探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床疗效

李明传

【摘要】目的 探讨临床治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）慢性心力衰竭患者室性心律失常的效果。方法 选取本院2013年5月～2014年5月收治的冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常患者60例作为研究对象，按照随机原则均分为两组，对照组30例行参松养心胶囊治疗，观察组30例则基于对照组加用盐酸胺碘酮治疗，对比两组临床效果。结果 观察组总有效率为90.0%，对照组为76.7%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为6.7%，对照组为25.0%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 可使用参松养心胶囊联合盐酸胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常，临床效果显著，且不良反应发生率低，安全性高，不存在配伍禁忌，值得临床推广应用。

【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）；慢性心力衰竭；室性心律失常

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A

【Abstract】Objective To explore the clinical treatment of coronary heart disease in patients with chronic heart failure and ventricular arrhythmia effect. Methods in our hospital from 2013 May to 2014 May were coronary heart disease in patients with chronic heart failure and ventricular arrhythmias in 60 patients as the research object， according to randomly divided into two groups， 30 patients in the control group， the therapeutic effect of Shensongyangxin capsule， Results in the observation group， the total effective rate was 90%， 76.7% in the control group， there was statistically significant difference （comparison P<0.05）. The observation group the incidence of adverse reaction was 6.7%， 25% in control group， compared difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Shensongyangxin capsule chamber can be used in patients with chronic heart failure combined with amiodarone hydrochloride in treatment of coronary heart disease， arrhythmia， the clinical efficacy is significant and it is worthy of clinical application.

【Key words】Atherosclerotic Coronary Heart Disease （CHD）； Chronic Heart Failure； Ventricular Arrhythmias

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）属于心血管疾病，临床上常见。且对于冠心病患者而言，多伴随有慢性心力衰竭。患者经常表现为运动耐力降低、体液潴留、心功能不全以及心脏扩大等[1]。同时，还会并发室性心力衰竭，对患者生命有严重威胁。本文为探讨冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的效果，现回顾性分析60例患者的临床资料，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年5月～2014年5月收治的冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常患者60例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。经心电图检查后发现均存在室性心律失常现象，且排除交流障碍、精神疾病、肝肾功能异常等患者。临床表现：急性肺水肿、呼吸异常、头晕以及心悸。按照随机原则将患者分为两组，均为30例。对照组患者中男性17例，女性13例；年龄45～82岁，平均（61.5±4.6）岁；病程4～11年，平均（8.3±2.4）年。观察组男性16例，女性14例；年龄46～81岁，平均（60.2±4.1）岁；病程3～10年，平均（8.1±2.2）年。两组患者在一般资料上对比统计学差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用参松养心胶囊治疗，4 粒/次，3 次/d。观察组基于对照组加用盐酸胺碘酮片，0.2 g/次，

3次/d。疗程为7～14 d，可依据病情逐渐减少用量，0.2 g/d即可，共使用30 d。治疗期间需对原发病进行控制，同时避免发生其他并发症。治疗前需停止使用其他治疗心律失常的药物，防止对本组研究结果产生影响。

1.3 疗效判定标准

显效：临床症状完全或者基本消失，室性早搏有所减少，且超过90%；有效：临床症状极大程度上获得缓解，室性早搏减少超过60%；无效：临床症状未出现任何改善甚至恶化。

1.4 统计学分析

应用软件SPSS 22.0对所有数据进行统计学处理，组间比较应用x2检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

两组临床效果对比：见表1。

表1 两组临床效果对比（n=30，n）

组别 显效 有效 无效 总有效率

观察组 17 10 3 90.0%

对照组 12 11 7 76.7%

x2 4.528 -

P <0.05

两组不良反应发生率对比：观察组有2例出现不良反应，主要表现为胃部不适与轻微头痛，发生率为6.7%；对照组有5例出现不良反应，表现为恶心、轻微头晕、胸闷，发生率为25.0%。对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

临床认为，导致心力衰竭产生的主要原因为基于心肌重构出现心肌损伤而后导致功能与结构受到损伤。相关研究表明，对于冠心病慢性心力衰竭患者而言，若合并室性心律失常则病死率较高，在整个慢性心力衰竭死亡总数中占38%～55%。因此治疗冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常时应注重对室性心律失常的治疗，对心律失常予以控制，并增强冠脉血流量，减少心肌耗氧量，是减少心力衰竭发生现象的关键。

胺碘酮是一种抗心律失常药物，具有典型无负性肌力作用，一旦进入人体可快速作用，对心律失常症状予以有效控制，同时可适当延长心室肌与心房肌传导，缓解临床症状。此外，使用盐酸胺碘酮还可以纠正由室性心律失常引发的人体内血流动力学不稳定现象，对心肌重构予以纠正，同时对心功能予以调节。临床研究表明，合理使用胺碘酮的患者其室性心律失常发病率显著低于未使用患者。而参松养心胶囊是中成药，具有优良的活血通络作用，可兼治标本，从多个方面对心律失常起阻断之效，不仅可以对自主神经生理功能予以有效改善，而且还能优化心脏传导系统功能，同时亦可对心肌细胞代谢能力予以有效调节。参松养心胶囊中含有缬草酮，该成分可促使特异蛋白相互结合而后形成反应。通常在患者心肌细胞的离子通道中含有特异蛋白，可对患者体内的钠离子内流情况予以有效改善，进而增加钾离子向外流出数量，对于增强心肌细胞的自律性有显著效果，同时还可延长心肌传导系统的动作电位，对折返环起阻断之效，从而有效治疗心力衰竭。

在本研究中，对照组患者主要使用参松养心胶囊，临床总有效率为76.7%，不良反应发生率为25.0%；观察组基于对照组加用盐酸胺碘酮，总有效率为90.0%，不良反应发生率为6.7%。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。与欧阳吉雄等[2]的研究结果相近。

综上所述，可使用参松养心胶囊联合盐酸胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常，临床效果显著，且不良反应发生率低，安全性高，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 吴 瑞.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（2）：546-547.

[2] 欧阳吉雄.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析[J].大家健康（下旬版），2014，8（5）：89-89，90.