胃肠减压留置胃管患者的护理干预

唐立荣 赵瑞莲 张金伶

（北京市顺义区医院 北京 101300）

目前临床上采用的胃肠减压是治疗肠梗阻等消化道疾病的重要举措，该方法是采取导管吸出患者体内聚集的内容物，包括气体和液体，进而起到降低胃肠道内压力的作用。多年的病历资料显示，合理有效的护理干预，对减少并发症和提高疗效是有较高价值的。对此，为了研究胃肠减压留置胃管患者的护理干预措施，分析实施之后的临床效果，本文对80例近年来施行胃肠减压留置胃管患者进行了研究，具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次研究病例都是来自于我院在2013 年2 月－2014年10月这一段时间收治的施行胃肠减压留置胃管患者，为80例，按照入院顺序进行分组，为对照组、干预组，各是40例。对照组40例患者中，男性患者22例，女性患者18例，年龄范围在15－80岁之间，平均年龄是（35±3.7）岁，病情：肠梗阻29例，胃癌5例，其余疾病6例；干预组40例患者中，男性患者25例，女性患者15例，年龄范围在17－81岁之间，平均年龄是（37±4.1）岁，病情：肠梗阻27例，胃癌9例，其余疾病4例。对照组和干预组在一般资料上的差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组采取临床常规护理，干预组则接受护理干预，其中包括对照组的常规护理，具体为：

1.2.1 生命体征评估，做好心理辅导。留置胃管之前我们需要对患者的生命体征进行评估和监测，对于情绪低落者、紧张焦虑者给予心理指导。这个环节要求护理人员能够对患者的病情状况有所了解，同时做好插管前的心理疏导工作。

1.2.2 胃管的选择。插入的胃管长度一定要适合患者，研究中我们对于成人的插入深度要求是55－60cm。插入过深时，胃管在胃内盘绕，过浅则会使得胃管头部无法接触到胃液，影响减压效果［1］。

1.2.3 插管时的护理。插管时选择患者坐卧位，铺上治疗巾，检查和清洁患者鼻内异物。沿着选定的鼻孔插入胃管，可以按照向上—平行—后下的顺序缓慢进行，插入深度到达15cm 左右时需嘱咐患者进行吞咽。插管时的动作要轻缓、稳当，尤其是在通过咽喉食管的三个狭窄处时要避免伤及食管黏膜。

1.2.4 置管后的护理。胃管成功插入之后进行固定，固定方法：核对准备的物品，取10cm 线绳，于胃管根部绑上线绳进行连接，用胶布将所需长度的线绳固定在患者额头即可。检查各种器械是否正常，比如负压引流器有无漏气。对于胃管的护理，我们要注意保证患者胃管内的通畅、查看胃管里是否有效负压。减压期家属要做好患者的药物服用工作，注意期间禁食禁水，药物需经碾碎之后食用。胃肠减压的时间内，护理人员要嘱咐患者按时漱口，防止感染［2］。

1.2.5 拔管的操作。接受减压术的2d至3d期间，如果患者肠蠕动已经正常，肛门可以排气，我们会安排拔管。拔管时我们首先将负压吸引装置、胃管两者进行分离，捏紧胃管末端的同时让患者屏住呼吸，再将胃管外拉即可。

1.3 观察项目：观察和比较两组患者的一次性插管成功率（%）、拔管所需时间（d）、不适反应（n）。

1.4 统计学处理：使用SPSS11.0统计软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在一次性插管成功率方面，干预组为100%（40／40），对照组是75%（30／40）；干预组拔管所需时间是（3.1±2.2）d，对照组则为（7.4±5.0）d；不适反应上，干预组有2例出现腹痛，3例出现咽喉疼痛，对照组有11例出现腹痛，9例出现咽喉疼痛。对照组和干预组在观察项目间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

此次研究的整体效果还是比较满意的，我们可以看出干预组一次性插管成功率达到了100%，明显高于对照组，且拔管时间和不适反应显著少于对照组，说明护理干预在减少不适反应、提高疗效方面有一定的意义。该结果和崔玲［3］的报道基本一致。

胃肠减压是治疗肠梗阻等消化道疾病的重要一步，插胃管时我们要做到轻、稳、准，这样可以最大程度上减轻患者痛苦。放置胃管之后打开开关时的动作也要缓慢，防止出现负压突然升高的现象。对于胃肠置入的长度我们有一定的控制。一般而言，胃管置入越长，可以保证胃管顶端能够到达胃体部，尽管胃液的流出速度比较缓慢，但是较长的胃管在胃内的留置时间较短的胃管而言明显缩短。合适的长度不会对胃内的液体和气体的引流造成影响，很好地达到了胃肠减压的作用。

综上所述，胃肠减压留置胃管患者接受护理干预的效果十分显著，患者疼痛感轻，因此建议推广使用。

［1］ 毕莉娟.护理干预对急性胰腺炎患者胃肠减压效果的研究［J］.中外医疗，2013，04（3）：145－146

［2］ 余拉结.陈海殊，陈奋琼.气管切开后的昏迷忠者留置胃管的临床研究［J］.中国社区医师（综合版），2009，11（213）：38－39

［3］ 崔玲.综合护理干预在胃肠减压患者中应用的效果评价［J］.实用临床医药杂志，2012，16（18）：79－81