冠心病心绞痛患者的中医护理干预

杜娜

【摘要】目的 探讨中医护理对冠心病心绞痛的护理疗效。方法 选取2013年2月～2014年1月我院心血管内科收治的冠心病心绞痛患者180例为研究对象，采用随机抽签分组方法将其分成观察组和对照组，每组90例。对照组采用常规护理方法进行护理，观察组在常规护理基础上加用中医护理，比较两组患者护理疗效、焦虑情绪、满意度和舒适度，对比分析出中医护理对冠心病心绞痛患者的护理疗效。结果 观察组护理疗效总有效率为86.67%明显高于对照组的52.22%，两组比较有统计学意义（P=0.0000）；观察组患者焦虑情绪明显低于对照组，两组比较差异明显（P=0.0312）；观察组满意度和舒适度分别为95.56%和91.11%，而对照组满意度和舒适度分别为63.33%、56.67%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病心绞痛患者采用中医护理，能明显提高患者护理疗效、减轻患者焦虑情绪，提高患者满意度和舒适度，值得在临床推广应用。

【关键词】冠心病；心绞痛；中医护理

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B

冠心病心绞痛是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧、暂时的缺血缺氧的临床综合症[1]。随着生活水平提高，人们对健康更加重视，在寻求有效治疗前提下，有效护理方法能增进患者的疗效，减轻疾病对患者的困扰，帮助患者改善预后。但目前临床常规护理方法有限，纯西式护理主要为帮助治疗而进行一系列的临床护理干预，往往护理疗效不太理想，为此广大同仁和学者不断探寻有效的护理方法，此前有研究资料显示[2]，运用我国传统中医对冠心病心绞痛患者进行辩证护理，取得良好的护理疗效。但相关资料缺乏系统性，为探究冠心病心绞痛患者的中医护理干预效果，笔者分别采取常规护理和中医护理对冠心病心绞痛患者进行护理，取得一定成效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年1月我院心血管内科收治的冠心病心绞痛患者180例为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组90例。观察组中男61例，女39例，年龄55～85岁，平均（72.5±5.8）岁，病程

3月～10年，平均（3.7±2.1）年，对照组中男59例，女41例，年龄55～84岁，平均（71.6±5.2）岁，病程3月～9年，平均（3.2±1.9）年。两组患者性别构成比、年龄、病程上比较无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。所有患者及家属在知情同意下签署知情同意书，并自愿参与本次研究。

1.2 筛选标准

（1）所有患者入院后根据病史、临床表现，行心电图、心脏超声、冠脉造影等辅助检查确诊为冠心病心绞痛，所有患者诊断符合WHO提出的《冠心病心绞痛诊断标准》[3]；（2）排除合并其他严重疾病患者；（3）排除有严重心肺肾肝功能不全患者；（4）排除精神障碍、认知功能障碍，不能配合患者。

1.3 护理方法

对照组采用常规护理方法进行护理，主要为密切观察患者生命体征及病情发展情况，遵医嘱完成各种治疗及检查。观察组在对照组基础上加用中医辩证护理方法进行护理，其主要为以下几点[4-5]：（1）心血瘀阻型：此型主要表现为胸痛、气短、心悸、恶心，舌苔薄、脉细。在护理上应保持病房整洁、安静，嘱患者卧床休息，避免劳累，营造轻松愉快的病房氛围，并及时和患者进行沟通，了解患者心理需求，解除患者心理顾虑，使患者保持良好的精神状态。（2）气阴两虚型：此型主要表现为胸闷、胸痛，舌苔薄、舌红、脉细无力。在护理上主要帮助患者保证充足的睡眠，对有影响患者睡眠的因素应及时进行干预和解除，尽量让患者家属陪同在患者身边，给予患者安全感。（3）心肾阳虚型：此型主要表现为畏寒、胸痛、胸闷、四肢浮肿，舌苔白、脉沉细。护理上应嘱患者注意保暖，保持病房温度适宜和空气流通。（4）瘀血互结型：此型主要表现为胸闷、气短、手足冰冷，舌苔薄、脉沉而促。护理上也应嘱患者注意保暖，禁食生冷食物，并嘱患者进食低热量、低胆固醇、低脂、低盐、富含维生素、易消化的食物。（5）肝郁化火型：此型主要表现为胸痛、胸闷、舌燥、口干。护理上应和患者进行良好沟通，帮助患者建立良好的生活习惯，避免给予患者精神上刺激，让患者保持愉悦心情，并注重口腔护理。

通过两种方法护理后，观察两组临床护理疗效、患者焦虑情绪，以及调查患者满意度和舒适度。

1.4 观察指标

（1）临床护理疗效：参照冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准（中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会，1979，上海）中相关评判标准[6]；显效：症状消失或显著消失，增加运动后无心绞痛发生；有效：症状有所减轻，疼痛发作次数、程度、持续时间明显减轻；无效：症状无明显改善或加重。（2）患者焦虑情绪采用HAMA量表进行评定[7]，HAMD量表：0～8分表示无焦虑，9～19分为轻度焦虑，20～34分为重度焦虑，34分以上为重度焦虑。（3）患者满意度采用自制调查问卷进行调查，调查问卷包含护理效果、方式、态度等10项问题，每项满分10分，根据相加总分进行评判：①非常满意（≥85分）②满意（60～85分）③不满意（≤60分），其中将非常满意和满意归为满意。（4）舒适度评价也采用调查问卷形式，分为舒适和不舒适。

1.5 统计学方法

本研究采用SPSS 18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，x2检验，以P<0.05为差异，具有统计学意义。

2 结 果

两组患者均采用相同的治疗方法，而观察组采用中医辩证护理方法进行护理，对照组采用常规护理方法进行护理，其临床护理疗效存在显著差异，观察组总有效率为86.67%，对照组总有效率为52.22%，观察组总有效率明显高于对照组，两组比较有统计学意义（x2=38.3829，P=0.0000）；详见表1。

表1 两组患者疗效比较 n（%）

组 别 例数 显效 有效 无效 总有效

观察组 90 42（46.67） 36（40.00） 12（13.33） 84（86.67）

对照组 90 12（13.33） 35（38.89） 43（47.78） 47（52.22）

x2值 - 38.3892

P值 - 0.0000

观察组焦虑情绪评分为（5.44±1.13）明显低于对照组（12.36±2.98），两组比较有统计学意义（P<0.05）；观察组满意度为95.56%明显高于对照组63.33%的满意度，两组比较有统计学意义（P<0.05）；观察组舒适度为91.11%明显优于对照组舒适度56.67%，两组比较有统计学意义（P<0.05）；详见表2。

表2 两组患者焦虑情绪、满意度和舒适度比较

组 别 例数 焦虑

情绪 满意 不满意 舒适 不舒

适度

观察组 90 5.44

±1.13 86

（95.56） 4

（4.44） 82

（91.11） 8

（8.89）

对照组 90 12.36

±2.98 57

（63.33） 33

（36.67） 51

（56.67） 39

（43.33）

t/x2值 - 2.1713 28.6108 27.6724

P值 - 0.0312 0.0000 0.0000

3 讨 论

冠心病心绞痛患者具有起病急、症状重、易反复、病程长等特点，在长时间病痛折磨下，患者极易出现不良情绪，对治疗失去信心，所以对冠心病心绞痛患者进行有效护理至关重要，有效的护理方法不仅能满足患者心理需求、解决患者生活困扰，重燃对生活的向往，树立战胜疾病的信心，还具有一定的临床疗效。据有关资料显示[8]，心理健康能提高20%～50%疾病治疗和预后效果。而中医辩证护理对不同证型患者行不同的护理方法，其方法具有针对性，体现人性化，满足现代医学模式要求。

笔者采用以上中医护理方法和常规护理对冠心病心绞痛患者分别进行护理，经过细致护理后得出，采用中医护理能提高患者护理疗效，其总有效率为86.67%明显高于采用常规护理的总有效率52.22%，两组比较有统计学意义（P<0.05）；相比常规护理采用中医护理能减轻患者的焦虑情绪、提高患者满意度和舒适度，两种方法护理疗效相比有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用中医护理对冠心病心绞痛患者进行护理，能提高患者的临床护理疗效，减轻患者焦虑情绪，提高患者对护理工作的满意度，增加病人舒适度，值得在临床借鉴应用。

参考文献

[1] 杨雨竹，王惠珍.中医经络推按对冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（8）：1722-1723.

[2] 罗 玫，杨雨竹，莫凤梅，等.中医经络推按配合药膳疗法对冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（19）：2238-2241.

[3] 刘 漩.冠心病心绞痛患者的中医护理干预[J].中国中医急症，2012，21（2）：339-340.

[4] 罗 玫，杨雨竹，莫凤梅，等.循时经络推按配合治疗冠心病心绞痛患者的效果观察[J].护理学报，2013，（13）：54-56.

[5] 王 梅.中医护理路径在不稳定性心绞痛患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（12）：1375-1378.

[6] 孙慧敏.寒凝心脉型心绞痛的中医护理探讨[J].中国实用医药，2013，（35）：197-198.

[7] 张运侠.冠心病心绞痛患者的中医护理干预[J].中国医药指南，2013，（14）：325-326.

[8] 刘 梨，廖若夷，章 琼，等.中医护理在冠心病康复中的应用进展[J].全科护理，2013，11（3）：261-264.