开腹手术和腹腔镜阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎疗效比较

张保远

河南获嘉县人民医院普外科 获嘉 453800

急性阑尾炎是常见的急腹症，一旦确诊，大多需手术治疗［1］。随着微创技术的不断完善和发展 腹腔镜下阑尾切除术以创伤小、恢复快的特点，逐渐在临床开展。2010 -03—2014 -03，我院对80例急性阑尾炎患者分别实施开腹和腹腔镜阑尾切除术，现将效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例患者的临床表现与实验室及辅助检查明确1.1 一般资料 本组80例患者的临床表现和辅助检查结果均确诊为急性阑尾炎。对照组中男24例，女16例;年龄18～67 岁，平均35.68 岁。治疗组中男26例，女14例;年龄17～66岁，平均36.74 岁。按照自愿原则将患者分为治疗组和对照组，每组40例。2 组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治疗组:采用腹腔镜阑尾炎切除手术。患者取仰卧位，硬膜外麻醉。建立人工气腹，压力11～14 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa )。脐上置入10 mm Trocar 及腹腔镜。左下腹、左耻骨上分别置入5 mm Trocar。先将腹腔内手术区域脓液抽取干净并进行培养。患者改头低稍向左倾斜位，保持清晰视野，充分游离阑尾，应用无创抓钳夹住阑尾头部和系膜，电凝烧灼并切断阑尾系膜、夹闭切断阑尾动脉，双重套扎尾阑根部后切断阑尾，装入标本袋经穿刺孔取出。生理盐水冲洗手术野，大网膜复位并覆盖阑尾残端。明确无出血后释放气腹，用可吸收缝合线缝合切口。对照组:采用传统开腹手术切除阑尾。

1.3 观察指标 观察2 组患者的手术时间、术中出血量，及术后进食时间、并发症及住院时间。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 16.0 统计学软件进行处理分析，计量资料采用t 检验，组间对比采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者手术情况比较 2 组均顺利完成手术，治疗组未发生切口感染，对照组切口感染2例;治疗组手术时间、住院时间、术中出血量、术后进食时间均低于对照组，2 组比较，差异均有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 2 组患者手术情况比较

3 讨论

腹腔镜阑尾切除术手术戳孔小，对胃肠功能干扰小，术后疼痛轻，有利于促进术后患者早期恢复。与传统开腹阑尾切除术相比，探查腹腔更加全面，减少误诊率并更易发现其他合并疾病，特别适用于诊断尚无法确定者。但对术者不仅镜下操作技术要求高，而且应具有丰富的传统手术切除阑尾经验。同时术前应做好中转开腹手术准备，对出现下列情况，应果断实施中转开腹手术:(1)阑尾根部坏死穿孔，阑尾残端处理困难者。(2)阑尾与邻近组织严重粘连无法正确辨别解剖关系。(3)阑尾恶性肿瘤。(4)发生严重副损伤或术中止血困难等［2-3］。

［1］陈孝平，汪建平.外科学［M］.8 版.北京:人民卫生出版社，2013:389.

［2］迟新丰.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效［J］.中国社区医师，2013，30(20):18 -20.

［3］潘晓明，施勇，林忠民，等. 腹腔镜阑尾切除102例治疗体会［J］. 中国微创外科杂志，2010，10(5):470 -471.