痛评分 观察组治疗后的疼痛总缓解率优于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表2 2 组晚期胰腺癌患者治疗后疼痛评分情况比较［n(%)］

3 讨论

晚期胰腺癌大都失去手术切除机会，其姑息性治疗方法主要有放化疗及介入治疗。胰腺癌对放化疗不敏感，放化疗只能局部杀死癌细胞，且对身体毒副作用大［3］。高强度聚焦超声治疗是利用超声波组织穿透能力及方向性，将体外低能量超声波聚焦在体内肿瘤病灶处，通过焦点区超声波产生的热效应致靶区内组织在0.5～1.0 s 内骤升至70 ℃～100 ℃高温。体外是物理学效应而到体内肿瘤组织后转移产生生物学效应，使肿瘤组织发生凝固性坏死［4］。同时对周围组织结构完整性影响小，治疗后不良反应少，故以相对扩大治疗范围，杀灭肿瘤周围浸润细胞。观察组治疗后的KPS 评分比较对照组改善明显。且疼痛总缓解率优于对照组，患者在短期内生活质量明显提升，应用效果肯定。应用中需注意，治疗前用超声检查胃肠道气体情况，如建立合适超声通道不满意，需推迟治疗，如经多次准备仍无法达到治疗要求，不可勉强进行。

［1］李静，杨武威，祝宝让. 聚焦超声消融治疗胰腺癌的临床观察［J］. 中华肝胆外科杂志. 2011，17(8):695 -696.

［2］Sofuni A，Moriyasu F，Sano T，et al. Safety trial of high-intensity focused ultrasound therapy for pancreatic cancer［J］.World J Gastroenterol. 2014，20(28):9 570 -9 577.

［3］徐周敏，裴峰，陈坚，等. 高强度聚焦超声与伽玛刀治疗晚期胰腺癌的对比观察［J］. 中国肿瘤临床. 2010，37(12):689 -691.

［4］谢德荣，姚波，陈积圣，等.高强度体外聚焦超声热疗治疗晚期胰腺癌近期疗效观察. 肿瘤防治杂志，2001，8(5):510 -512.