耳穴贴压配合中医护理对糖尿病肾病血液透析患者高血压的影响

艾松园

【摘要】目的 探讨探究耳穴贴压配合中医护理对糖尿病肾病血液透析患者高血压的影响。方法 本科室自2014年4月成立以来目前共收治糖尿病性肾病患者24例，随即将其分为对照组和观察组，每组患者17例。对照组患者行常规服用降压药进行治疗，观察组患者在对照组的基础上进行耳穴贴压配合中医护理进行治疗，对比两种治疗方法对于患者疗效以及高血压的影响情况。结果 通过一段时间的治疗之后，观察组患者的有效率为83.3%，对照组患者的有效率为58.3%，同时观察组患者的高血压症状如心律失常、头晕恶心、心力衰竭等并发症的发生率均低于对照组。两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论 耳穴贴压配合中医护理能有效降低糖尿病肾病血液透析患者的高血压，使患者的并发症的发生率大大降低，提高患者的生活质量。

【关键词】耳穴贴压；中医护理；糖尿病肾病；高血压

【中图分类号】R472，R248 【文献标识码】A

【Abstract】Objective To explore the effect of auricular plaster and explore the nursing of traditional Chinese medicine on hypertension in hemodialysis patients with diabetic nephropathy. Methods in our department since 2014April since the establishment of the present 24 cases of patients with diabetic nephropathy， then they were divided into the control group and the observation group， 17 cases in each group of patients. Patients in the control group received conventional antihypertensive drug treatment， the observation group patients in the control group on the basis of auricular acupuncture with TCM nursing treatment， comparison of the two treatmentfor patients with hypertension curative effect and the influence of the situation. Results after a period of treatment， patients in the observation group businesslike for 83.3% patients in the control group， the effective rate was 58.3%， while the observation group of patients with hypertensivesymptoms such as complication of arrhythmia， dizziness and nausea， the incidence of heart failure was lower than the control group. Statistically significant differences between the two groups of data comparison， P<0.05. Conclusion Auricular Plaster Therapy Combined with traditional Chinese medicine nursing can effectively reduce the hemodialysis patients with diabetic nephropathy hypertension， the incidence of complications in patients with decreased greatly， improve the quality of life of patients.

【Key words】Auricular Plaster Therapy； Nursing of traditional Chinese medicine； Diabetic nephropathy； Hypertension

近年来国民生活水平有了质的提高，由于在饮食上不注意摄入均衡，导致糖尿病性肾病的发病率逐年提升。糖尿病肾病，简称DN，是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症，它的病因就是由糖尿病诱发微血管病变最终使得患者肾小球硬化。该病的主要临床特征就是蛋白尿、水肿、高血压、贫血、肾功能异常等。而患者血压的控制能够有效的减少患者各大脏器的损伤，同时能够降低并发症的发生率。本文就我科室成立以来使用耳穴贴压配合中医护理对所收治的糖尿病肾病患者进行疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年4月～2014年7月间本院收治的24例糖尿病肾病患者，根据入院的先后顺序将其分为两组，即对照组和观察组。对照组患者12例，男性患者7例，女性患者5例，年龄分布在45～72岁之间，平均年龄为（58.4±1.6）岁；观察组患者12例，男性患者8例，女性患者4例，年龄分布在48～74岁之间，平均年龄在（62.6±1.4）岁，两组患者的一般资料如性别、年龄、身高、体重等差异不具有统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①在使用两种降压药联合使用的情况下，患者血压仍持续在140/90 mmHg以上；②治疗期间体质量平均增加（3.4±0.5）kg的患者；③采用注射胰岛素来控制血糖的患者。排除标准：①危险性的心血管急危重症等高血压危象患者；②因为患者资料不全因此无法进行判断患者的疗效以及安全判定的患者；③不能遵从医生的吩咐和安排的患者。

1.2 方法

两组患者均进行常规治疗，同时服用降压药物，在药物的使用上根据患者的情况决定是否两种降压药联合使用。观察组在此基础上进行耳穴贴压配合中医护理治疗。耳穴贴压，单耳取穴，耳背沟、耳神门、渴点、耳尖、心、肝、肾、交感。耳廓使用浓度为75%的酒精进行消毒处理，然后将1粒王不留行籽粘在医用胶布上，在对准之前定准的耳穴贴上去，贴紧之后再用双指对压，然后在将每个穴位进行按压，按压时刚开始动作尽量轻柔，随之慢慢加重，按压指导患者出现胀感或者酸感甚至微微的刺痛感，而且耳廓发热为度。每天按压次数在3次以上，每次的按压时间必须超过30 min，换药间隔在2～3 d，按压换药都是两耳交替进行。中医护理：①饮食护理：对于患者每天的膳食进行严格控制，出现水肿的患者每天要控制其水的摄入量，另外保持少食多餐的原则，多食蛋白质含量丰富的食物，如鸡蛋、牛奶等，保证每天的摄入蛋白质的量在1.0 kg～1.2 kg，少食钠磷含量较高的食物如食盐，维生素的补充也相当必要[1]。②运动护理：根据每一位患者的情况制定一份合理的锻炼计划，注意锻炼强度，比如慢跑、散步等，增强机体的免疫能力。③心理护理：主动和患者进行沟通，了解患者的情绪，对于情绪低落后者心神不宁的患者及时的发现并针对性的谈心，尽可能的帮助他们解惑解难，保持患者的心情舒畅。④日常护理：每晚8：00左右给患者使用温水泡脚，每次15～20 min，然后按摩患者的足三里、三阴交、肾经、涌泉穴等穴位调节患者的气血[2]。⑤督促患者按时吃药，同时若在用药期间出现异常情况立即向医生报告，并马上得到处理。

1.3 疗效判定标准

参照《中国高血压防治指南》中的治疗目标，显效：舒张压下降到正常范围，或者虽未达到正常的范围，但是下降超过20 mmHg。有效：舒张压下降幅度小于10 mmHg并达到正常范围；收缩压下将幅度超过30 mmHg，舒张压下降幅度大于10 mmHg但是未达到正常范围。无效舒张压和收缩压没有发生变化，或者变化程度太小。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件进行本次研究的数据统计分析处理，患者并发症的检验用x2，均数采用P表示，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者治疗的有效率为83.3%，对照组患者的治疗有效率为58.3%，两组患者并发症如头晕恶心、心律失常等观察组明显优于对照组两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，详见表1、表2。

表1 两组患者的治疗效果对比（n=12）

组别 显效 有效 总有效率（n/%）

观察组 4 6 10/83.3

对照组 2 5 7/58.3

P P<0.05

表2 两组患者并发症的发生率（n=12，n/%）

组别 头晕恶心 心律失常 心力衰竭 脑出血 呼吸道感染

观察组 2/16.7 1/8.3 1/8.3 0 2/16.7

对照组 4/33.4 3/25 2/16.7 0 2/16.7

x2 3.54 3.01 3.23 0 0.521

P P<0.05 P<0.05 P<0.05 0 P>0.05

3 讨 论

耳穴贴压法能够疏通经络，《内经》曰：“耳者，宗脉之所聚也。”[3]意思就是耳朵是所有经络的汇聚地，本次研究所选的耳背沟、耳尖、主降压；神门点调节抑制大脑皮层，具有镇静安神作用；肝、心点养心血的作用；肾点能够调节内分泌紊乱和肾上腺素机能，缓解患者心理忧虑，耳穴的刺激，进行经络传感，起到调节脏腑功能的作用，从而降低血糖降低并发症的发生。中医护理在治疗中非常重要，在治疗后一定要将患者的饮食、饮水进行控制，防止患者的体重增加[4]。终末期患者的病情加重跟患者体内的电解质、酸碱平衡、体内毒素潴留有关，若体内的水分潴留那么会造成心力衰竭等严重后果；适量的运动可以使患者的经络更加疏通，促进食物的吸收帮助体内的血压平衡；心理护理使患者的情绪平缓，使血压保持平稳，避免各种并发症的发生。

总而言之，耳穴贴压配合中医护理疗法能够很好的控制患者血压，同时可以帮助降低患者心脏并发症的发生，它的优点是简单操作，痛苦小，不良反应情况少、经济压力小，所以非常值得在临床上进行推广。

参考文献

[1] 张翠芹，魏金花，任秀花，等.耳穴贴压配合中医护理对糖尿病肾病血液透析患者高血压的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，6（30）：244-245.

[2] 李海清.中医护理对血液透析肾病患者相关症状及生活质量的影响[J].中国医药指南，2013，9（30）：847-848.

[3] 荆 萍，李红兵.耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护改善血液透析患者睡眠[J].护理学杂志，2012，10（11）：153-154.

[4] 陈 洁，孔国美，陈 萍，熊 京.舒适护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果观察[J].中国现代医生，2013，3（24）：461-462.