我国医院财务制度解析

2015-08-15尹昉

行政事业资产与财务 2015年21期

尹昉

（大同市二医院肿瘤医院山西·大同 037006）

近几年来，我国各地政府对于医疗事业的发展十分重视。对于医疗部门的财政拨款资金的持续投入与严格监督，使得对于医院的财务管理工作也面临着创新与改革的新要求。医院对于财务管理工作的重视程度与其管理水平对于医院的各项日常工作有着重要的影响。

一、相关背景

国务院出台的医改方案与新的会计制度，对于我国医院的财务管理工作的未来发展有着重要的指导作用。医院在日常的工作与未来的发展规划中，需要接受市场与政府的双重指导，以加强医院的业务能力与服务质量。新的医疗制度强调了对于目前客观存在的问题与矛盾的解决，着重指出医院内部管理中各制度建立的重要性。

二、新旧制度对比

随着国家颁布了新的医院财务制度与会计制度，对于医院的财务管理工作来说，其发展改革的方向就更加清晰。新的医院财务制度对于医院的预算管理工作专门做出了详细的解释，并要求医院严格按照相关规定，对于预算管理工作进行检测与监督，这凸显了在医院财务管理工作中，预算管理有着十分重要的作用。

预算管理指的是按照医院的具体情况，以国家的相关规章制度为依据，根据医院的收支计划与预算外资金的使用情况，决定由国家拨款定向补助或是超支不补，自行弥补的政策。作为医院财务管理工作改革的重要组成部分，预算管理工作是医院收支平衡的保障。预算管理可切实有效地减少、避免医院的财务风险，并加强医院的财务管理质量。新的医院财务制度规定了医院的预算管理体系必须涵盖医院的所有资金。这意味着医院的预算管理工作不能只是计划安排，而是一种硬性约束，在实际工作中必须按照预算方案进行工作。

作为医院财务管理工作改革的重要组成部分，成本管理指的是减少医疗成本，做好支出的分析工作，再按照分析结果对于医疗成本进行调整、控制的经济行为。新的医院财务制度要求医院在成本管理方面要做好对于医疗费用的控制工作，以切实减少医疗费用的支出，增加医院的成本竞争力。新的医院财务制度要求医院在固定资产的管理方面要做好增强固定资产使用效率的相关工作，这使得医院固定资产的保值、增值工作已经纳入了成本管理的范畴。新的医院财务制度要求在资产采购方面对于招投标行为进行规范化、制度化的改进。当医院需要购置大型医疗设备时，需要做好调研工作，掌握所需采购设备的相关信息，并且要明确采购价格的合理性、所采购设备对于医院的必须性以及其质量是否合格等细节问题。在设备的采购工作完成后，要定期进行维护工作，增强医院资产的使用效率。在医疗服务费方面，要按照当地的具体情况与人均收入的水平，科学、合理地确定指导价格。对于药品加成要及时取消，并提高医生的工资待遇。此外，还需做好成本监督工作，加大管理力度，有效地解决人民群众的医疗问题。

新的医院财务制度与会计制度对于医院可能面临的财务风险做了综合性的分析，具有十分重要的指导作用。在医院的财务管理工作中，财务风险控制是其中的难题。财务风险不会是毫无来由的就出现，而一定是在日常工作逐步形成的。新的医院财务制度与会计制度结合内部控制制度，规范了以风险控制为基础的内部控制体系。并要求医院要建设好财务风险的预警机制与控制流程，科学、有效地减少并避免各类财务风险。

三、目前我国医院财务管理存在的问题

（一）成本管理不到位

由国家统计局的统计数据可知，目前大部分患者均认为在普通药店购买药品是更好的选择。通常情况下，普通药店的药价要低于在医院购买。对于这种现象，有一定的原因是因为医院的成本管理不到位、不规范，部分医院的医疗费用设置并不合理，其管理模式也无法满足新形势的要求。对于医院的财务管理，其成本分配与归集等方面仍存在一些需要解决的问题。此外，医院在进行财务管理时，对于医院资产管理方面也不够规范，存在着较为严重的资产重复购置现象，在资产的登记、变更、维护等方面也缺乏制度化的管理，有违规使用的现象。

（二）对于财务风险的认识不足

目前，我国医院在日常工作中所面临的情况愈加复杂，医院的内部管理也会遇到新的问题，这就使得医院的财务管理难度逐渐变大。许多医院在进行财务管理的工作时，对于会计数据只分类整理，而没有进行综合的分析与处理。医院对于财务风险的认识不足，就会使其所面临的财务风险比较大，无法满足外部环境的要求。

四、新制度下医院财务管理的改革与创新

（一）建设好全面的预算管理制度

要建设好全面的预算管理制度，就需要设立预算管理的相关部门与机构，对于预算编制模式进行改进与完善，做好预算管理的工作，为预算执行提供保障。同时，对于预算追加，要认真审核，对于预算超支的问题要严格进行处理。要使用科学合理、切实有效的预算编制方法，以在增量预算的前提下做好预算方法的创新工作。可以使用零基预算的方式，建设好科学合理且规范化、制度化的预算管理编制系统，并将年终绩效与预算考核统一地结合起来，建设好评价考核制度。

（二）做好成本、资产的管理工作

在确保可以完成优秀的医疗服务工作的基础上，要切实有效地减少单位成本，并建设好成本核算与控制系统。要按相关规定严格地做好成本控制的标的确定工作，并在实际的具体工作中严格按照国家财务相关的法律法规与规章制度中所规定的开支标准及范围，做好相关成本核算工作。与此同时，在工作中要把对于成本的分析以及控制作为工作重点，改进并完善成本管理制度。在进行资产管理的工作时，要制订规范化、系统化的相关制度。对于资产的变更、处理以及损毁情况，要进行及时、详细的注册登记。改进资产管理工作，避免出现国有资产流失的情况。对于资产管理工作要进行改革与持续创新，以做到高效、科学、合理地使用资产。

（三）建设好以风险导向为基础的内部控制系统

良好的内部控制体系是建设好内部控制环的基础与前提。公立医院必须做好内部控制环境的改进、完善工作，以增强医院的内部控制意识。同时，还需要针对相关工作人员，做好内部控制理论的培训教育工作，并改进内部控制体系。此外，还需要注重债务管理，对于可能的债务风险要及时的解决。对于具体的岗位职责要确定到人，做好资金的风险控制工作，建设好以风险导向为基础的内部监督控制体系。