CEA、CA19－9、CA125 联合检测在胰腺癌诊治中的应用

吴 玮 (江苏省南通肿瘤医院检验科，江苏 南通 226361)

胰腺癌是成年人恶性肿瘤死亡的主要原因之一，近年来有上升趋势，早期无症状诊断十分困难，往往发现时已侵犯到胰周血管，使患者丧失了手术机会，即使手术长期生存率也很低［1］，寻找敏感的实验室检测指标具有深远的临床意义［2］。本文回顾性分析我院胰腺癌患者肿瘤标志物CEA、CA19－9、CA125 的检测结果，并与健康体检人群进行比较，探讨肿瘤标志物的检测价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组80 例胰腺癌为2013 年1 月～2013 年12月的住院患者(观察组)，男45 例，女35 例，年龄28 ～83 岁，平均年龄(58.34±14.62)岁。临床资料表现上腹部不适、腹痛、黄疸伴或不伴有皮肤瘙痒。住院期间均接受了外科手术治疗，术后均进行病理确诊;按照1∶1比例选择同期80 例健康体检人群作为对照组，男46 例，女34 例，年龄30 ～81 岁，平均年龄(56.99±14.56)岁，两组年龄、性别比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 试剂和仪器:罗氏电化学全自动免疫分析仪，罗氏公司提供的试剂盒，试剂盒和仪器按照规定进行操作。

1.3 试验方法:提取两组人群的血清，运用全自动电化学免疫分析仪对患者血清中CEA、CA125、CA19－9 的含量进行测定。

1.4 统计学方法:应用SPSS 13.0 软件进行处理，三种标记物的血清含量用进行表示，应用t 检验，计数资料比较采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组CEA 水平平均为(127.63±29.45)ng/ml、CA125 为(117.89±49.45)U/L、CA19－9 为(342.33±11.87)U/L 高于对照组的(31.53±7.89)ng/ml、(5.78±4.23)U/L、(14.45±5.90)U/L 差异有统计学意义(P ＜0.05);观察组CEA 阳性率70.00%、CA125 阳性率67.50%、CA19－9 阳性率75.00%、三种标记物联合检测阳性率96.00%高于对照组的1.25%、2.50%、3.75%、5.00%差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

胰腺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，是威胁人类健康的主要疾病之一，晚期患者常预后不良，但早期通过手术切除，有20%的胰腺癌可得到根治，近年来由于基础与临床研究的不断深入，实验室、内镜、医学影像等技术手段、设备的不断改进，特别是分子生物学技术的飞跃发展，使消化系统恶性肿瘤早期诊断水平得到了很大提高［3］。

血清胰腺癌标记物的检测在胰腺癌的诊断中已被经常使用，目前常用的有10 余种，以CA19－9，CEA，CA125，CA242的使用较为广泛，实际工作中CA19－9 的使用最多，CA19－9为唾液酸化的乳糖系岩藻五糖，为一种类粘蛋白，消化道肿瘤患者血清CA19－9 明显升高，以胰腺癌升高最为显著［4］，CA19－9 除了对胰腺肿瘤良性、恶性的鉴别诊断有帮助外，在血清中的浓度与胰腺癌的病程有一定关系，所以它在胰腺癌治疗效果的判断及预后估计中均有一定帮助［5］，本文观察组CA19－9(342.33±11.87)U/L、阳性率75.00%高于对照组的(14.45±5.90)U/L、3.75%(P ＜0.05)。CEA 是由内胚层细胞分泌的一种糖蛋白，为空腔脏器如胃肠道、呼吸道、泌尿道、乳腺、卵巢等恶性肿瘤疾病的肿瘤标志物，作为一种肿瘤相关抗原，其临床应用越来越广［6］，近年来免疫组化检查发现胰腺癌组织也可表达CEA，胰腺癌患者阳性率约为70%［7］。观察组CA125 为(117.89±49.45)U/L 高于对照组的(5.78±4.23)U/L(P ＜0.05);观察组CA125 阳性率67.50%高于对照组的2.50%，三种标记物联合检测阳性率96.00%高于对照组的5.00%(P ＜0.05)。

综上所述，CEA、CA19－9、CA125 三种肿瘤标志物联合检测对诊断胰腺癌的阳性率均高于单项，这样有助于提高胰腺癌的早期检出率［8］，这些肿瘤标志物各有不同的生物特性和病理学基础，它们在血清中的浓度变化反映了胰腺癌的变化，有助于临床上对肿瘤性质的判断，以及对胰腺癌治疗效果的追踪并有利于制定治疗方案［9］。

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