贵州省都匀地区居民健康体检人群甲状腺超声检查结果分析

黄继红　刘运麟　李瑛　李昌禹

【摘要】目的了解贵州省都匀地区居民健康体检人群甲状腺疾病患病情况，为该地区甲状腺疾病的防治提供参考依据。方法回顾分析2013年1月～2014年12月行健康体检人群的甲状腺彩超检查结果，并进行流行病学分析。结果3687名健康体检人群中，共检出甲状腺结节1094人，检出率为29.67%。其中男、女性甲状腺结节检出率分别为22.62%、35.72%，两者检出率比较差异有统计学意义（P<0.01）；20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁、70岁～年龄段甲状腺结节检出率分别为2.95%、26.87%、34.37%、51.60%、29.74%、21.35%；50～59年龄段甲状腺结节检出率分别与20～29岁、30～39岁、40～49岁、60～69岁、70岁～年龄段比较，差异均有统计学意义（P<001），甲状腺结节检出率在20～29岁年龄段开始上升，到50～59岁达高峰；布依族甲状腺结节检出率高于苗族、汉族和其他少数民族（P<0.01）。结论都匀地区居民健康体检人群甲状腺结节患病率随着年龄的增长而增加，甲状腺结节高发多见于中老年人群，女性多于男性，中老年女性人群是今后甲状腺疾病防治工作的重点对象。

【关键词】甲状腺；健康体检； 超声检查；彩色多普勒

中图分类号：R563；R445.1 文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.03.011

Analysis of ultrasound examination results of thyroid gland of physical

examination people in Duyun area of Guizhou province

HUANG Jihong，LIU Yunlin，LI Ying，LI Changyu

（Department of Function，Traditional Chinese Medicine Hospital of Buyi and Miao Autonomous

Prefecture in Southern Guizhou Province，Duyun 558000，Guizhou，China）

【Abstract】ObjectiveTo understand the situation of physical examination people in Duyun area suffering from thyroid gland disease，so as to provide reference basis for prevention and treatment of thyroid gland disease in this area.MethodsColor Doppler ultrasound examination results of thyroid gland of physical examination people from January，2013 to December，2014 were retrospectively analyzed，and epidemiological analysis was carried out in this study.ResultsOf all 3687 physical examination people，thyroid nodules were found in 1094 people，and detection rate was 29.67%.The thyroid nodule detection rate of male and female was 22.62% and 35.72% respectively，so difference was statistically significant（P<0.01）.The thyroid nodule detection rate of people who aged from 2029，3039，4049，5059，6069 and that of those aged 70 or above were 2.95%，26.87%，34.37%，51.60%，29.74% and 21.35%，respectively.Difference of the thyroid nodule detection rate of people who aged from 2029 and those aged from 3039，4049，5059，6069 and that of those aged 70 or above was statistically significant（P<0.01）.The thyroid nodule detection rate began to raise in people who aged from 20 to 29，and it reached a peak in people aged from 50 to 59.The thyroid nodule detection rate of Buyi nationality was higher than those of Miao，Han and other minority nationalities （P<0.01）. ConclusionMorbidity rate of thyroid nodule disease of physical examination people in Duyun area increases with the increase of age，middle and old age people have a high incidence，and the rate of female is higher than that of male.Thus，middle-aged female are key objects in the prevention and treatment of thyroid gland disease in the future.endprint

【Key words】thyroid gland disease；physical examination；ultrasound examination；colorDoppler

都匀市是黔南布依族苗族自治州首府，是典型的碘缺乏地区，采用食盐加碘的方法使该地区碘缺乏病得到了有效的控制。近年来，甲状腺疾病患病率呈逐年上升趋势，引起了医学界的广泛关注[1]。为了解都匀地区健康体检人群甲状腺患病情况，笔者收集2013年1月～2014年12月在我院健康体检人群的甲状腺超声检查资料，并进行回顾分析，旨在探讨都匀地区居民健康体检人群甲状腺疾病患病的现状，为该地区居民甲状腺疾病的防治提供参考依据，现报告如下。1对象与方法1.1研究对象收集2013年1月～2014年12月在贵州省黔南布依族苗族自治州中医医院行健康体检的单位或个人甲状腺彩超检查资料共3687人，男1702人，女1985人。其中布依族1075人，苗族956人，汉族992人，其他少数民族664人。年龄10～79岁，平均（42.43±7.2）岁。并按年龄分成7个年龄段，即10～19岁、20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁及70岁～；所有研究对象来自于都匀地区行政单位、教师、企业、警察、农民、个体户、学生等。

1.2检查方法采用Philips Envisor CHD彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5 MHz。检查者取仰卧位，充分暴露颈部检查区域对甲状腺进行彩超检查，观察甲状腺左右叶及峡部的内部回声，注意回声的性质以及检查有无淋巴结肿大，并记录结节数量、大小、部位、形态、边界、钙化、囊实性等。

1.3诊断标准 采用美国甲状腺协会2009年提出的《甲状腺结节和分化甲状腺癌的诊断治疗指南》[2]中的有关标准进行。

1.4观察指标甲状腺结节检出率：甲状腺结节检出率=（单发结节例数+多发结节例数） /总例数×100%。

1.5统计学方法用Epidata 3.02数据库录入数据，应用SPSS 16.0统计软件进行资料分析，计数资料比较用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1甲状腺声像图 正常甲状腺的声像图表现为均匀分布的中等回声。异常的甲状腺声像图按不同的超声表现分为单发结节、多发结节、钙化、实质回声不均匀、弥漫性甲肿、结节性甲肿、腺瘤7类。

2.2不同性别甲状腺超声检查结果比较3687名健康体检人群中发现甲状腺结节1094例，检出率为2967%。其中，男性甲状腺结节检出385例，检出率为22.62%，女性甲状腺结节检出709例，检出率为3572%，两者比较差异有统计学意义（χ2=753262，P<0.01）。1702名男性中，单发结节286例，检出率为16.81%，多发结节99例，检出率为582%；1985名女性中，单发结节466例，检出率为34.48%，多发结节243例，检出率为12.24%；女性单发结节检出率及多发结节检出率分别与男性比较，差异有统计学意义（χ2值分别为25.1258，44.9505，均P<001）。见表1。

表1不同性别甲状腺超声结果比较[n（%）]

性别受检人数单发结节多发结节钙化回声不均匀弥漫性甲肿结节性甲肿腺瘤男1702286（16.81）99（5.82）21（1.23）11（0.65）5（0.29）2（0.12）0女1985466（23.48）a243（12.24）a46（2.32）43（2.2）13（0.65）5（0.25）1（0.05）合计3687752（20.40）342（9.28）67（1.82）54（1.46）18（0.49）7（0.19）1（0.027）注：与男性比较，aP<0.01。

2.3不同年龄段甲状腺超声检查结果比较20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁、70岁～年龄段甲状腺结节检出率分别为2.95%、26.87%、34.37%、51.60%、29.74%、21.35%，而且随着年龄的增长，甲状腺结节检出率随之增加（χ2趋势=89.34，P<0.01）；50～59岁年龄段甲状腺结节检出率分别与20～29岁、30～39岁、40～49岁、60～69岁、70岁～年龄段比较，差异均有统计学意义（χ2值分别为294.08、74.99、46.83、55.05、143.61，均P<0.01）。10岁～年龄段甲状腺超声检查未发现异常结果。见表2。

表2不同年龄段甲状腺超声结果比较[n（%）]

年龄（岁）受检人数单发结节多发结节钙化回声不均匀弥漫性甲肿结节性甲肿腺瘤10～1939000000020～294407（1.59）6（1.36）0000030～3949582（16.57）51（10.30）8（1.62）6（1.21）2（0.40）1（0.20）040～49797196（24.59）78（9.78）15（1.88）13（1.63）4（0.50）1（0.13）050～59750295（39.33）92（12.27）18（2.40）19（2.53）5（0.67）3（0.40）1（0.13）60～6945484（18.50）51（11.23）12（2.64）5（1.10）3（0.66）1（0.22）070～71288（12.36）64（8.99）14（1.97）11（1.54）4（0.56）1（0.14）0合计3687752（20.40）342（9.28）67（1.82）54（1.46）18（0.49）7（0.19）1（0.027）注：50～59年龄段甲状腺结节检出率与其他各年龄段比较，P<0.01。

2.4不同民族甲状腺超声结果比较布依族、苗族、汉族和其他少数民族甲状腺结节检出率分别为41.58%、32.11%、23.29%和16.42%；布依族甲状腺结节检出率分别与苗族、汉族和其他少数民族比较，差异有统计学意义（χ2值分别为19.43、78.34、11952，P<0.01），布依族甲状腺结节检出率均高于苗族、汉族和其他少数民族。见表3。endprint

表3不同民族甲状腺超声结果比较[n（%）]

民族受检人数单发结节多发结节钙化回声不均匀弥漫性甲肿结节性甲肿腺瘤布依族1075291（27.07）156（14.51）22（20.05）20（18.60）9（0.84）4（0.37）1（0.09）苗族956209（21.86）98（10.25）18（1.89）15（1.57）4（0.42）1（0.10）0汉族992161（16.23）70（7.06）16（1.61）10（1.01）3（0.30）1（0.10）0其他66491（13.70）18（2.71）11（1.66）9（1.36）2（0.30）1（0.15）0合计3687752（20.40）342（9.28）67（1.82）54（1.46）18（0.49）7（0.19）1（0.027）注：布依族甲状腺结节检出率与其他各民族比较，P<0.01。

3讨论甲状腺疾病是临床上常见的疾病之一，随着年龄的增长，甲状腺功能及激素代谢会发生一定的变化，甲状腺疾病的发病率也逐渐增加[3]。近年来，随着超声技术在甲状腺疾病诊断方面的广泛应用，甲状腺结节等疾病的发现率不断提高。甲状腺结节的病因复杂，其发生可能与年龄、性别、种族、碘摄入量异常、免疫功能紊乱、放射性接触等因素有关[4]。据文献报道，不同国家及地区甲状腺结节患病率为19%～67%[5]。本研究结果显示：都匀地区居民整体甲状腺结节检出率为29.67%，男性居民检出率为22.62%，女性居民为35.72%，女性居民甲状腺结节检出率高于男性居民，与文献报道一致[6]。其原因可能与女性月经周期、妊娠以及其他容易发生内分泌变化的因素影响，机体生理周期改变或甲状腺素需求过多；另一方面，女性雌激素参与甲状腺代谢有关，其分子机制可能为17β雌二醇通过G蛋白耦联受体30及丝裂原激活蛋白激酶途径参与了甲状腺代谢[7～9]，当雌激素和孕激素发生改变时，容易导致结节形成。本研究结果也显示：甲状腺结节检出率在20～29岁年龄段开始逐渐上升，到50～59岁年龄段达高峰，且随着年龄的增长，其甲状腺结节患病率随之增加。表明年龄为甲状腺结节发生的危险因素，随着年龄的增大，越易患甲状腺结节。也提示女性应尽早关注甲状腺问题，特别是中老年女性人群。

本研究结果还显示：布依族甲状腺结节检出率均高于苗族、汉族和其他少数民族，提示甲状腺结节患病率与种族有关，与文献[10]报道一致。布依族甲状腺结节检出率高于苗族、汉族和其他少数民族的原因可能与该民族的生活习惯、生活环境等因素有关，其具体原因有待于进一步研究。通过对都匀地区健康体检人群甲状腺超声检查结果分析发现，中老年人群的甲状腺结节患病率较高，应针对这类人群进行密切观察，尤其是对于直径小于1 cm的甲状腺结节，在不排除恶性可能时，一定要进一步检查[11]，争取做到早发现、早治疗，开展积极有效的治疗措施。参考文献[1] 李艳红，李霞，孟想，等. 某事业单位职工甲状腺彩超体检结果分析[J].中国医药科学，2014，4（7）：8082，144.

[2] 孟召伟，谭建.解读美国甲状腺协会2009年甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J].国际内分泌代谢杂志，2010，30（5）：349352.

[3] 施秉银.重视老年甲状腺疾病的防治工作[J].老年医学与保健，2005，11（3）：141142.

[4] 刘超，唐伟.甲状腺结节和甲状腺癌的临床诊治研究[J].中华实用内科杂志，2007，27（17）：13311333.

[5] 刘玥，赵咏桔.LT4对良性甲状腺结节的抑制性治疗[J].国外医学内分泌学分册，2005，25（6）：374376.

[6] 刘志亚，周全水，林启，等.舟山海岛居民甲状腺超声检查结果分析[J].中国地方病防治杂志，2012，27（1）：5759

[7] Bartolotta TV，Midiri M，Runza G，et a1.Incidentally discovered thyroid nodules：incidence and greyscale and colour doppler pattern in an adult population screened by realtime compound spatial sonography[J].Radiol Med，2006，111（7）：989998.

[8] 乔令艳，宋心红，林海燕，等.健康人群中甲状腺结节患病情况调查[J].山东大学学报（ 医学版），2010，48（8）：57，12.

[9] Vivacqua A，Bonofiglio D，Albanito L，et al.17betaestradiol，genistein，and 4hydrexytamoxifen induce the proliferationof thyroid cancer cells through the G proteincoupled receptor GPR30[J].Mol Pharmacol，2006，70（4）： 14141423.

[10] 郑湘毅.2011年广州市914例健康体检人群甲状腺彩超检查结果分析[J].中国地方病杂志，2014，33（2）：204206.

[11] 郝志华，王俊明，陈春彦，等. 体检人群甲状腺结节的检出情况及相关因素分析[J].中国慢性病预防与控制，2012，20（3）：307310.

（收稿日期：2014-12-11修回日期：2015-04-27）

（编辑：潘明志）endprint