涉核人员健康素养调查分析及对策

刘婷，张晖

临床医学

涉核人员健康素养调查分析及对策

刘婷，张晖

目的了解涉核人员对医学保健知识的掌握程度，分析影响健康素养的因素，为进一步制订针对性的健康教育提供依据，以全面快速提升涉核人员的健康素养水平。方法在疗养期前3 d发放健康素养调查问卷，对调查数据资料进行统计分析。结果涉核人员在基本知识和理念方面80%以上健康素养良好，健康行为与生活方式、基本技能方面均超过40%的人员健康素养一般，尤其是饮酒、膳食平衡、心理健康等方面健康素养形成率较低，辐射损伤及防护知识方面50%以上健康素养良好。36～56岁年龄段的涉核人员健康行为与生活方式（36.2%）、基本技能（29.8%）和辐射损伤及防护知识（79.8%）方面高于其他两个年龄段；硕士及以上学历涉核人员在基本知识和理念（93.6%）、健康行为与生活方式（38.5%）、辐射损伤及防护知识（83.3%）方面高于大专/本科和高中/职高人员。结论涉核人员具备健康素养水平不高，要定期开展健康素养调查分析，及时掌握健康素养水平，制订针对性的健康教育方案，提高涉核人员的自我保健能力，变被动的健康管理为主动的管理健康。

涉核人员；健康素养；调查；对策

军队涉核人员是一个特殊的群体，是指核武器放射作业人员和导弹推进剂作业人员［1］，即从事核武器储存、装检、运输、训练（含教学、科研）、试验、发射、质量检验和核放射监测的工作。这些群体潜在着发生各类疾病的危险，其疾病的发生、发展都与从事的职业、平时的生活习惯、行为方式、心理状态密切相关，为全面了解和掌握来院疗养涉核人员健康素养状况，找出危险因素及影响涉核人员健康素养水平的因素，制定更合理、更有针对性的健康教育模式，笔者对涉核疗养员进行了问卷调查，针对影响因素提出了相应的对策。

1　资料与方法

1.1对象2015-01—2015-05入住笔者所在科的370名涉核疗养员作为调查对象，均为男性。年龄分布在18～56岁，平均年龄29.2岁；其中18～25岁134人，26～35岁142人，36～56岁94人。文化水平：高中/职高129人，大专/本科163人，硕士及以上78人。

1.2方法参照卫生部颁布的《中国公民健康素养：基本知识与技能》［2］和《军队健康教育方案》《核辐射损伤与防护》［3］自行设计调查问卷，由责任护士在入院后三天内发放调查问卷表，对健康认知度进行评估。调查内容包括基本知识与理念（25题），健康生活方式与行为（30题），基本技能（5题），辐射损伤及防护知识（20题）。按照不同年龄组、不同文化程度计算出健康素养良好率及健康素养养成率。对每个类别正确回答80%及以上的作为具备健康素养的标准，视为健康素养良好，并定为高级健康教育组别，40%～80%之间的视为健康素养一般，定为中级健康教育组别。低于40%视为健康素养较差，定为初级健康教育组别。结合疗养员对以上知识的接纳程度，将疗养员分级为高、中、初三个组。评估后进行共性教育及个性化阶梯式健康教育。

［作者单位］266071山东青岛，济南军区青岛第一疗养院第一疗养区一科（刘婷，张晖）

2　结果

2.1涉核人员健康素养具备情况调查结果显示，涉核人员基本知识和理念素养的良好率在80%以上，健康行为与生活方式和基本技能素养的较差率超过40%，辐射损伤及防护知识良好率达到了50%；36～56岁年龄段的涉核人员健康行为与生活方式、基本技能、辐射损伤及防护知识方面高于其他两个年龄段；大专/本科，硕士及以上学历涉核人员在基本知识和理念、健康行为与生活方式、基本技能、辐射损伤及防护知识方面高于高中/职高人员，尤以硕士及以上学历健康素养水平最高，以上差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01，表1、2）。

表1　不同年龄段涉核人员健康素养具备情况

表2　不同文化水平涉核人员健康素养具备情况

2.2涉核人员健康素养测评情况对80项测评内容总体回答情况进行分析发现，健康素养养成或掌握率低于40%的内容为：主动获取医疗保健知识，不吸烟或少吸烟，少饮酒、不酗酒，健康饮食，保持正常的体质量、避免超重与肥胖，自测血压和心率，心理调适及对抗能力良好，睡眠质量良好，认识易燃、高压及放射性等危险标识；尤其以核事故应急措施掌握较低，仅达8.6%（表3）。

表3　涉核人员对健康素养调查内容的测评情况

3　讨论

健康素养是指个体获得、解释和理解基本健康信息与服务的能力，并能运用信息和服务来促进个体健康，是近年来研究的一个新领域［4］。它既是健康教育和健康促进的目标，也是衡量健康教育和健康促进工作的结果。健康素养的高低对健康状态的影响高于教育、收入、失业和种族等因素的影响［5］。涉核人员经常处于特殊环境和特定事件之中，健康素养高低直接关系到各项任务能否顺利完成。调查结果显示，不同特征的涉核人员在基本知识和理念方面80%以上具备良好的健康素养，这与涉核官兵入伍后接受的系统健康知识教育和文化程度较高有关。健康行为与生活方式方面，40%以上人员尚没有形成良好习惯，尤以18～25岁年龄段最高（60.4%），这个群体未来将是部队战斗力的主要力量，身体素质必须过硬，应引起足够重视。基本技能方面，仍有40%以上的涉核人员没有掌握，必须加强此方面的培训。涉核疗养员对辐射损伤及防护知识的了解及掌握率相对较高，说明目前我军较为重视涉核特勤任务的防护措施的教育及实施。

调查中还发现36～56岁年龄段涉核人员的健康素养水平，高于其他两个年龄段，说明涉核部队在日常工作中从涉核人员的健康需求出发，针对涉核人员这一特殊的群体、特殊的职业及相对独立的工作环境和生活方式，采用“人际传播为主，组织传播为辅”的综合健康教育途径，使涉核人员随着军龄的增长健康知识及行为技能得到不断强化。文化程度对涉核人员健康素养有较大影响，有促进作用。文化水平越高，健康素养良好率越高，与中国居民科学素养调查显示的科学素养水平与文化程度和教育水平的关系一致［6］。文化程度直接影响涉核人员与医务人员信息交流的能力，文化程度高者在解读、分析、筛选信息的能力上高于文化程度低者，这充分表明提高官兵受教育水平，是提高健康素养的前提条件。

本次调查掌握率较低的内容涉及饮酒、膳食、心理、安全与急救等与涉核人员身心健康密切相关的行为方式与基本技能。21.4%的人主动获取医疗保健知识，说明涉核人员对自身健康管理能力较差。只有19.2%的人不吸烟或少吸烟；19.7%的人少饮酒、不酗酒，说明吸烟饮酒现象在涉核人员中较普遍。18.1%的人能做到健康膳食；15.1%的人能保持正常体质量，避免超重与肥胖；11.1%的人能自测血压和心率，说明涉核人员对慢性病预防素养偏低。研究表明，肥胖、饮酒、膳食不合理成为高血压、高血糖、高脂血症等慢性非传染性疾病的重要危险因素［7］。近年来慢性病发病率逐年上升，且呈低龄化趋势。这些慢性非传染性疾病成为影响涉核人员身体素质的重要因素。只有38.6%的人能够承受较大的心理和精神压力，39.7%的人睡眠质量良好。涉核人员处在特殊的环境下，当紧张和压力长时间存在或反复发生时，如核辐射危险持续存在或连续多次出现，严重的恐惧心理或精神反应就会长时间存在并出现焦虑、疲劳乏力、失眠、记忆力减退等心理疾病，造成作业能力下降，从而影响任务的完成。心理健康对未来核武器战争环境下的涉核人员尤为重要，涉核人员的心理素质直接影响涉核部队的战斗力及凝聚力。调查发现核事故应急措施的掌握率偏低，仅为8.6%。

针对调查结果，提出以下措施：一是疗养期间针对涉核人员开展阶梯式健康教育。按照文化程度、兵龄梯次及健康素养掌握情况制订针对性的健康教育方案。健康知识要与官兵的文化水平相适应，内容要科普化、形象化、生动化，这样才能达到信息被正确理解的目的。对初级健康教育组，主要进行健康行为、健康习惯、辐射知识、心理认识等方面知识的教育；对中级健康教育组，主要进行常见病防治、健康的自我监测、辐射损伤的预防手段、心理应对等方面进行教育；对高级健康教育组，主要进行急救知识、常见病和职业病的发病机理等方面的教育。认清涉核人员健康素养薄弱环节，尤其重视饮酒、慢性病预防知识、心态失衡、核事故发生时的应对措施这些方面的宣传教育。二是对涉核人员进行辐射环境与健康知识的宣传、普及的内容要有科学依据，准确完整，对核辐射损伤不可任意夸大或缩小，避免涉核人员对核化知识产生认知误区，而产生忧郁和恐惧心理反应。三是拓展健康教育新途径。在组织自学、课堂教学、专题交流、示范操作、个别辅导、设置宣传栏等的同时，应根据涉核疗养人员年轻人居多及文化程度和电子健康素养不断提升的特点，利用多媒体技术、网络平台、微信等具有鲜明特点的现代传播方式进行健康教育。在教育形式上要灵活多变，有趣味重实用，使健康教育开展得形象、直观、听得懂、记得住、用得上，避免重复灌注式的健康教育方式。四是推动健康促进。健康教育的目的在于提升健康意识，但仅有健康教育还是不够的，必须推动促进健康教育落到实处，以教育、组织、法律和经济手段对有害健康的生活方式和行为进行干预，实施健康监控，对影响健康的医学因素和非医学因素进行全面监控，并客观评价［8］。评估健康教育效果，根据涉核人员不断变化的健康需求开展针对性的健康教育，增进健康，提升军事作业能力。消除军事作业疲劳，保持涉核人员在部队训练中形成的作业能力，保证军事作业安全，延长执业年限。

［1］常映明.火箭兵医学［M］.北京：军事医学科学出版社，2000：514-516.

［2］中华人民共和国卫生部公告2008年第3号.中国公民健康素养：基本知识与技能.［EB/OL］.［2008-05-02］

［3］孙爱国，单守勤，闫明启.核辐射损伤与防护［M］.上海：第二军医大学出版社，2013：48-63.

［4］杨崇格，张燕，陈立.890例飞行人员健康素养调查分析［J］.中国疗养医学杂志，2010，19（11）：1047-1048.

［5］Lynn NB，Allison MP，David AK.Health literacy：a prescription to end.confusion［M］.Washington DC：The National Academies Press，2004：21-58.

［6］何薇，张超，高宏斌.中国公民的科学素质及对科学技术的态度：2007中国公民科学素质调查结果分析与研究［J］.科普研究，2008（6）：8-37.

［7］马骁.健康教育学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：22-23，75-76，124-125.

［8］林琳.传统医学“治未病”思想与现代健康教育作用的探讨［J］.中国健康教育，2009，25（6）：475-477. ［2015-04-05收稿，2015-05-06修回］

［本文编辑：韩松］

Survey on the health literacy of involving nuclear workers，and relevant countermeasures

LIU Ting，ZHANG Hui.No.1 Dept.，No.1 Area of the Qingdao First Sanatorium of Jinan Military Region，Qingdao，Shandong 266071，China

ObjectiveTo learn involving nuclear medical worker＇s care personnel mastery of knowledge，analyse factors affecting the health literacy，provide the basis for further development of targeted health education，so as to fully and rapidly increase health literacy levels of involving nuclear workers.MethodsHealth literacy questionnaire was issued three days before the convalescence period and achived survey data for statistical analysis.ResultsMore than 80%involving nuclear workers in terms of basic knowledge and concepts of good health literacy were good，more than 40 percent of the staff health behavior and lifestyle，basic skills beyonged general level，especially in drinking，balanced diet，mental health and other aspects of health literacywas of lowformation rate；in the aspects involving damage and personal radiation protection knowledge of health literacy more than 50%of core was good.Involving nuclear worker＇s at 36-56 years of age healthy behavior and lifestyle （36.2%），basicskills（29.8%）and radiation damage and protection knowledge（79.8%）were higher than the other two age groups respectively；Master＇s degree and above that involving nuclear workers in basic knowledge and concepts（93.6%），health behavior and lifestyle（38.5%），radiation damage and protection knowledge（83.3%）were higher the who of college/undergraduate and high school/vocational school staff.ConclusionInvolving nuclear workers＇health literacy level is not high，as such it should be need to carry out periodic health literacy survey analysis for them，grasp their level of health literacy，develop targeted health education programs，improve self-care capability of the workers involing the nuclear，change from passive to active health management.

Involving nuclear workers；Health literacy；Investigations；Analysis；Countermeasures

R821

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