探讨血浆β2—微球蛋白对下肢动脉粥样硬化患者风险分级及预后评估的价值

顾学昌　张梅

【摘要】目的 探讨血浆β2-微球蛋白对下肢动脉粥样硬化患者风险分级及预后评估的价值。方法 选择2011年2月～2013年2月于我院就诊的下肢动脉粥样硬化患者120例作为治疗组，选择同期来我院做健康检查的患者30例作为对照组，比较患者的血浆β2-微球蛋白水平。结果 随着患者ABI风险分级的提高，患者ABI指数的降低，患者血浆β2-微球蛋白水平逐渐升高，且组间差异明显，P<0.01，具有统计学意义；三组患者终点事件率随着风险级数增加而增加，P>0.05，不具统计学意义。结论 对下肢动脉粥样硬化患者进行β2-微球蛋白水平检测可为其临床的风险分级和预后评估提供一定依据。

【关键词】β2-微球蛋白；动脉粥样硬化；下肢

【中图分类号】R543.5 【文献标识码】B

To investigate the value of plasma beta 2- microglobulin on risk assessment of patients with lower limb atherosclerosis grading and prognosis

GU Xue-chang1，ZHANG Mei2

（1.General surgery department of Cangzhou Peoples Hospital，HeBei CangZhou 061000，China；

2.Two general surgery department of Cangzhou Peoples Hospital，HeBei CangZhou 061000，China）

【Key words】Beta 2- microglobulin； Atherosclerosis； Lower extremity

本研究就血浆β2-微球蛋白对下肢动脉粥样硬化患者风险分级及预后评估的价值进行探讨，总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年2月～2013年2月于我院就诊的下肢动脉粥样硬化患者120例作为治疗组，男性69例，女性51例；年龄57～78岁，平均年龄（63.2±6.5）岁，根据患者的踝肱指数（ABI）对其动脉病变进行分级：高风险组为3级，ABI<0.4，n=36；中风险组为2级，ABI在0.4～0.7间，n=56；低风险组为1级，ABI在0.7～0.9间，n=28。选择同期来我院做健康检查的患者30例作为对照组，男性18例，女性12例；年龄57～79岁，平均年龄63.5±6.7岁。两组患者在年龄、性别等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均需过夜禁食8 h，于次日空腹采血4 ml。随后使用日立7600血生化自动分析检测仪对患者血样进行β2-微球蛋白含量检测；对下肢动脉粥样硬化患者进行每月电话随访1年，以患者肢体坏疽需进行截肢或因心脑血管疾病死亡为调查终点。

1.3 统计学处理

本次研究中所涉及的相关数据均需录入SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2方检验；计量资料使用“x±s”表示，组间比较采用t检验。当两组数据间P<0.05时认为两组结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者β2-微球蛋白水平比较

由表1可知，随着患者ABI风险分级的提高，患者ABI指数的降低，患者血浆β2-微球蛋白水平逐渐升高，且组间差异明显，P<0.01，具有统计学意义。

表1 不同ABI风险分级患者

β2-微球蛋白水平比较（x±s，μg/mL）

组 别 n ABI β2-微球蛋白

对照组 30 0.9～1.2 0.98±0.13

低风险组 28 0.7～0.9 1.67±0.55a

中风险组 56 0.4～0.7 2.59±0.53ab

高风险组 36 0.0～0.4 3.77±0.48abc

注：a.与对照组相比，P<0.01；b.与低风险组相比，P<0.01；c.与中风险组相比，P<0.01。

2.2 患者预后情况比较

低风险组患者终点事件例数为2例，发生几率为7.14%；中风险组患者终点事件例数为6例，发生几率为10.71%；高风险组患者终点事件例数为7例，发生几率为19.44%。三组患者终点事件发生情况差异不明显，P>0.05，不具有统计学意义。

3 讨 论

下肢动脉粥样硬化是全身性动脉硬化于肢体的局部表现，是导致患者肢体溃疡、下肢坏疽及截肢的重要原因[1-3]。β2-微球蛋白是白细胞抗原的一部分，当组织缺血缺氧时，其水平会明显增加。有学者研究称，血浆β2-微球蛋白在患者体内的水平在下肢动脉粥样硬化进展过程中有明显的变化，其浓度的升高与下肢动脉粥样硬化的发生发展以及预后存在密切的关联[3]。本研究结果表明，随着患者ABI风险分级的提高，患者血浆β2-微球蛋白水平逐渐升高，其预后情况越差。因此我们认为，对下肢动脉粥样硬化患者进行β2-微球蛋白水平检测可为其临床的风险分级和预后评估提供一定依据。

参考文献

[1] 赵小红.彩色多普勒超声评估糖尿病下肢动脉粥样硬化病变的价值[J].河北医学，2011，17（8）：1008-1011.

[2] 邢 帅，陈剑秋，李艳奎.血浆β2-MG及HCY在下肢动脉粥样硬化的风险分级和预后评估中的价值[J].中国普通外科杂志，2012，21（6）：675-681.

[3] 郭万菊.112例糖尿病患者下肢动脉粥样硬化病变的彩超诊断[J].医学信息，2010，23（1）：34- 35.

[4] Kals J，Zagura M，Serg M，et a1.β2-microglobulin，a novel biomarker of peripheral arterial disease，independently predicts aortic stiffness in these patients[J].Scand J Clin Lab Invest，2011，71（4）：257-263.