5S在全院抢救车管理中的应用

2015-08-15赵红娟

当代临床医刊 2015年5期

赵红娟

(江苏省扬中市人民医院感染科212200)

近年来规范化培训对护士的要求，年轻护士通常3～5年都在全院各科轮转，为了护士尽快熟悉各科抢救车的管理，全院抢救车实行5S统一管理显得尤为重要［2］。我院从2013年9月起对急救车药品实施5S管理，在临床应用中取得良好的效果。

1 我院抢救车管理的现状

我院是所二级甲等综合医院，现有床位560张，共有14个病区，其中重症病区5个，普通病区9个。重症病区抢救车使用频率平均每月3～4次，普通病区抢救车使用频率每月不到1次。抢救车是科室中一种重要的必备设施，主要是针对发病较为突然的患者给予的紧急救治措施，一般情况下，抢救车中的主要物品组成有急救药物、手电筒、简易呼吸器等抢救设施。目前在我国，对抢救车的管理模式并不是十分完善，无法做到定地点、定数量、定种类以及定专人看管等，增加了抢救车管理的难度，为临床上抢救车的应用制造了一定的困难，甚至耽误患者的抢救时间，使其失去生命等，具有十分恶劣的影响，甚至增加患者与医务人员、护理人员之间的矛盾，加重工作人员的心理负担等，如何有效的对抢救车进行管理，是当下研究的重点内容。

2 5S管理方法

2．1 整理统一药品种类及专科需要相结合，本院病区基本抢救药品的种类25种，并按标注序号排放，全院统一编号;还根据不同的抢救病种规定了部分科室增加专科抢救药品1～5种［3］。

根据近年来病人需求，增加了抢救车内部分药品基数。如可拉明、洛贝林、多巴胺、肾上腺素。

2．2 整顿统一用32号黑色艺术字制作药品标签，常用药品标签为蓝色粘贴纸打印，高危药品标签为黄色粘贴纸打印，并在药盒右侧加贴高危药品标识，一目了然。用同一规格的带格棕色塑料盒，确保了避光药品的保存。药盒内药品的摆放，按效期的远近从左至右摆放;药品的取拿按“左进右出”顺序进行，并在药盒的最右上角贴上绿色圆点，更直观的提醒护士从绿色圆点处取药。看相似药品贴上看相似标识，并且把每个抽屉所放药品名称、剂量、数量、摆放位置按抢救车内部格式蓝色纸打印后塑封，分别贴在抢救车左抽屉的左角，右抽屉的右角。对抢救车进行大、小封条式管理，统一全院病区抢救车的型号，有2扇门(最顶上的盖门，最下面的柜门)、3个抽屉(中间上有2只小抽屉，内分成5小格;下为1只大抽屉，不分格)组成，抢救药品分放在3只抽屉里面［4］。采用大封条对普通病区进行管理，即在抢救车外用长20cm、宽10cm的大封条，将三个抽屉由上而下统一封住［5］。重症病区，采用长10cm、宽5cm的小封条将每个抽屉单独封。大小封条均为蓝色纸条，统一格式后下发，只是尺寸不同，用胶水粘贴在抽屉与车身，上面有封存时间、封存者双签名、近三月到期药品。封条为一次性使用。设计并使用“抢救车内药品、物品一览表”，标明车内药品物品名称、基数、摆放的位置，A4纸塑封后贴于车盖内面，便于护士复习及使用。落实责任制，如有哪一班次使用了抢救车，则由当班护士补齐，最迟24小时内必须补齐，由抢救车责任护士核对后再上封条并双签名。清点本用excel制表，横栏为日期(每张可填写1个月)，纵栏依次为2只小抽屉及1只大抽屉内抢救药品的名称、规格、基数，每一只抽屉为一个单元，下面都是“封条完好”;接下来是抢救物品和器械的名称和基数，只要门和抽屉封条完好，那么护士则在“封条完好”栏内打勾，无需填写各品种的数量。抢救车每日由治疗班护士检查一次封条的完好情况，并在点交本上签名。抢救车内统一准备表格式抢救记录本，护士使用时对基本抢救措施只需填写时间和打钩。

2．3 清扫将抢救车清扫干净，对角落进一步清扫，确保所有药品、物品均清洁、有效期清楚。对抢救车轮定期清除污物并上油，确保拖行时灵活。

2．4 清洁抢救车责任护士每周检查一次，查看封条的完好性，在点交本上签名，清洁除封存抽屉的所有区域，使抢救车处于整洁状态，将抢救物品、大型输液整理、整顿、清扫。责任护士每月彻底清洁所有药品物品，与护士长共同清点查对并确认，重新上好封条，在封条及清点本上双签名。

2．5 素养经过上诉4S的规范管理后，每位护士熟悉全院抢救车布局及使用规范，在封条不拆封的情况下可以随时复习抢救车各类药品名称、剂量及摆放位置，养成良好的习惯，有效遵循规范。