高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预

周彩霞 王金星 余伟霞

(郑州市第九人民医院 河南郑州 450053)

高血压直接影响老年健康与生命质量。倡导健康的生活方式,矫正不良行为习惯,建立积极向上的健康理念,对高血压的转归起着致关重要作用,高血压病病程长,发病与遗传、肥胖、吸烟、酗酒、精神过度紧张、高钠饮食等生活方式密切相关。健康教育是传授健康知识,培养健康行为的一项社会活动[1]。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2009年9月～2010年9月,我科收治150例高血压病患者,全部病例符合WHO/ISA及我国新制定的高血压诊断标准,男80例,女70例,男性平均年龄(65.9±11.2)岁,女性平均年龄(63.9±10.2)岁。

1.2 方法

针对个体制定健康教育计划,印发成小册子挂于病房提高患者对病的认识并向患者提供高血压病健康教育处方如:(1)心胸开朗,保持乐观、稳定、平和的情绪。(2)饮食定量,少食多餐,,适当增加活动量以减轻体重。(3)生活要有规律,合理安排休息与活动,适当参加体育锻炼。(4)避免受寒。(5)养成良好的排便习惯,保持大便通畅。(6)遵医嘱服用降压药物,注意观察降压的各种副作用。

1.2.1 患者常出现的症状

(1)反应迟钝。(2)衰老引起感知能力和表达能力的改变,使患者自觉无任何症状。(3)主诉多或少老年人很少有单一主诉。(4)隐瞒症状。

1.2.2 入院后健康教育及护理指导

(1)入院健康教育。健康教育是卫生保健的重要组成部分,也是一种治疗手段,已经受到人们的重视。因此当高血压患者住院时要提供科室健康教育资料,简单介绍疾病的一般知识。(2)心理护理。高血压是一种终身性疾病,病程长,长期服用药物容易出现情绪障碍,血压受情绪影响出现波动,责任护士有针对性地做病人的思想工作,鼓励他们参加力所能及的各项活动,正确对待疾病,增加了自我管理的积极性。建立安静舒适的病室环境,可以最大限度地减少心理紧张的刺激。(3)饮食指导。饮食宜低盐、低脂,指导患者少吃或避免含饱和脂肪酸多的动物脂肪,多吃粗粮、杂粮及蔬菜水果,食用含钾、钙丰富的食物。多吃降压、降脂的食物。(4)运动指导。体力活动是独立的降压因素。根据高血压患者的年龄、躯体状态等具体情况选择适合的运动方式。初开始运动者可从1次／周做起,15～20min／次,适应后再酌情增加运动次数和时间。(5)生活方式指导。有饮酒习惯者应限量饮酒,每天白酒最好不超过50g,节假日或会友时可适量饮用低度酒,已患高血压病者劝其戒酒。吸烟现已证明吸烟可加速动脉粥样硬化,引起高血压。奉劝有高血压又有吸烟嗜好者戒烟。(6)自我监控指导。自我监控主要是监控血压变化和由于血压变化引起的相关症状。医护人员要告知每个老年高血压患者或家属配备一台血压表,教会患者或家属正确的血压测量方法,协助老年高血压患者制定一张家庭监测血压记录表,记录测量时间及血压值,高时及时就诊。

2 结果

出院后4个月随访生活方式改变及血压情况:(1)体重超标。干预前90例患者体重指数(BMI)=25,干预后6例患者体重降至正常,占干预患者数6.67%,无明显效果。(2)情绪急躁。干预前70例患者性情急躁,易激动,干预后的50例患者能有意识克制自己,占干预患者数的7.14%。(3)吸烟。干预前60例患者吸烟1～20支/d,干预后28例患者戒了烟,占干预前人数的46.7%。(4)饮酒。80例饮酒患者干预后38例戒酒,占干预前人数47.5%。(5)饮食偏咸。干预前90例食盐量平均10～15g/d,干预后52例食盐降到7g/d以下,占干预人数57.8%。(6)不爱运动。干预前80例患者不爱参加任何运动,干预后48例患者参加不同形式的运动,占干预人数60.0%。(7)血压稳定。干预前110例患者血压波动较大,干预后92例患者血压稳定在正常范围,占干预人数83.6%。加强干预指标,除体重干预无明显效果外,其余6项指标均下降,干预后均有显著效果;干预后,高血压患者生活方式有明显改变,血压稳定。

3 讨论

世界卫生组织认为,健康有15%取决于遗传,10%取决于社会条件,8%取决于医疗条件,7%取决于自然环境,而60%取决于自己的生活习惯以及高血压患者血压的剧烈波动与心脑血管事件的发生密切相关。有效控制高血压患者的血压与血压波动是减少心、脑、肾等重要靶器官损害的关键。

本研究通过对150例高血压患者的健康教育指导,使患者了解高血压病的基本知识、预防措施、注意事项,解除心理压力,树立良好的生活方式,对降低血压水平,降低高血压患者的血管危险,具有十分重要的意义。

4 结语

健康教育是整体护理工作的主要组成部分,它可以向患者宣传疾病相关知识,在医师指导下坚持长期服药,定时监测血压,减少老年高血压患者并发症的发生,改变不良生活方式,本文采取以健康教育为主要手段综合性防治措施取得较好效果,提高老年患者对高血压知识的认识程度和自我保健能力,促进了患者合理生活方式和行为。综上所述,临床护理观察结论进一步明确了健康教育对老年高血压患者有健康促进作用,使其延缓病情发展,是减少并发症发生的有效途径。专职护士只有掌握多学科的知识(如营养学、行为科学、预防学、教育学)等,才能取得病人的信任和更好的开展健康教育。

[1]高玫 等.高血压的心理治疗.实用中国护理杂志,2007,5(1):1-4．

[2]贺冰冰.心理治疗在心内科的应用.中国护士杂志,2007,2(3):4-7．

[3]林丽琼,蔡美琳,杨聪玉.门诊高血压患者的心血管危险分层及健康教育.实用护理杂志,2003,19(9):60.