浅析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗体会

胡华如

【摘要】目的 浅析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床疗效。方法 取本院2011～2013年收治的80例慢性心力衰竭并室性心律失常患者进行分析，并随机分成观察组和对照组，每组40例，对照组患者给予常规治疗，对照组患者给予常规治疗+胺碘酮治疗，观察对比两组患者的治疗效果。结果 两组患者治疗总有效率、室性早搏数以及左室射血分数明显优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。讨论 对冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者进行基础治疗+胺碘酮治疗具有良好的治疗效果，值得推广。

【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病；慢性心力衰竭；患者；室性心律失常；疗效

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A

【Abstract】Objective clinical curative effect of coronary heart disease in patients with chronic heart failure and ventricular arrhythmia. Methods in our hospital in the years 2011～2013 treated 80 patients with chronic heart failure and analysis of patients with ventricular arrhythmia， and randomly divided into observation group and control group， 40 cases in each group， the control group were given routine treatment， patients in the control group were given conventional treatment + amiodarone treatment， observation of the two groups were compared the treatment effect. Results two patients in treatment group the total effective rate， ventricular premature beat number and left ventricular ejection fraction was significantly better than the control group of patients， with statistically significant difference between groups （P<0.05）. Discussion on chronic heart failure of coronary heart disease in patients with ventricular arrhythmias were treated with conventional therapy plus amiodarone treatment has a good therapeutic effect， is worthy of promotion.

【Key word】coronary heart disease； chronic heart failure； patients； ventricular arrhythmia； curative effect

心力衰竭在临床上较为常见，目前引起心力衰竭的主要原因包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、高血压、心脏病等，患者多存在运动耐力差、体液潴留、心脏扩大、心功能不全等症状[1]。本文主要取本院2011～2013年收治的80例慢性心力衰竭并室性心律失常患者进行分析，探讨该疾病治疗方法，并取得良好效果，现将其内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011～2013年收治的80例慢性心力衰竭并室性心律失常患者，本研究采取随机数表法分成观察组和对照组，每组40例；观察组男21例，女19例，患者年龄48～86岁，平均年龄为（57.3±5.2）岁；对照组男22例，女18例，患者年龄47～88岁，平均年龄（55.3±6.7）岁。两组患者在年龄、性别、病程等方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，包括吸氧、控制钠盐摄入量、补充钾镁，及利尿剂、β受体阻滞剂、RAAS抑制剂应用等。观察组在常规治疗的基础上给予一定剂量的胺碘酮治疗：150 mg稀释后10 min静推，继之1mg/min持续静脉滴注6 h，后0.5 mg/min持续静脉滴注；采取经静脉滴注和微量泵入治疗2～3 d后，给予患者口服胺碘酮治疗，1片/次，2～3次/d，以1个月为1疗程，治疗1疗程后观察患者疗效。

1.3 疗效判定标准

所有患者入院前及治疗后均进行心电图、动态心电图、心脏超声、胸片、水电解质、血脂等方面检查[2]。分显效、有效、无效，显效：患者的心电图检查比治疗前室性心律失常减少≥90%，甚至消失，临床症状消失。有效：患者心电图检查，比治疗前收缩减少50%～89%，临床症状有效缓解；无效：患者症状无明显改变。

1.4 统计学分析

本次研究主要采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用t检验，技术资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗前后各指标比较观察：见表1。

表1 两组患者治疗前后各指标比较 （n=40，x±s）

组别 室性早搏数（个/d） 左室射血分数（%）

观察组 治疗前 2967±423 39.2±9.1

治疗后 952±81 55.8±6.4

对照组 治疗前 2877±501 39.4±9.8

治疗后 2765±372 41.7±7.3

P<0.05，组间比较差异具有统计学意义。

2.2 两组疗效比较

详细如表2所显示。

表2 两组患者疗效比较 （n=40，n/%）

组别 显效 有效 无效 总有效率

观察组 24/60.0 11/27.5 5/12.0 35/87.5

对照组 15/37.5 13/32.5 12/30.0 28/70.0

组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）

3 讨 论

经相关调查研究证实，患者心功能越差，其引发冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的几率也就越高。对冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的治疗，单纯常规抗心衰治疗有一定的局限性[3]。在室性心律失常急性期主要是静脉胺碘酮应用。其具有轻度的负性心肌作用，但不抑制左心室功能，对冠状动脉周围血管则具有较明显的扩张效果，促进甲状腺素代谢，因此具有良好的作用[4]。

本研究给予对照组给予常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上加胺碘酮治疗，经治疗结果显示，观察组治疗后各项指标均有了明显变化，并明显优于治疗前。此外，观察组治疗后室性早搏数为（952±81）次/d，明显优于对照组的（2765±372）次/d，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；此外，观察组治疗总有效率达87.5%，明显优于对照组的70.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），结果显示，对患者在实施常规治疗的基础上给予胺碘酮治疗，能有效缓解患者冠心病心力衰竭合并室性心律失常患者的临床症状。

综上所述，给予患者胺碘酮治疗冠心病心力衰竭合并室性心律失常患者具有较高的临床疗效，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 罗良涛，赵慧辉，郭淑贞，等.中国17家中医医院冠心病慢性心力衰竭住院患者临床特征及治疗情况调查[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，1（9）：1030-1033.

[2] 薛文莉，张承贤.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床护理分析[J].航空航天医学杂志，2013，24（7）：

864-865.

[3] 王建中.阿托伐他汀与参麦注射液治疗冠心病慢性心衰的疗效[J].心血管病防治知识：学术版，2013，3（2）：27-29.

[4] 陈 勇，向 琳，胡玉华，等.参松养心胶囊联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭室性心律失常的疗效及安全性观察[J].中医结合心脑血管病杂志，2011，9（9）：1047-1048.