探析中西医结合疗法对老年急性心肌梗死患者心功能和再灌注损伤的保护作用

高建国

【摘要】目的 分析中西医结合疗法对老年急性心肌梗死患者心功能和再灌注损伤的保护作用。方法 回顾性分析本院2012年2月～2014年2月期间收治的78例老年急性心肌梗死患者的临床资料。结果 研究组心功能改善与再灌注心律失常阳性率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗老年急性心肌梗死患者，可以保护其心功能，并有效预防再灌注损伤疗效明显，值得临床推广应用。

【关键词】老年人；急性心肌梗死；心功能；再灌注损伤

【中图分类号】R2-031，R542.2 【文献标识码】A

Article the protection of combine traditional Chinese

and western medicine therapy for elderly patients with acute myocardial infarction cardiac function and reperfusion injury

【Abstract】Objective To analyze the protection of combine traditional Chinese and western medicine therapy for elderly patients with acute myocardial infarction cardiac function and reperfusion injury.Method Aretrospective analysis in February 2012 to February 2014 admitted during the period of the clinical data of 78 cases of elderly patients with acute myocardial infarction. Results The team cardiac function improvement and reperfusion arrhythmia positive rate was better than control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combining traditional Chinese and western medicine treatment of elderly patients with acute myocardial infarction，can protect the heart functionand effectively prevent reperfusion curative effect obviously，is worth clinical application.

【Key words】The elderly ；Acute myocardial infarction；Cardiac function；Reperfusion injury

急性心肌梗死（AMI）主要是在冠状动脉粥样硬化的条件下，发生斑块破裂，激活血小板，以至于冠状动脉血栓形成[1]。当急性ST段抬高型心肌梗死出现以后第一时间采用溶栓治疗，可以有效预防梗死面积扩大，促使闭塞的冠状动脉再次畅通，同时恢复心肌再灌注，有益于濒临坏死的心肌[2]。本文对本院近年来收治的39例患者采取中西医结合疗法，效果佳，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2012年2月～2014年2月期间收治的78例老年急性心肌梗死患者为本次研究对象，78例患者均符合世界卫生组织规定的AMI相关诊断标准，没有溶栓禁忌症[3]。将78例患者随机分成对照组和研究组两组，每组各39例，其中对照组：男29例，女10例，平均年龄（68.3±10.9）岁；研究组：男28例，女11例，平均年龄（69.0±12.5）岁。两组一般资料比较，无统计学意义，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

两组均先采用AMI常规疗法，主要包括：静脉滴注硝酸甘油、心电监护、吸氧等。然后对照组采用溶栓治疗，静脉给予尿激酶（100～150）万U，在0.5 h内滴注完毕。实施溶栓之前口服阿司匹林0.3g，连用

3 d改为50 mg/d，治疗0.5 d行皮下注射肝素钠7500 U，12h/次，依照部分凝血活酶时间合理调节用量，7d后停用。给予研究组在对照组的基础上静脉滴注生脉注射液40 mL，红花注射液20 mL，1次/d，连续用10 d。

1.3 主要观察指标

对两组患者实施连续性心电监护，同时用彩色多普勒超声心动图检测心排出量（CO），左心室射血分数（EF），二尖瓣快速充血期/心房收缩期血流速度（E/A），每搏排出量（SV）。同时，连续2 d进行心电监护，密切监测再灌注心率失常发生情况。

1.4 统计学分析

本研究数据用SPSS 19.0软件统计分析，计量数据用t检验，用“x±s”表示，计数数据用x2检验，用%表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组心功能比较：研究组CO为（5.81±0.53）L/min，EF为（0.55±0.07），E/A为（1.47±0.08），SV为（69.02±5.9）mL；和对照组CO为（4.19±0.45）L/min，EF为（0.50±0.05），E/A为（1.20±0.36），SV为（60.03±4.7）mL，相比，差异有统计学意义（t=5.63，P=0.002）。

两组2 d内再灌注心律失常阳性率比较：研究组2 d内再灌注心律失常阳性率为15.4%（6/39），明显优于对照组的43.6%（17/39），有统计学意义（x2=6.03，P=0.001）。

3 讨 论

尿激酶作为一种生物性纤溶药，可以激活人体内纤溶酶原，并促使其转换成纤溶酶，进一步水解纤维蛋白，溶解血栓。对老年AMI患者实施溶栓治疗能够促使其栓塞冠状动脉再通，早日恢复心肌再灌注，同时缩小梗死面积，保护心功能。

中医认为AMI归属于“卒心痛、真心痛”范畴，本虚标实，根本病因为心脏的气血、阴阳亏虚，且以气阴两虚为主，由此影响血脉正常运行，引起淤血痹阻心脉。治疗该病应该标本兼治，坚持益气养阴、活血化瘀的治疗原则。而生脉注射液主要由人参、麦冬及五味子等中草药组成，红花注射液主要成分是红花，二药合用有良好的益气养阴，复脉固脱、救逆，活血化瘀，消肿止痛的功效。生脉注射液还有类似强心苷的功效，可增加血流量，降低心肌氧耗量，并有显著的抗氧自由基效果，可有效控制脂质过氧化反应，预防再灌注心肌损伤、心肌缺血。最后，红花注射液对抗凝血，抑制血拴形成，明显改善血液流变数。对缺血再灌注（心脏，肝脏，血管壁）的保护作用。抑制血管内皮细胞过度增殖，稳定血管内膜，治疗血管增殖性疾病及修复受损的心肌细胞作用。

本研究结果表明：研究组CO为（5.81±0.53）L/min，EF为（0.55±0.07），E/A为（1.47±0.08），SV为（69.02±5.9）mL；和对照组相比，差异有统计学意义（t=5.63，P=0.002）。研究组2 d内再灌注心律失常阳性率为15.4%，优于对照组的43.6%，有统计学意义（x2=6.03，P=0.001）。这与相关文献报道相符[6]。总之，中西医结合治疗老年急性心肌梗死患者，可以保护其心功能，并有效预防再灌注损伤疗效明显，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 郭观华.急性心肌梗死患者再灌注性心律失常的临床特点分析[J].中国现代医生，2010，8（34）：175-178.

[2] 张敏州.急性心肌梗死的中西医结合治疗[J].中国中西医结合杂志，2009，3（10）：106.

[3] 梁维松.中西医结合治疗老年急性心肌梗死的临床研究[J].中国医药，2006，3（5）：48.

[4] 陈灏珠.内科学[M].北京：人民卫生出版社，1989.

[5] 薄云，李晓燕.红花注射液对急性心肌梗死动物模型疗效研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，2（3）：86-88.