我国老年护理的现状与展望

洪艳，胡影

（淮南联合大学医学系，安徽 淮南232038）

一、我国人口的老龄化

我国早在2001 年就已开始进入了老龄化社会。2013年的中国老龄事业发展报告指出： 中国老龄人口多，老龄化速度特别快、老年人患病几率高。 随着上世纪五十年代出生的人口进入老年期，中国老年人口增长也达到了高峰，2013 年我国老龄人口已突破两亿大关， 占总人口的比重达14.8%，远超国际标准线。

老年人口的高龄、失能和空巢化等情形加剧了我国人口老龄化问题。 近年来，我国八十岁以上的高龄老年人达到两千多万，失能老年人近四千万，患病及空巢老年人近两亿，并将继续保持年均增长百万人的态势。 《国家人口发展“十二五”规划》指出，“十二五”期间中国六十岁以上的老年人口年均增长八百万， 总量将突破2 亿。预计到2015 年，这个数字将达到2.16 亿，而八十岁以上的高龄老人也将达到2400 万。据预测，到2025 年时我国老年人口系数为17.65%，将成为“超老龄化社会”。 由于我国已经进入老龄化社会，再加上无子女和失独老年人越来越多并持续增加的状况，21 世纪的中国是世界上老年人口最多的国家。

老年人身体健康状况普遍欠佳，据统计，老年人群慢性疾病患病率超过五成， 许多老年人日常生活需要帮助，老有所医问题突出，老年群体亟待保健护理，但护理业发展与老龄化的需要却不相适应。 值得注意的是老年人占总人口的比例从7%提升到14%， 发达国家大多用了45 年以上的时间，而中国只用了27 年，是老龄化速度最快的国家。 发达国家先富后老或富老同步，而中国则是未富先老。 中国的人口老龄化超前于现代化，老年人面临着诸多困难和问题，对老龄社会应对显然准备不足。而人口老龄化社会的临近势必会给我们的社会、 家庭和医疗保健的各个方面带来巨大的压力和影响， 同时也势必会对老年护理事业提出众多新的挑战。新医改形势下，如何促进老年护理的发展，使老年人 能够健康的生活是刻不容缓的问题。

二、老年护理观念和模式的转变

人们一直以来始终认为针对老年人的某种疾病所进行的护理才是老年护理。 其实，这种看法是片面的。 老年护理其实是以老年人为主体，从老年人的身心、社会、文化等多方面的需要出发， 来考虑老年人的健康问题和护理措施，解决他们的实际需要。同时不能让老年人被动接受护理， 而是要对老年人及其照顾者进行护理知识技能的教育和监督方法的指导。 由于老年人有权利选择他人对自己的照顾方式和自己的生活质量， 并且他们也应该享有人文关怀，不应被歧视，过着既有尊严、又很健康的生活。作为老年护理的从业者，我们应改变对待老年人的歧视态度，尊重老年人，为老年人提供高质量的生活。

许多老年人需要的是照顾，而不仅仅是治疗。 所以，我们对老年人照顾也需要持续进行， 而为老年人提供的居住选择也要不断的增加，比如老人院、宁养院、起居协助中心等居所。又因为中国的老年人口增长速度快，由于独生子女政策造成的家庭照顾老年人的能力较低， 老年人的护理需求大。 使得老年护理的内容从临床护理扩大到老年人的生理、心理以及预防保健的护理，老年护理的工作范围也从医院扩展到了家庭、社区以及整个社会。因此，笔者认为，老年护理的模式相应的便从以往的“对全体病人的护理模式”转变为“对单一病人的护理模式”。

三、我国老年护理发展的现状

（一）起步很晚，发展落后。 相对于英国从19 世纪末就开始创建教区护理和家庭护理。 我国的老年护理起步非常晚，1997 年，在中华护理学会的倡导下，我国第一个老人护理院才在上海成立，随后各地成立了社区护理服务机构。 直到1999 年，中华护理学会才成立了老年专业委员会。 此外，我国老年护理不仅起步很晚，而且发展比较落后。 我国专门服务于老年人的专科医院、病房、门诊在医疗机构中所占比重比较低。 而敬老院、 养老院等传统的老年福利机构数量也比较有限。 作为国外老年护理的主力——社区护理则刚刚起步，其组织和功能仍然不是很健全，现有的医疗服务设施远远不能满足老年人的需求。

（二）老年护理专业人员不足。 由于我国的老年护理学课程于1998 年才在几所高等护理学院开设，2000 年12 月才正式出版《老年护理学》的教材。 同时，我国目前没有一所护理高等院校开设老年护理专业，使得老年护理专业人员严重不足。 此外，由于我国护理硕士、博士中专门从事老年护理研究的人员不多，老年护理的高级专业人才更是不足。 所以， 老年护理课程的教师比较缺乏为老年人进行护理服务的经验，限制了教学的水平和教学的效果。

如今， 我国老年护理事业的现状无论从护理行业在整个卫生领域的位置还是从今后护理行业在满足老年人口的护理需求来看，我国的护理状况与发达的老年型社会国家还存在很大距离。 按国际标准来算， 我国大约需要专业护理人员220 万人， 而国内从事养老护理的工作人员仅100 万左右，护理人员数量短缺，非护理工作所占护理时间的问题也未解决。 需要照料护理的老年人越来越多，但护理毕业生只有少部分愿意选择从事老年护理工作。 近年来， 虽然我们在老年护理教育方面不断的加强培训，但教育的内容和形式还不完善，我们要充分利用网络等各种教学手段，强化从事社区护理和老年护理的护士的老年护理意识，帮助她们提高老年护理的技能。

四、我国老年护理存在的挑战

（一）人口老龄化的挑战。 我国人口老龄化的趋势越来越严重，而老年人又处于特殊的年龄、生理阶段，他们进入老年期后，由于生理、心理等身体各方面的变化，使得他们的适应能力下降， 同时老年人由于面临退休、丧偶、疾病折磨等诸多人生大事的打击，容易产生焦虑、抑郁等一系列的心理问题，因此，如何全方位地对老年人进行护理，提高他们的生活质量，同时帮助老年人提高他们的生活自理能力都是对老年护理是一个严峻挑战。

（二）老年歧视观念的挑战。 老人在我国的传统观念里一直被看成是衰弱、贫困的社会边缘人群，看成是家庭和社会的沉重负担。 这种老年歧视观念在老年护理行业中也普遍存在，尤其表现为老年护理的治疗环境较差、设备简陋、 护理人员的素质偏低等问题。 老年人在这种环境中备受歧视，得不到应有的待遇和尊重，也得不到优质的医疗护理。

（三）护理模式的挑战。 随着全球人口老龄化趋势的加重， 健康老龄化战略逐渐被提了出来。 它主要体现在寿命的延长和生活质量的提高。 同时， 健康老龄化也使得老年护理的内涵发生了重大的变化：老年护理的对象从单个的老年病人扩大到全社会整体的老年人，老年护理的内容从临床护理扩大到老年人的生理、心理以及预防保健的护理， 老年护理的工作范围也从医院扩展到了家庭、社区以及整个社会。因此，笔者认为，老年护理的模式相应地便从以往的 “对全体病人的护理模式” 转变为“对单一病人的护理模式”。

五、对我国老年护理的发展构想

（一）加强老年医疗保障服务体系的建立，发展完善的社区老年护理组织。 我国应大力鼓励和扶持社会、企业和个人多方面来兴办老年护理机构和设施，加大投资的范围和力度，形成养老院、家庭护理和老年公寓等多形式、多层次的老年护理服务体系。

（二）加强老年护理的教育教学研究，培养大量老年护理的专业人才。 老年护理的教育教学在发达国家已广泛普及。 由于老年人护理业所需的护理专业人才缺口较大，社会对老年护理人员的数量和质量的要求日益增多，美国目前已形成了学士、硕士、博士的多层次老年护理人才，英国也提出了旨在培养老年护理专家的“老年护理专家计划”。 可是，目前在我们国家老年护理人员的专业化状况还处于较低的水平，加强老年护理的教育教学研究，培养大量老年护理的专业人才是亟待解决的问题。

（三）加强健康教育，增强老年人的自我保健意识和能力。 我们要有计划地加强针对老年人的系统的健康教育。同时，还要在宣扬和提倡科学、文明、健康的生活方式中不断增强老年人的自我保健意识和能力， 从而达到老年人预防、控制疾病，提高生活质量的目的。

（四）大力鼓励和扶持社会和个人兴办老年护理机构和设施。欧美发达国家在老年护理方面的经验告诉我们，只有大力鼓励和扶持社会、 企业和个人多方面来兴办老年护理机构和设施，形成养老院、家庭护理、老年公寓等多层次、多形式的老年护理服务体系，才能不断适应和满足我国老年医疗护理的需要。

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