基于胸腔镜下Nuss矫治术治疗漏斗胸患者的临床疗效分析

申绍辉　李柏东　姜文波　刘大勇

【摘要】目的 探讨胸腔镜下Nuss矫治术治疗漏斗胸患者的临床疗效。方法 选取在我院接诊的100例漏斗胸患者作为主要研究对象，并将其随机性分为两组，即观察组和对照组，每组50例患者，其中对照组患者接受传统手术治疗，观察组患者需要在胸腔镜下接受Nuss矫治术治疗，分析和比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的优良率（90.0%）优于对照组（80.0%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在漏斗胸的临床治疗过程中，胸腔镜下Nuss矫治术具有较好的临床效果，成为治疗漏斗胸的最佳选择，值得临床推广和使用。

【关键词】胸腔镜；Nuss矫治术；漏斗胸；临床疗效

【中图分类号】R561 【文献标识码】B

漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病，漏斗胸男性较女性多见。漏斗胸的外型特征为前胸凹陷、肩膀前伸、略带驼背以及上腹突出[1]。漏斗胸严重影响患者的生活质量，在当前漏斗胸的临床治疗过程中，胸腔镜下Nuss矫治术得到了一定的应用，在本组试验中选取在我院接诊的100例漏斗胸患者作为主要研究对象，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年1月在我院接诊的100例漏斗胸患者作为主要研究对象，患者术前均经过相关检查包括68例男患者和32例女患者，并将其随机性分为两组，即观察组和对照组，每组50例患者，其中观察组患者的年龄为（10～43）岁，平均年龄为（25.21±1.04）岁，对照组患者的年龄为（8～39）岁，平均年龄为（24.38±1.02）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知悉本组研究的目的，自愿参加本组实验并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组：患者接受常规的手术治疗。

观察组：患者接受胸腔镜下Nuss矫治术治疗。根据患者的实际情况选择适当长度的支架，并适当调整支架的高度和弯曲度，找到胸骨凹陷的最低点，在两侧各行2cm左右切口[2]。在胸腔镜的辅助下，使扩展钳通过胸骨下陷处，在胸骨后方越过，并在对侧的切口穿出。将支架与扩展钳连接起来。将支架放在合适的位置上，并将支架翻转180°，适当调整胸骨和前胸壁的形状。然后套入固定器置于肋骨骨膜之上，术后3d可以适当下地活动，切忌剧烈运动。

1.3 疗效判定

优：通过胸部线片，表现出胸骨无凹陷的现象，在矫形钢板、固定片位置方面，均表现正常，胸廓比较平坦且光滑，患者家长对手术的临床效果比较满意。

良：在矫形钢板、固定片方面均发生移位的现象，胸廓表现出凹凸不平的现象。

差：外观变形，甚至出现塌陷的现象[3]。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

通过对两组患者的临床治疗效果进行比较和分析，观察组患者的优良率（90.0%）优于对照组（80.0%），差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床治疗的优良情况对比[n（%）]

组别 例数 优 良 差 优良率

观察组 50 40（80.0） 5（10.0） 5（10.0） 45（90.0）

对照组 50 22（44.0） 18（36.0） 10（20.0） 40（80.0）

3 讨 论

漏斗胸指胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形，形成漏斗状。漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病。轻微的漏斗胸可以没有症状，畸形较重的压迫心脏和肺，影响呼吸和循环功能。近年来在漏斗胸的临床治疗过程中，微创手术Nuss方法得到了一定的应用，该手术创伤轻，术后恢复快，术后下床活动早，手术后并发症少，畸形矫正效果满意率高，复发率低，对成年人也获得了良好的效果[4]。在本组试验中，对照组患者接受常规的手术治疗，观察组患者在胸腔镜下接受Nuss矫治术治疗，观察组患者的优良率优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。综上，在漏斗胸的临床治疗过程中，在胸腔镜下进行Nuss矫治术治疗，能够有效改善患者的临床症状，具有较高的临床推广和使用价值。

参考文献

[1] 陈 刚，贲晓松，唐继鸣等.胸腔镜辅助下Nuss矫治术治疗漏斗胸[J].中华整形外科杂志，2009，25（2）：114-116.

[2] [1]戎保林，梅新宇，余美青等.胸腔镜辅助下微创Nuss矫治术治疗漏斗胸（附35例报道）[J].皖南医学院学报，2011，30（6）：475-476.

[3] CHEN Gang，陈 刚，BEN Xiao-song等.胸腔镜辅助下Nuss矫治术治疗漏斗胸（附341例报告）[C].//2010全国胸壁矫形研讨会论文集.2010：18-21.

[4] 刘文亮，喻风雷.胸腔镜辅助Nuss手术在矫治复发性漏斗胸中的应用[J].{H}重庆医科大学学报，2010，（03）：

445-447.