我院泌尿外科感染的护理干预分析

吴 琛 谢丽花 高 源

(江苏省南通大学附属医院泌尿外科226006)

医院感染是住院期间发生的感染和获得医师批准后在院内的感染并在出院后发生的感染，不包括在入院前发生或处于潜伏期的感染。而泌尿外科是医院感染的高发科室，严重影响患者的治疗和康复［1］。有调查表明，泌尿外科手术患者因为各种不同因素的影响，都具有不同程度的心理问题，严重者直接影响手术的进行。因此，临床上对患者进行手术治疗外，护理干预也起着重要作用。为控制泌尿外科医院感染的发病率，本文分析了我院泌尿外科住院患者通过有效的护理干预，降低了相关危险因素，有效地预防和控制院内感染。

1 泌尿外科发生感染的因素

1．1 在泌尿外科住院的患者年龄普遍偏大，自身免疫系统机能有所降低，易发生呼吸道感染，病情严重的患者可能引起肺部感染。

1．2 在泌尿外科的患者需要长期留置导尿，如护士未严格按照无菌操作进行或对留置导尿的护理未严格管理，以及导尿管在患者体内留置时间过长，就会使患者的感染率增加。

1．3 泌尿外科患者因前列腺增生症和神经源性膀胱等疾病的影响，容易出现排尿困难或形成尿潴留，会造成细菌滋生繁殖，老年占多数，抵抗力下降和手术打击，易发生尿路感染。

1．4 术后患者恢复健康时间长，医院的病菌多，使患者发生医院感染的概率增加。

1．5 大量不合理的使用抗生素，增加了细菌的耐药性和内源性感染的发生率。

2 护理干预措施

2．1 每月进行病房环境的监控并详细记录，按照医院感染的要求处置医疗垃圾。维持患者机体内环境的稳定，加强微生物学各项指标的监测，并根据监测结果及时调整治疗方案。

2．2 加强工作人员手卫生管理，严格执行六步洗手法，定期进行工作人员手部微生物学监测。

2．3 加强老年患者和意识不清及全麻术后患者的护理，注意调节室内的温度和湿度，注意防寒保暖，增加营养，提高患者的抵抗力;对于卧病在床的患者，应每2～4h协助其翻身，并叩击患者的背部，指导患者进行有效咳嗽，防止肺部淤积，能够有效的预防和控制呼吸系统的感染［2］。

2．4 针对呼吸道感染的护理对策，首先应减少口咽部病原菌的定植，特别是对老年患者、全麻术后意识不清的患者术前要积极进行口腔护理:加强口咽部和舌下清洁，提高患者免疫力，排除隐患。

2．5 保持病室环境整洁，空气流通，病房应每天开窗通风2次，每次30min，达到净化室内空气目的。清洁表面环境，若有污染随时清洁、消毒。地面环境应每日进行湿式清扫，以免扬尘，若遇到污染，及时进行清洁、消毒。使用后的抹布和拖把要进行清洗和消毒，悬挂晾干备用。

2．6 在患者手术结束之后护士要及时了解患者的心理动态，强化心理护理。同时密切观察患者的各项生命体征。对于危重患者护士要顺利执行各种口头医嘱，同时保持各种引流管通畅团。患者手术清醒后及时进行随访，了解患者的精神状况和身体状况并告知患者手术成功、患者配合良好等。随后向患者进行术后健康教育指导缓解疼痛、咳嗽等症状的方法帮助患者顺利康复增强其对医护人员的信任实现对患者的有效心理干预。

2．7 加强管道的护理，如尿管、引流管、造瘘管等，防止侵入性感染的发生。尽量减少侵入性的操作，在进行各种入侵操作时，应严格执行无菌操作和消毒制度。

2．8 每日观察患者术后切口处敷料渗血渗液情况，并详细记录。严格掌握导尿和留置导尿的适应证，在进行导尿和留置导尿，可能会破坏泌尿系统无菌环境，致使局部机械防御功能的破坏，使尿道黏膜对病原菌的抵抗力下降，使病原菌逆行到泌尿系统，发生感染。在导尿时，选择与尿道相符合的导尿管，保持泌尿系统的密闭性;在留置导尿时，应尽可能的选择缩短留置导尿管的时间或采用间歇性的导尿法;应尽量减少膀胱冲洗的次数，减少自尿管引起的上行感染，切断感染途径［3］。

2．9 加强营养，并根据病情合理调配饮食，提高机体抵抗力。严格按照医嘱及抗菌药物使用说明进行药物治疗，并观察用药后不良反应。

综上所述，泌尿外科的患者是医院感染的高危人群，危险因素诸多，必须加强对医院感染的监管，增强护理人员的认知，针对各种危险因素，采取严格护理对策，降低患者医院感染发生率，保证医疗质量，值得临床推广应用。

［1］张国民，叶伟峰，邵小彬． 泌尿外科住院患者医院感染的特征分析［J］． 中华医院感染学杂志，2009，1 ( 22) ，3052 ～ 3054．

［2］冯志英，王建荣，张黎明．住院患者护理工作满意度量表的研究［J］．中华护理杂志，2012，1(24):64 ～66．

［3］史文光，蔡波，刘炜，等．泌尿外科住院患者医院感染调查分析［J］．中华医院感染学杂志，2013，23(6):3939～3941．