低分子肝素与普通肝素治疗肺栓塞的疗效

刘长福

【摘要】目的 比较低分子肝素与普通肝素治疗肺栓塞的临床疗效。方法 选取2012年6月～2014年6月期间我院收治住院的肺栓塞患者60例进行研究分析，随机分为两组，分别使用低分子肝素及普通肝素进行治疗，对比分析其结果。结果 肺栓塞患者经过低分子肝素与普通肝素治疗后，两组的临床疗效无明显差异（P>0.05）。但两组的患者不良反应发生率有明显差异（P<0.05）。结论 低分子肝素因其生物利用度高，不良反应少，且具有稳定的剂量效应，在肺栓塞治疗中更实用、更安全。

【关键词】：低分子肝素钠；普通肝素；肺栓塞；疗效

【中图分类号】R563.5 【文献标识码】B

Effect of low molecular weight heparin with unfractionated heparin

in the treatment of pulmonary embolism

LIU Chang-fu

（Respiratory department of internal medicine of Shandong County in Jiaxiang province peoples Hospital，ShangDong JiaXiang 272400，China）

【Abstract】Objective Comparing the clinical efficacy of low-molecule heparin treating pulmonary embolism with those of common heparin. Method Using low-molecule heparin or common heparin to treat 60 patients of pulmonary embolism randomly. The Results were compared and analyzed. Results The treatment efficiencys of the two groups have no significant differences （P>0.05）. But the adverse reaction rates in the two groups have got significant difference （P<0.05）. Conclusion Because of its high bioavailability， less adverse reaction， and dose stable effect， low molecular weight heparin is more practical and safety in the treatment of pulmonary embolism.

【Key words】Low-molecule heparin； Common heparin； Lung embolism； Efficacy

肺栓塞是心血管疾病中的一种常见病，其发病率仅位于冠心病和高血压之后。肺栓塞的形成是由于血管中形成血栓，并且发生血小板聚集，使肺动脉及其分支堵塞，导致肺循环功能障碍[1]。目前临床上主要应用抗凝和溶栓方法来治疗肺栓塞，该方法防止和减少血栓疗效显著。本文通过对2012年6月～2014年6月期间我院收治的肺栓塞患者60例进行研究分析，随机分为两组，分别使用低分子肝素及普通肝素进行治疗，对比分析其结果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本文选取2012年6月～2014年6月期间我院收治的肺栓塞患者60例，通过分析患者临床资料及CT动脉造影结果来诊断肺栓塞。将所有患者随机分为低分子肝素组和普通肝素组，各30例。其中低分子肝素组有男性27例，女性3例，年龄38～79岁，平均（50.8±4.6）岁；普通肝素组有男性28例，女性2例，年龄37～80岁，平均（51.2±4.1）岁。两组患者的性别比例、年龄构成、病情比较无统计学差异（P>0.05），具可比性。

1.2 治疗方法

低分子肝素钠组进行皮下注射0.1 ml/kg的低分子肝素，每12小时1次。24～48 h后加用抗凝药华法令，持续3～5 d，再复查PT，华法林的用量依据血浆凝血酶原时间/国际标准化比率（PT/INR）调整，当该比率连续两天为2.0～3.0时，即可停止使用低分子肝素，仅用华法林。普通肝素组进行80 IU/kg/h普通肝素静脉注射，后续治疗同低分子肝素钠。两组疗程为5～7天。

1.3 疗效评价[2]

本研究结果分为三个级别：（1）痊愈：患者的相关临床症状及低氧血症全部消失，通过复查CTPA，肺动脉血栓也全部消失；（2）有效：患者的相关临床症状及低氧血症明显减轻，PaO2值上升1/2～3/4，通过复查CTPA，肺动脉血栓也明显较少；（3）无效：患者的相关临床症状及低氧血症没有任何改善，部分患者出现病情加重，PaO2值无变化或在原有基础上下降，通过复查CTPA，肺动脉血栓无变化或变严重。

1.4 统计学方法

将所有数据输入SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料进行x2检验方法，计量资料进行t检验方法，当P<0.05时，认为差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

低分子肝素组患者痊愈18例，显效6例，有效4例，无效2例，治疗总有效率为93.3%；普通肝素组患者痊愈17例，显效7例，有效3例，无效3例，治疗总有效率为90.0%；通过比较分析，两组的临床疗效无明显差异（P>0.05），不具有统计学意义。具体见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较组别 例数（例） 痊愈 显效 有效 无效 总有效率

低分子肝素钠组 30 18 6 4 2 93.3%

普通肝素组 30 17 7 3 3 90.0%

P值 >0.05

2.2 不良反应比较

治疗过程中，低分子肝素钠组患者出现鼻出血1例，不良反应发生率为3.3%，普通肝素组患者出现皮肤瘀斑3例，血尿1例，牙龈出血1例，不良反应发生率为16.7%，通过比较，两组的患者不良反应发生率有明显差异（P<0.05），具有统计学意义。另外，两组患者均未出现血小板减少症状。

3 讨 论

近年来，随着临床诊断技术的不断完善和进步，肺栓塞的确诊病例数不断增加。该病的发病率高和病死率均较高，目前已成为危害人们健康的重大隐患。肺栓塞最常用的治疗方案是抗凝治疗，该方法可以有效改善患者的临床病症[3]。

低分子肝素和普通肝素都是治疗肺栓塞的常用药，但均存在出血和血小板减少等不良反应。但低分子肝素生物利用度较好，进行皮下注射时，抗XA因子的活力不会有任何影响，其防止血栓形成的效果明显。相比于普通肝素，其出血、吸收等都占有优势[4]。

本文肺栓塞患者同时使用低分子肝素和普通肝素治疗后，患者胸痛、呼吸困难等症状明显有所好转，治疗一个月后进行复查，肺堵塞情况也明显发生改善，两组治疗总有效率基本一样，无明显差异（P>0.05）。但低分子钠组患者出现的不良反应明显比普通肝素组要少，有统计学意义（P<0.05）。由此可知，低分子肝素因其生物利用度高，不良反应少，且具有稳定的剂量效应，在肺栓塞治疗中更实用、更安全。

参考文献

[1] 李建文.低分子肝素和普通肝素治疗急性肺栓塞疗效研究[J].中国现代药物应用，2013，1，7（2）：1-2.

[2] 姜 成.低分子肝素治疗肺栓塞的疗效观察[J].心脑血管病防治，2012，10（5）：396-397.

[3] 刘玉全，王梅芳，涂明利，等.普通肝素与低分子肝素治疗非大面积肺栓塞疗效比较[J].医药导报，2008，27（11）：1357-1358.

[4] 张 银，曹树军，程国杰.普通肝素和低分子肝素在肺栓塞中的应用.基层医学论坛，2008，13（22）：677-678.