心内科护理临床带教的难点及应对措施

方 妍 周晓娟 方储馨

（安徽省立医院南区心内科二病区 安徽 合肥 230001）

1 心内科护理临床带教的难点

1.1 护生方面

1.1.1 专业知识不足，操作技能不熟练：护理专业学生在校理论学习时间有限，知识理解不透彻，学校虽能结合模拟病房的场景进行技能培训，但护生对一些临床常见疾病仍缺乏感性认识，进入医院实习不能很快把知识应用到临床护理，从熟练掌握知识到真正灵活应用还需长时间的经验积累。

1.1.2 工作学习的主动性欠缺：护生对护理工作的本质认识不足，忽视了护理工作的整体性和综合性，只希望做一些看似专业性强的操作（如注射、输液等），不愿意从事繁琐的生活护理，认为是伺候人、影响自尊。

1.1.3 缺乏交流沟通技巧：心内科病人大多为急诊收入院，患者和家属心理上极度焦虑和恐惧，这时护士良好的语言和关切的态度将有助于他们解除思想顾虑，增强战胜疾病的信心。而护生往往缺乏社会经验，对于不同文化背景、经济状况的病人不能采用相应的沟通方式，以自我为中心而忽略了病人的感受，语气生硬、不够礼貌甚至与病人发生争执，不利于病人康复。没有充分认识到有效的交流沟通有助于建立良好的护患关系。

1.2 带教老师方面：带教老师个人素质包括工作态度、学历水平、专业知识、教学经验等很多方面，对护生的实习质量影响很大［2］。由于平时琐碎的工作多，工作量大，有些带教老师不太注重知识的更新，虽有丰富的工作经验，理论教学方面却很欠缺。完全的实践教学导致学生理论和实践脱节。与护生接触时间有限，不能根据其个性、心理状态、知识接受能力等的差异采用不同教学方法，教学效果不理想。

1.3 其他：心内科患者年龄偏大且大多合并其他疾病；用药的特殊性，护理人员操作技术不够规范、安全意识淡薄、工作压力大导致身心疲劳等多方面的原因，容易出现一些安全隐患或医疗纠纷［3］。带教老师为了防止因实习生出现差错而导致严重的后果，不放手让实习生去做一些工作。

2 应对措施

2.1 从护生方面

2.1.1 加强理论培训，操作演示指导。护生进入科室后采取一对一的形式带教，每位带教老师都要制定有针对性的带教计划，加强基本理论及专科理论讲课。经常出现的问题应反复交代，如医疗垃圾分类处理的方法、需严格控制输液速度的药物应使用输液泵并设提醒标志、各种仪器出现危险值一定要及时报告等。护生出科前须完成一份心内科常见疾病的护理计划书，并在最后一周组织出科考试，笔试理论知识和抽考1～2项操作，都合格方可出科。

2.1.2 充分调动护生的主观能动性：陌生的环境和紧张的节奏让护生一入科就产生紧张情绪［4］，护士长在护生入科的第一天首先对心内科的环境和工作情况进行简要介绍，让护生能尽快适应实习环境和自身角色。带教老师也应该在这时多关心、鼓励学生，帮助、树立信心。让学生充分认识到护理工作的本职，其综合性不仅体现在专业技能，心理健康教育、生活护理等都是我们工作的重要内容。

2.1.3 学生和病人多接触多交流：带教老师应让实习生大部分时间在病房，同病人多接触。刚开始面对病人的提问，护生常会紧张甚至语无伦次，宣教时会过多的使用医学术语或背书式而无法达到期望的宣教效果。带教老师应在一旁看到这些不足，让学生观摩、学习老师，平和、耐心的和患者交流，鼓励其向护理人员倾诉，言传身教去引导学生。

2.2 从带教老师方面

2.2.1 选拔高素质的带教老师：在具有大专以上学历、中级职称、理论扎实、操作技能过硬、责任心强、沟通交流能力强的护理人员中采用竞聘的方式选拔带教老师，并进行有针对性的培训。带教的过程也是护理人员提高临床专业水平的过程，两者相互促进。要让带教老师认识到教学也是护理工作的重要组成部分。

护士在本科室的实习结束后，带教老师为学生写实习评语，学生也对老师做客观的评价，老师应注重学生的评价并不断改进。

2.2.2 组织讲课，增加授课经验：每周一次安排本科室全体护理人员轮流进行理论讲课（护生也听课），内容围绕心内科常见、多发、急危重症的护理问题和措施、常用药物等方使带教人员理论基础知识得到了强化。

2.2.3 提高带教积极性：新一届护生入科前护士长组织有带教经验的老师开展经验交流，如怎样处理好与实习生的关系，用什么样的教学方法学生更易于接受、寻找有效减压的方法等。为带教老师合理排班，为了保证教学质量适当减少他们的工作量，实施一定的奖罚制度来激励他们的工作热情。

2.3 其他：加强护生的安全教育，结合以往的一些案例向护生进行重点具体的讲解相关法律知识、医疗事故处理条例及本医院、本科室的规章制度，培养护生严谨的工作作风、依法做事的行为习惯。

我院心内科在多年的临床带教中形成了一套完整的带教体系，不断探索并积累了丰富的经验，培养了一批又一批合格的护士同时也提高了带教老师的综合素质，提高了全科室的护理质量，同时强化了法律意识，减少了护患纠纷。但是随着医疗水平的发展和教学的不断改革，又会有新的问题出现，总之这些都要靠师生共同努力去解决。

［1］ 花莲英.基础医院临床护理教学管理初探［J］.国际护理学杂志，2007，26（6）：660

［2］ 王芳，张敏，张连阳，等.创伤外科护生带教体会［J］.重庆医学，2008，37（10）：1122－1123

［3］ 武灵英，顾雪.心血管内科护理安全隐患与防范措施.包头医学院学报［J］，2012，29（1），88－90

［4］ 邱映明，叶小青，邹晓波.临床实习护生心理健康状况调查及干预对策［J］.护理实践与研究，2010，7（15）：85～87