氟芬那酸丁酯软膏联合丁酸氢化可的松治疗儿童慢性湿疹及特应性皮炎的疗效

刘婷

(东南大学医学院附属南京同仁医院 江苏南京 211102)

湿疹和特应性皮炎都是儿科的常见皮肤病。湿疹是多种内外因素引起的皮肤炎性过敏性疾病,同时细菌感染也是湿疹发生的一个重要因素[1]。特应性皮炎是一种反复发作的、慢性炎症性皮肤病,环境及遗传因素是特应性皮炎发生的重要因素。我院在儿童慢性湿疹及特应性皮炎的临床治疗中联合应用了丁酸氢可的松和氟芬那酸丁酯,并取得了较好的效果,现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2010年1月~2014年10月诊治的110例慢性湿疹及特应性皮炎患儿作为研究对象,所有患者均符合儿童湿疹及特应性皮炎诊断标准,且近1周内无抗组胺药物、皮质类固醇激素及其他外用药物应用史。排除近1周内进行过预防接种者,重度糜烂渗出者,严重感染者。使用随机数字表法分为研究组和对照组(各55例):研究组男29例,女26例,年龄40d~5岁,平均(2.3±1.0)岁,慢性湿疹36例,特应性皮炎19例;对照组男32例,女23例,年龄42d～6岁,平均(2.4±1.9)岁,慢性湿疹38例,特应性皮炎17例。两组患儿的一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

研究组:在患处涂抹丁酸氢化可的松乳膏(重庆华邦制药有限公司,国药准字H20063223),每日1次,持续用药3d,然后改用氟芬那酸丁酯软膏(沈阳抗生素厂,国药准字H20030188),将其涂抹于患处,每日早上用药1次,晚上涂抹丁酸氢化可的松软膏,持续用药4d后,改为氟芬那酸丁酯软膏,每日早晚各用药1次,持续用药1周。对照组:单用丁酸氢化可的松软膏,将丁酸氢化可的松软膏涂抹于患处,1次/天,持续用药2周。两组患者在涂抹药膏后,均按摩3min,以促进药物吸收。治疗期间不应用其他抗过敏或固醇类药物。

1.3 观察指标及疗效评价

观察两组患儿的红斑、鳞屑、丘疹、瘙痒、角化、厚度改善情况,应用4级评分法对各项进行评分,无症状计0分,轻度计1分,中度计2分,重度计3分,各项症状评分之和为疾病积分。根据疗效指标改善值(治疗前后疾病积分差值/治疗前积分×100%)评估治疗效果。疗效指数改善值≥90%,症状消失,皮损消退为治愈;疗效指数改善值在60～90%之间,为好转;疗效指数改善值在20～60%之间,为进步;疗效指数改善值不足20%为无效。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法

本次研究数据应用软件SPSS19.0进行处理,计量、计数资料比较分别进行t检验、x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病积分

两组患儿治疗前的疾病积分比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组患者的疾病积分均较治疗前有明显降低,研究组治疗后的疾病积分显著低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患儿治疗前后的疾病积分比较(±s,分)

表1 两组患儿治疗前后的疾病积分比较(±s,分)

组别（n） 治疗前 治疗后研究组（55） 2.63±0.81 0.60±0.63对照组（55） 2.58±0.94 1.13±0.71 t 0.299 4.141 P 0.766 0.000

2.2 临床疗效

两组患儿的临床疗效比较见表2。从表2可知,研究组的治疗总有效率为85.45%,对照组为63.64%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患儿的临床疗效比较[n]

2.3 不良反应

治疗期间,研究组有3例(5.45%)在用药后发生局部红肿,停药后红肿消失,对照组共有5例(9.09%)发生不良反应,皮肤色素沉着2例,毛细血管扩张1例,局部轻度刺激2例。两组的不良反应发生率比较无显著性差异(P<0.05)。

3 讨论

丁酸氢化可的松乳膏是一种皮质类固醇激素药物,其具有较强的治疗作用和抗炎效价,治疗指数高,且不良反应少,是临床治疗儿童湿疹的常用药。然而,丁酸氢化可的松作为皮质类固醇激素,长期应用容易引起毛细血管扩张、色素沉着、皮肤萎缩等并发症。本次研究中,单用丁酸氢化可的松乳膏的对照组患儿,就有2例发生皮肤色素沉着,1例出现毛细血管扩张。氟芬那酸丁酯软膏为非甾体类外用药,其能对部分炎性介质生成发挥抑制作用,同时具有膜稳定性,其能与环氧合酶结合,以阻断花生四烯酸生成白三烯、前列腺素,从而发挥镇痛、止痒、抗炎的效果。此外,氟芬那酸丁酯还能抑制血管通透性亢进,有效抑制迟发性变态反应和急性炎症。

本次研究中,研究组患儿联合应用了丁酸氢化可的松和氟芬那酸丁酯,结果显示,研究组治疗后的疾病积分显著低于对照组,治疗总有效率则显著高于对照组(P<0.05)。且研究组未发生毛细血管扩张、色素沉着、皮肤萎缩等并发症。这表明联合应用氟芬那酸丁酯软膏和丁酸氢化可的松治疗儿童慢性湿疹和特应性皮炎,具有显著疗效,且能减轻糖皮质激素不良反应,降低患儿对糖皮质激素的依赖性,安全性好,是治疗儿童慢性湿疹及特应性皮炎的理想方案,值得推广。

[1]张丽丽,周爱民.卡泊三醇软膏联合氟芬那酸丁酯软膏治疗神经性皮炎和慢性湿疹疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2012(6):565-566,568.