心脑血管病对高血压病中医辨证分型的影响

丁明

【摘要】目的 探讨心脑血管病对高血压病中医辩证分型的影响，为疾病防治提供经验借鉴。方法 筛选高血压病住院患者280例，就不同证型发病前、后合并心脑血管病比重进行对比。结果 不同证型发病前合并心脑血管比重差异具有统计学意义（P<0.05），肝火上亢发病率最高20.73%，再次为阴虚阳亢17.81%，再次为痰湿壅盛14.29%；不同证型高血压发病后合并心脑血管病比重差异无统计学意义（P>0.05），阴虚阳亢型并发率最高为20.55%，再次为肝火亢盛型19.51%，再次为痰湿壅盛型14.29%；不同证型整个病程合并心血管壁、脑血管病比重差异具有统计学意义（P<0.05），肝火亢盛型脑血管病发病率最高17.80%，阴性阳亢型心血管病发病率最高35.61%。结论 心脑血管病与高血压存在相互促进关系，原发心脑血管病直接影响高血压病中医辩证分型，心血管病、脑血管病与证型密切相关。

【关键词】高血压；心脑血管病；中医辨证分型

【中图分类号】R54 【文献标识码】B

高血压是最常见的慢性病之一，据估计全国高血压患者已超2亿人。辨证分型是中医重要理论，是开展疾病治疗的基础，高血压是心脑血管病高危因素，探讨心脑血管病对高血压病中医证型的影响，有助于及早筛选合并症，为治疗提供依据，对于心脑血管病的防治具有重要意义，本次研究就此进行探讨[1]。

1 资料及方法

1.1 一般资料

连续收集2011年3月～2013年1月，我院住院高血压病患者280例，其中男121例，女159例，年龄32～89岁，平均（68.2±10.1）岁，病程1个月～30年。纳入标准：①参照《高血压防治指南》（2010年版）确诊；②参照《中药新药临床研究指导原则》辩证分型[2]。

1.2 方法

进行问卷调查，调查内容包括一般资料，如：年龄、性别、病程等，中医辨证分型均由经验丰富、年资5年以上主任医师完成。

1.3 统计学处理

数据均应用SPSS18.0软件处理，“x±s”表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，多组间比较采用假定方差齐次性LED分析，两两组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 发病前心脑血管病对证型影响

LED分析，（P=0.01），不同证型发病前合并心脑血管比重差异具有统计学意义（P<0.05）；其中肝火上亢最高，再次为阴虚阳亢，再次为痰湿壅盛（见表1）。

表1 不同证型高血压发病前合并心脑血管病比重

发病前

合并心

脑血管病 阴虚阳亢型 肝火亢盛型 痰湿壅盛型 阴阳两虚型 瘀血阻络型 其它

证型 合计

是 13 17 7 4 3 0 44

否 60 65 42 34 29 6 236

合计 73 82 49 38 32 6 280

2.2 高血压发病后合并脑血管病

LED分析，（P=0.10），不同证型高血压发病后合并心脑血管病比重差异无统计学意义（P>0.05）；其中最高为阴虚阳亢型，再次为肝火亢盛型，再次为痰湿壅盛型（见表2）。

表2 不同证型发病后合并心脑血管病比重对比

发病后

合并心

脑血管病 阴虚阳亢型 肝火亢盛型 痰湿壅盛型 阴阳两虚型 瘀血阻络型 其它证型 合计

是 15 16 7 4 3 0 45

否 58 66 42 34 29 6 235

合计 73 82 49 38 32 6 280

2.3 不同证型整个病程合并心脑血管病比重对比

LED分析，（P=0.00），不同证型整个病程合并心血管壁、脑血管病比重差异具有统计学意义（P<0.05）；肝火亢盛型脑血管病发病率最高，阴性阳亢型心血管病发病率最高（见表3）。

表3 不同证型整个病程合并心血管病、脑血管病比重对比

合并症 阴虚阳亢型 肝火亢盛型 痰湿壅盛型 阴阳两虚型 瘀血阻络型 其它

证型 合计

心血管病 26 20 12 7 1 0 66

脑血管病 2 13 2 1 5 0 23

否 45 49 35 30 26 6 191

合计 73 82 49 38 32 6 280

3 讨 论

中医并无关于“高血压病”记载，据临床表现，其应为中医“眩晕”、“头痛”范畴。中医注重辩证论治，治疗高血压疗效已得到肯定。中医认为高血压病因病机主要包括：①肝阳亢盛；②肾气亏虚，脑髓失充；③脾虚湿盛；④瘀血停滞等。关于高血压不同证型比重研究较多，但不同地域间结果存在较大差异，也是今后研究的主要方向[3]。

高血压病可致多种靶器官损害，可致多种并发症其中又以心脑血管最为突出，关于证型病机研究较多，证实不同证型生理、病理表现存在一定差异[3-4]。主要方向为：①动态血压与证型；②超声心动与证型；③颈动脉和颅脑血管超声与证型。

本次研究中，不同证型发病后合并心脑血管病比重差异不显著（P>0.05），这可能与纳入样本量不足有关，当然更可能为住院患者高血压病情较重、并发风险均较高、差异较小所致。

综上所述：心脑血管病与高血压存在相互促进关系，原发心脑血管病直接影响高血压病中医辩证分型，心血管病、脑血管病与证型密切相关。

参考文献

[1] 王 阶，熊兴江，张兰凤.病证结合模式及临床运用探索[J].中国中西医结合杂志，2012，32（3）：297-298.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002.

[3] 衷敬柏.基于医家经验的高血压病中医病名病因病机与证候研究[J].世界中西医结合杂志，2009，4（12）：843-845.

[4] 谷万里，史载祥，余云旭，等.原发性高血压的中医证型特征[J].中西医结合学报，2010，8（9）：842-943.