登革热和登革出血热

罗 毅，梅文彬，罗长荣

（1.四川省动物疫病预防控制中心，四川 成都 610041；2.四川省沐川县黄丹镇畜牧兽医站，四川 沐川 614504）

登革热和登革出血热是由登革热病毒引起的一种人畜共患传染病。

1 病原

登革热病毒是一种单股正键RNA病毒，属于黄病毒属登革亚组的成员，有4个相关而又不同的血清型（即 DEN-1、DEN-2、DEN-3和 DEN-4），每个血清型均可导致登革热和登革出血热。登革热病毒又是联合国生物武器核查条约规定的必查标准生物战剂之一。

2 临床症状

根据临床特征，该病分为三个类型。

2.1 典型登革热（DF） 又有“碎骨热”之称，患者以发热、关节剧痛为主，兼有腹泻或便秘、恶心、呕吐等症状，此类患者症状较轻，死亡率较低。

2.2 登革出血热 （DHF） 此型患者除出现上述症状外，还有明显的出血症状，出血多发生在发病2～6d后。出血多见于消化道、呼吸道、泌尿生殖道和中枢神经系统，也有20%～50%的病人口腔和牙龈出血。本型患者病死率较高，多见于14岁以下的儿童。

2.3 登革休克综合征（DSS） 患者除有剧烈的关节疼痛和出血症状外，还出现缺氧、高热、口唇发绀、四肢厥冷、血压下降等症状，并往往发生休克、死亡，该型属于一种重危症。

以上三型的病原是一致的。易感动物幼鼠（1～2日龄）、猴、猿、猩猩等感染后的症状与人类似。

3 流行和传播

本病的传媒主要是蚊子，目前已知有12种伊蚊可传播此病，但最主要的传媒是埃及伊蚊和白纹伊蚊。该病主要在热带、亚热带地区和部分湿带地区发生和流行。在流行区内，成人往往因感染过本病而获得免疫力，但儿童感染后症状明显。从非疫区（特别是寒冷地区）到流行区的人口的感染率和发病率相当高，因而，此病有明显的区域性和季节性，其在温带、亚热带，一般从4月开始到11月流行，热带地区流行时间更长。人、伊蚊、幼鼠、猴、猿等动物都是登革热病毒的自然宿主或储存宿主，猪、犬、兔、豚鼠、地鼠对登革热病毒不敏感。

本病潜伏期一般为5～10d。东南亚及南亚的泰国、菲律宾、越南、老挝、印尼、印度、缅甸、柬埔寨、斯里兰卡、马来西亚等国和西太平洋的一些岛屿、加勒比海地区、美洲和非洲的100多个国家和地区为流行区。

4 防制

目前对本病尚无特效预防和治疗药物。预防本病主要是改善、净化环境，强化卫生，同时注意灭蚊、灭蝇和预防蚊虫叮咬。本病流行季节应避免或减少前往疫区，必须去疫区的要防蚊虫叮咬，减少傍晚的户外活动。从疫区、可疑地区返回后要注意检查身体（包括血清学监测），可疑者或患病的要及时隔离观察或送医。临床上可试用清热解毒的中草药（如大青叶、板蓝根、茵陈、金银花藤、柴胡、葛根、蒲公英等）和干扰素等进行治疗。