急性心肌梗死急诊介入治疗对心功能的影响

林德智　张晓东　倪卫　廖锐　杨勇

【摘要】目的 评价急诊经皮冠状动脉成形术对心功能的影响。方法 选取本院心内科于2013年1月～2014年8月收治的120名急性心肌梗死患者作为临床研究对象，给予急诊经皮冠状动脉成形术进行治疗及择期经皮冠状动脉成形术进行治疗。对比两组患者的药物使用情况以及治疗后心输出量、左心室射血分数以及左心室舒张末内径。结果 两组患者的GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类、利尿剂以及低分子肝素等药物使用情况；两组患者的治疗后心输出量、左心室射血分数以及左心室舒张末内径均要明显优于治疗前（P<0.01），观察组治疗后的心输出量、左心室射血分数和左心室舒张末内径要明显优于对照组。结论 急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉成形术是一种安全可靠的治疗方法，可以有效地改善患者的治疗后心功能，值得临床推广。

【关键词】急性心肌梗死；经皮冠状动脉成形术；心功能

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A

【Abstract】Objective To evaluate the emergency percutaneous coronary angioplasty effects on cardiac function. Methods to choose our heart medicine in January 2013 to August 2014 were 120 patients with acute myocardial infarction （mi） as a clinical research object， give emergency percutaneous coronary angioplasty treatment and undergoing elective percutaneous coronary angioplasty treatment. Results two groups of patients with GP Ⅱ b/Ⅲ a receptor blockers， angiotensin converting enzyme inhibitors， beta-blockers， nitrate， diuretics， and drug use situation such as low molecular heparin； The treatment of two groups of patients with middle of the back output， left ventricular ejection fraction and left ventricular end-diastolic diameter were significantly better than before treatment （P< 0.01）， the observation group after treatment of cardiac output， left ventricular ejection fraction and left ventricular end-diastolic diameter significantly better than the control group. Conclusion acute myocardial infarction （mi） of emergency percutaneous coronary angioplasty is a safe and reliable treatment， can effectively improve the treatment of patients with middle of the back function， worth clinical promotion.

【Key words】Acute myocardial infarction； Percutaneous rtansluminal coronary angioplasty； Heart function

急性心肌梗死是我国一种十分常见的心内科疾病，在我国有着较高的发病率[1-3]。目前公认再灌注疗法是急性心肌梗死的有效治疗方法。相关研究资料表明择期经皮冠状动脉成形术可以有效地开通血管，改善患者的心功能以及预后。随着医疗技术的不断进步以及医师经验的不断积累，急诊经皮冠状动脉成形术的应用也日趋广泛。选取本院心内科于2013年1月～2014年8月收治的120名急性心肌梗死患者作为临床研究对象，评价急诊经皮冠状动脉成形术对心功能的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

术前两组患者均给予氯吡格雷以及阿司匹林进行治疗。对照组患者采取择期经皮冠状动脉成形术，患者入院后进行口服药物治疗以及尿激酶静脉溶栓治疗后择期进行经皮冠状动脉成形术。观察组患者采取急诊经皮冠状动脉成形术：入路可选择经桡动脉或经股动脉途径，根据心电图的检查结果判定梗死相关动脉的位置。首先对健侧冠状动脉进行造影，后用接引管对梗死侧冠状动脉进行造影。在梗死相关动脉中进行经皮冠状动脉成形术，当患者出血血流缓慢或无血流时注射GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂或硝酸甘油，若残余狭窄低于10%视为手术成功。术后两组患者坚持服用氯吡格雷以及阿司匹林一年以上。对比两组患者的药物使用情况以及治疗后心输出量、左心室射血分数以及左心室舒张末内径等资料。

2 讨 论

急性心肌梗死后左心室的重构可以导致心室肌拉长、变薄，导致左心室的变性和进行性扩张。因而急性心肌梗死后患者的心功能会急剧下降，易导致心力衰竭、心脏扩大、室壁瘤以及心脏破裂等并发症，严重威胁着患者的生命健康。相关研究指出，急性心肌梗死患者的心功能与疾病的近、远期预后密切相关。进行经皮冠状动脉成形术可以有效地挽救中间区的心肌细胞，阻碍心室重构的进行，改善患者的心功能以及预后。介入治疗的疗效距离发病时间越长，治疗效果越有限。

急性心肌梗死的治疗往往采取择期进行介入手术，但有研究指出溶栓治疗后再进行经皮冠状动脉成形术的再通率仅为50%～70%，且患者有较高的机率出现颅内出血。在本次临床试验中可以看出，两组患者均给予充分的抗血小板药物进行治疗，在治疗过程中无病例出现心源性猝死、心肌梗死复发以及心绞痛。在对两组患者在院期间用药情况的比较可以发现，两组患者具有高度的一致性，因而证明急诊介入治疗与传统择期治疗具有相同的安全性。

综上所述，急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉成形术是一种安全可靠的治疗方法，可以有效地改善患者的治疗后心功能，值得临床推广。

参考文献

[1] 汪学付，宋瑰琦，邹恒娣，等.急性心肌梗死首次发病患者的流行病学分析及护理对策[J].护理学杂志：综合版，2013，28（7）：57-59.

[2] 陈 鹏，邢大伟，李 嘉.急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后感染原因分析及预防措施[J].中华医院感染学杂志，2011，21（12）：2418-2420.

[3] 张秀英，赵 冬，王 薇，等.2007年至2009年北京市居民急性心肌梗死住院病死率及其分布特征的研究[J].心肺血管病杂志，2012，31（1）：1-4.