心肺检体诊断教学中PBL教学法的应用实践

邓添

【摘 要】目的：探讨心肺检体诊断教学中实施以问题为基础（PBL）教学法的效果。方法：选取我校2013级普通专科检体实验课学生50名作为研究组，检体诊断教学中应用PBL教学法，将其教学效果与之前2010级未应用PBL教学法的50名学生（对照组）进行对比分析。结果：研究组学生在理论成绩与操作成绩上均显著高于对照组（P<0.05）。结论：在心肺检体诊断教学中实施PBL教学法，不仅可以提高学生的理论知识，还能提升操作技能，值得借鉴。

【关键词】心肺检体诊断教学    PBL教学法     应用

检体诊断学是一门需充分结合理论与实践的学科，其教学成果会影响学生综合素质的培养，同时影响学生分析处理问题的能力，必须加强重视。心肺检体诊断学是该门学科中比较难且十分重要的课程，以往教学效果不理想，而随着以问题为基础（PBL）的教学法在该门课程中的不断应用，取得的成果越来越明显。为了进一步探讨心肺检体诊断教学中实施PBL教学法的效果，我院实施了研究，现报告如下：

一、资料与方法

1. 一般资料

选取我校2013级普通专科检体实验课学生作为研究组，而2010级作为对照组，两组均随机抽取50名学生。对照组：男10名、女40名;年龄18—22岁，均值19.8±0.6岁。研究组：男8名、女42名;年龄18—22岁，均值19.7±0.5岁。两组学生在年龄、性别等资料上无显著性差异（P>0.05），可比。

2. 方法

对照组学生未实施PBL教学法，而研究组则将PBL教学法应用其中，具体包括以下几个方面：

（1）案例设计：针对课程讨论，尽量选取简单问题，并减少限制性条件，盡可能发挥学生主动收集材料与解决问题的能力。当然，也可根据实际情况补充一些限制性条件，以便控制课程进度。

（2）分组学习：通过分小组学习的模式，促进同学之间的相互讨论，以及共同协作检索资料，但分组尽量以自愿组合为主，这样可充分调动大家的积极性。

（3）提出问题：针对课程设计对学生提出心肺检体相关问题，并指导他们实施讨论，主要包括心肺解剖知识、体格检查、注意事项等。

（4）课外学习：课外应指导学生学会主动学习，比如带着任务查阅相关资料进行预习或练习，或者采取实验室或网络资源进行预习等。从当前临床教学来看，心肺疾病患者症状与体征比较典型时，病情往往为急性期与危重期，故而教学受限，案例难找，这是本课程教学难点。尽管近几年接诊的相应的心肺疾病患者逐渐增多，但依旧很难满足每个学生的学习所需，这在以后的教学中应加强重视。此外，本课程实验室为学生配备JC-9800与JC2000等多媒体高级心肺触诊听诊系统，可指导学生自主进行仿真训练，通过实验学习提高他们的操作技能，也可对理论知识进一步巩固。通过实验教学，学生可真实感受心包摩擦感、触觉语颤、正常呼吸音、心前区震颤、异常呼吸音等特点，以便为之后的课程打下良好的基础。在课外学习过程中，若学生有任何合理的需求或帮助，教师都应及时提供指导，以便提高他们的学习热情与积极性。

（5）第二次课：这里主要指的是PBL教学的第二次课，主要为讨论。为了确保课程能有序实施，教师事先应明确课程的目标，在学生讨论时以倾听为主，可适当加以引导。在具体的讨论实践中，各个小组成员要进行深入的讨论，以便进一步强化对心脏视触叩听等的认识，并且对各类心音也有自我鉴别能力。教师在学生讨论过程中，可引导他们从影像学的角度思考。讨论完毕，应要求学生自我评估或者让其他小组成员进行评价，让他们评价自身在整个学习中的作用，同时评价出现的问题及是否得到有效解决等，最后教师对各个小组的讨论进行评价，并予以解答和指导。

3. 观察指标

均以两组学生大一期末成绩进行测评，测评包括理论知识与操作技能，统计两组学生理论成绩与操作成绩，并进行对比分析。

4. 统计学处理

本次研究计量资料采取均数表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计量资料进行检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。

二、结果

研究组学生在理论成绩与操作成绩上均显著高于对照组（P<0.05），详见表1。

表1 两组学生理论成绩与操作成绩对比（，分）

组别 理论成绩 操作成绩

研究组（n=50） 89.14±6.17* 88.71±5.97*

对照组（n=50） 79.25±7.02 77.15±6.08

注：与对照组相较，*P<0.05

三、讨论

心肺检体诊断学属于检体诊断学中教学难度较大的一门课程，从以往教学效果来看，除了在于学生学习积极性不高外，学校也缺乏相应的实验条件，从而导致教学成绩不佳。近几年，国内大多数学院均购进相关的诊断学器械，使得实验设备得到了保障，如何提高学生学习积极性，对于课程的实施及教学成果的保障十分关键。从本次研究结果来看，将PBL教学法应用在心肺检体诊断学中，可促使学生主动学习与讨论，教师则予以指导与评价，从而提高学生的学习热情与积极性，明显提高了教学理论成绩与操作成绩，相较于以往未实施PBL教学而言，对比均有显著性差异（P<0.05）。总的来说，PBL教学法以问题为基础，促使学生主动学习，不断发展自我自主学习能力、评判思维、团队合作及解决问题的能力，也是创新精神培养的好方法;指导学生充分利用课外时间进行学习与讨论，实现以往以“讲”为主向当前“导”为主的转变，提高他们的自我学习能力与学习兴趣，也克服了以往课堂教学时间不足的缺点。可见，在心肺检体诊断教学中实施PBL教学法，不仅可以增长学生的理论知识，还能提升操作技能，值得借鉴。

【参考文献】

[1]魏祎，殷闯，李银娜，等.PBL教学在心肺检体诊断教学中的应用[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（2）：77-78.

[2]周志刚，田锐，胡家昌，等.医学模拟教学在重症医学PBL教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2014，16（6）：92-96.