一例99岁左面部皮肤癌患者放疗护理

徐欣欣

(河南省南阳市中心医院放疗科 河南南阳 473000)

1 病历资料与方法

1.1 病史资料

患者,女,99岁,农民。因左面部有约3cm×4cm大小溃疡坏死,伴异味明显,并已确诊为左面部皮肤癌入院治疗。患者平素体健,一年前“右股骨头骨折”因高龄患者并未治疗,现卧床。2007年12月在我院放疗一疗程。2008年6月因局部复发再次至我科放疗35次,DT70Gy。

1.2 治疗方法

X线模拟定位,采用T-β电子线照射。照射面积6×5.5cm,单次计量200cGy,每周5次,一天一次,共照射34次,总剂量6800Gy。

2 结果

患者左面部皮肤溃疡面较入院时缩小,表面已结痂,未见异常渗出,无明显胃肠道反应及骨髓抑制。顺利完成定期放疗计划。

3 护理

3.1 心理护理

由于患者本人年龄过高,听力下降,更多的是和患者家属的语言沟通,在治疗前反复的向家属介绍有关放疗的相关知识及注意事项,以及治疗过程中可能会出现的副作用和需要配合的事项。如在放疗期间出现不适要及时和医护人员沟通,在和患者本人的沟通的时候选择患者易懂的语言与其沟通,必要时运用行为沟通,这样使患者在整个治疗的过程中能有最佳的生理和心理状态,以达到最佳的治疗效果。

3.2 营养和饮食护理

由于患者年岁过高,且右股骨头骨折行动不便,长期卧床,嘱其进高蛋白,高维生素,清淡易消化,营养丰富的食物。多食数次啊,水果,少食多餐。禁食高脂肪,油炸,辛辣食物。避免食用产气食物,如糖类,豆类等等。保持口腔卫生,以促进食欲,减少感染。

3.3 照射野皮肤护理

保持照射野皮肤的清洁干燥,嘱患者避免用手指搔抓左面部皮肤,否则会导致皮肤溃破感染,长期不能愈合,要经常剪指甲,勤洗手,禁用碘酒,酒精等刺激性消毒剂。告知家属放射标记模糊不清,标记不清时,不可自行添加,及时告诉主管医生补划,以保证照射的正常进行。患者放疗部位有溃疡及淡黄色炎性渗出物时,用2%双氧水冲洗溃疡组织冲洗至未见白色泡沫,后用生理盐水冲洗。患者如感溃疡面疼痛,加用盐水稀释盐酸利多卡因局部冲洗,一天2至3次,冲洗至未见炎性渗出物,方可停止冲洗。每周协助病人用温水洗头1次,每天2小时协助患者更改体位,加床挡,防坠床,防跌倒,每周评估两次,建立护理单记录,并用在床头标识。如果患者需用轮椅推至外出时,必须告知家属为患者戴帽子或遮挡照射皮肤,避免直接照射,外出注意添加衣物,防止感冒。

3.4 血象下降的处理

每周抽血常规检查一次,发现白细胞低于4.0×109/L,应给予治疗。每日定时给患者测量体温,体温超过38℃,暂停放疗,应对患者进行保护性隔离措施,病房进行通风,消毒,保持空气清新。在配合升白细胞药物治疗并记录,在全面平衡营养的基础上可以多食鳝鱼,清淡的猪蹄汤,乌龟汤,阿胶,花生米,红枣等益气补血升白细胞的食物。

3.5 出院指导

告知患者及其家属放疗后在加休养的注意事项,重点保持放疗局部皮肤清洁干燥,避免紫外线照射,预防感染,定期的检查血象,定期回院复查,放疗后1个月复查1次,以后每3个月复查1次,一年以后每半年复查1次。如有任何的不适,随时会院复查,将科室的联系卡片发放给患者的家属。

4 讨论

总之,皮肤癌岁放射治疗十分敏感,单纯放疗常可达到治愈的目的,特别时基底细胞癌放疗效果更为理想[3]。放疗在皮肤癌综合治疗中占有重要的地位,加强对患者放疗期间的全面观察及护理,全面护理对保证放疗计划顺利进行具有积极的作用。通过对患者的心理干预,饮食指导,健康教育,护理措施,提高疗效,减轻患者痛苦,以取得最佳治疗效果。

[1]唐莎.头面部皮肤癌患者放疗期间的心理干预[J].医学信息,2008(8).

[2]敖帆,邬蒙,解策群.放射治疗头面部皮肤癌45例分析[J].江西医药,1999(4).

[3]王旸,万里新.电子线放疗加5-Fu局部治疗皮肤癌58例临床分析[J].中国现代药物应用,2008(8).