运动员跟腱的康复和再生

□ 张诗阳（吉林省体育科学研究所 吉林 长春 130022）

在人体的众多关键部位中，跟腱是相对比较重要的部位，它不仅是人体在运动过程中向地面用力的关键部位，更是推动人体完成各种动作，实现动力效用的主要关节。也正是因为如此，所以，在运动员的日常训练和比赛中，跟腱损伤的概率就非常高，在很多竞技体育运动代表队中，已经有了针对跟腱损伤的相应的康复训练内容，但是，实际的效果并不好，本文通过相应的分析，寻求为运动员跟腱的恢复提出更好地措施。

1、运动员跟腱损伤的特点

跟腱位于小腿后方，起始于小腿中部，止于跟骨结节后面中点。肌腱由上而下逐渐变厚变窄，从跟骨结节上100px处向下又逐渐变宽直达附着点。跟腱在起始部和附着点部分均有较好的血液供应，但其中下部即跟腱附着点以上2-150px处，血液供应较差，肌腱营养不良，易发生肌腱退行性变性而发生断裂。

跟腱损伤可以说是运动员的天敌，我国著名的田径运动员刘翔就是一个典型的例子。跟腱作为人体最下部接触地面的部位，承载着人的所有重量，尤其是在运动当中的急停和专项的过程中，往往受力会超过自己的体重。运动医学专家则认为，人体那个部位用的多，其受伤的概率就会越大。另外，运动员跟腱损伤一般容易出现在秋冬比较寒冷的季节，一方面，是因为气候寒冷；而另外一个方面，准备活动不充分则是最为直接的原因，很多人在出现伤病之前，往往就伴随着一定的运动胀痛和不适，而一旦出现跟腱锻炼，踝关节后方会出现爆裂声或弹响声。

2、跟腱的营养、修复和神经支配特点

在跟腱的周围和内部，其毛细血管脉管网络是比较的稀疏的，这就导致了其自身在损伤后的营养和恢复过程的困难性，而如果跟腱在持续的大运动量训练下造成的损伤，一旦其组织被破坏，其根本就难以清除。

正是因为这一个原因，运动员的跟腱一旦损伤，其在训练和比赛的过程中跟腱的恢复周期远长于肌肉的恢复周期。而与肌肉神经支配有所不同的是，跟腱并没有疼痛感觉神经分布其中。所以，即便很多运动员在训练和比赛的过程中出现了细微的损伤，也很难在第一时间觉察到，所以，当运动员一旦出现疼痛难忍的时候，往往已经是亡羊补牢，损伤已成为事实。

3、跟腱对于肌肉快速伸缩复合练习的脆弱性

很多的运动项目，运动员在完成动作时，往往会出现力量功率、速度力量和爆发力的联合用力，而这种情况下，教练员则往往就会采用快速伸缩的复合练习，而这种复合练习更多的是借助于神经系统反射活动和肌肉前来-缩短周期的神经-肌肉活动这一基本的过程来实现，而这对于整个跟腱软组织的损伤是非常大的。所以，如果教练的训练安排出现问题，跟腱部位就会容易出现肌腱炎、腱鞘炎等肌腱组织发生裂变的相应问题。所以，为了保证运动员训练过程的相应系统性和持续性，针对跟腱损伤做出一定的预防，以及损伤后的康复和再生训练是必不可少的几个环节。

4、运动员跟腱康复不同阶段注意事项

4.1、第一阶段注意事项（术后1至6周）

术后第一阶段的康复对于保护修复的跟腱控制渗出和疼痛，减少瘢痕形成以及提高关节活动度都是至关重要的。在这个环节当中，伤口愈合不良或者出现感染是最为常见的一个并发症，一旦出现愈合不良的情况，就应该及时的告知医生。在这个阶段当中，应该主动太高患肢，主动活动相应的关节，并保证每天进行多次的冰敷。

4.2、第二阶段注意事项（术后6至12周）

在这个阶段中，要实现无限制的练习主动活动度，而且要尽量的避免关节被动的进行活动。在这个环节当中，正常的行走可以更好地促进恢复性的关节活动度，但是一定的牵伸和牵拉是必不可少的。

4.3、第三阶段注意事项（术后12至20周）

在这个阶段，由于关节活动度和（或）肌力仍未达到正常，所以要经常鼓励患者坚持修正自己的动作。此阶段最常见的并发症是由于患者私自加大活动量造成的肌肉酸痛和跟腱炎。在没有足够的下肢力量情况下患者可能会自行增加活动量，康复医师必须继续向患者强调活动限度问题。如果患者到健身房进行康复训练的话，则必须遵循治疗计划，不能私自加量。

4.4、第四阶段注意事项（术后20-28周）

在这阶段中，主要是术后晚期肌肉力量的练习，在这一时期内，患者仍然存在功能上的相应缺陷，还需要进行不断的，持续性的练习，时期坚持更加合理的活动量。很多的患者往往在这阶段采取跑不联系和灵活性的练习，而一旦运动量增加过大，就会出现不适的感觉，而导致恢复的不适应性。

在这一阶段，正确的跑步练习是需要从低速度短距离开始的，逐渐过渡到正常的速度中，所以，应该建议患者坚持练习自己的的跖屈肌力，使其充分恢复，同时也会降低过度使用带来的风险。跑步练习的量控制在最小，利用交叉练习的方法（游泳、骑自行车）来避免跟腱的再损伤和炎症。

4.5、第五阶段注意事项（术后28周至1年）

这一阶段也是运动员全面恢复体育技能的一个时期，在这一时期内，患者在完成最高难度的相应技术动作之前，应该由低水平的相应运动来完成，以此来借助相应的功能性评定的方法来体现竞技体育的专项要求，从而最大程度的保证相应的患者能够真正的实现全面的恢复。

5、跟腱周训练负荷结构分析

教练员在对员工元跟腱进行相应的针对性训练的过程中，应该首先从观念上来给予高度的重视，以此来保证运动员训练的长期性和系统性。所以，根据跟腱恢复的周期特点，教练员应该根据跟腱的周训练负荷结构来进行相应的针对性康复，并结合运动员自身的不同特点来进行细化。具体情况如下表所示。

在运动员康复的整个过程中，教练员和运动员需要协调配合，教练员作为训练计划的制定者，必须要根据队员的实际情况来完善整个训练计划。例如一些下肢或者全身动作的球类、田径、跆拳道等运动，教练员应该主动地来掌握和巧妙应用跟腱康复和再生的实用练习方法和手段，应成为教练员和运动员训练前、中、后全时干预的必备操作技能，应用于跟腱软组织的再生及跟腱损伤的预防和康复。

6、跟腱相邻软组织的再生练习

和跟腱相邻的相应软组织的延展性、力学的结构以及分布均匀度对于跟腱的健康和安全是非常重要的，人的脚底遍布着不同层次的肌肉、神经和筋膜，结构异常的复杂，如果在没有得到充分的梳理和缓解的前提之下，直接会影响人体的本体感觉，同样也会对跟腱的相应工作状态、受力的相应性质、程度和动作的安全性造成最为直接的破坏和影响。所以，脚底和小腿往往是运动员在准备活动和再生训练的过程中首先要进行干预的重要部位。针对这一情况，在训练的过程中，往往可以借助脚底小球触电再生练习和小腿肌群按摩棒再生练习进行恢复。

7、结语

跟腱损伤是运动员职业生涯的天敌，如何避免其发生，是保证自己能够更好训练的前提，而运动员一旦出现跟腱损伤，则就需要更加及时的去处理，并利用先进的技术手段加以康复。教练员应该及时的关注运动员的日常表现，将损伤发生的概率降到最低，而在帮助运动员进行恢复的过程中，也应该循序渐进，不能过于着急，彻底保证运动员的恢复。

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