医院往来管理浅析

黄建华

（苏州市第七人民医院 江苏 苏州 215000）

一、往来账管理的现况及制约因素

账坏账处理的复杂性据医院的实际情况，呆账坏账各医院的管理也略有差异，但主要问题还是集中在病人医疗欠费，在这些欠款人员中涉及各个阶层的病人，因此不可避免的存在经济困难的病人，有的甚至举目无亲，相应的欠费根本无从催讨，从而造成所欠医疗款不能及时结算，这就使得这部分资金的回收难度猛然增大，甚至无法收回。此外交警、道路救助站、社会热心人士等送来的病人，由于无法联系到他们的单位和家属，医疗费用也只能由医院自己承担。除此之外，病人的故意逃款，医疗纠纷涉及欠费等，也可能造成应收医疗款的坏账。

（二）往来账管理有待加强目前来看，现在大多数医院对于账目中的往来会计科目中的明细科目及人员单位的辅助核算设置较为简单，主要表现以下两点，一是在会计科目中辅助核算记录设置简单，尤其是在现代信息化的大背景下，大多医院只对会计科目细化到单位核算，对往来核算的性质、原因等的备案则表现相对简单，这就给往来账的深入分析与处理带来了挑战。二是由于新制度下，部分往来会计科目被直接并入其它应收款科目或者应付账款科目中，这些科目合并之后容易造成新旧科目的混乱不便于往来会计科目的管理。此外，很多医院没有专设往来会计职位，基本是其他会计人员兼做的，没有专人专管就不可能很好的管理往来款，对往来款的处理也就缺乏行之有效的措施，这都导致往来款的形成和之后的积聚恶化。（三）其它方面的问题外，按照新准则的要求，医院往来管理的相关会计记录必须真实、准确、全面的在财务报告中予以体现，但由于现代往来账目管理相对复杂，要对其系统的分析难度相对较大，从而影响财务报告数据的真实性。其次，医院与政府部门的往来合作，例如生育阳光券、老年人体检、生育联系单等，由于与各政府部门的沟通与对账的不及时，存在收款的滞后与结算存根的遗失，这些都制约着往来管理的有序进展。

二、医院往来管理的对策

（一）培养全员管理意识

医院领导及相关人员要加强了解与和学习往来管理，还要定期进行相关的培训；各单位、各部门之间也要按照财务部的管理要求，协助财务部做好往来管理，培养医院全员管理意识，同时努力落实各单位、部门在往来款管理中的职责，使各单位、部门认真执行医院的往来款管理制度，配合医院财务部门做好往来款管理工作。

对负责往来管理的专员要严格筛选，不仅业务素质要过硬，职业道德与工作能力也要符合要求，通过岗位牵制制度，约束往来管理中违规、违法行为的发生；同时制定完善的岗位激励制度，对积极完成任务的往来专员给予一定的物质奖励，提高他们的工作积极性。

（二）完善医院的往来管理体制

往来会计除了要做好日常的账务处理、付款计划外，还应当定期核对和结清往来款，主要可以从以下几方面入手：首先对三年以内的应收款项进行综合分析，能收回的落实责任人及时收回，不能收回的经审批后先做坏账处理；应付账款要核对其金额、付款人单位、付款人开户行是否正确规范，按付款计划定期付款。二是对三年以上的应收款项进项综合分析，有收回可能的及时催收，确实不能收回的，确认坏账损失，按规定程序报批后列明细核销。三是分清责任，应如实上报，不得隐满。

医院财务科应当制定完善的往来款结算制度，对于经办人员要约束他们定期核查往来款，积极催讨逾期款项，减少应收款项的坏账呆账。对已超过结算期限应收款项，要积极与拖欠方沟通，及时催回欠款，如在限定期限内仍不能结清的，对于医院内部人员可以从工资中扣款抵偿，如果是单位或者其他个人的欠款，则可以根据实际情况，采取有效措施，必要时可通过法律途径，促使其尽快结清款项。

医院还可以设立往来单位信用库，根据往来单位的信用程度确定合作对象，例如，对于能及时付款的单位确认为A 类客户；不能及时付款经催收后能按时付款的单位确认为B 类客户；对催收后仍不能付款的单位确认为C 类客户。区别对待各类别的单位，尽量减少与C 类单位的合作。其次要定期与往来单位进行对账，核查余额是否一致，确保往来款能够及时结算，确保医院的资金链不断掉；对于C 类客户则可以限定期限要求其还款，必要时可利用法律手段维护医院的合法权益。

（三）加强对往来管理的监管

医院还可以利用现代科技手段对往来款进行监管，当超过限定金额应当立即通知相关个人或单位要求其结清欠款；同时还可以申请政府补助来帮助经济困难的病人来分散医院的收款风险，对联系不到家人或者无法确立身份的病人，可申请政府基金拨付一定的费用来缓解医院的压力；对故意逃款或利用医疗纠纷变相逃款的病人，可通过司法途径维护医院利益。

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[3]诸葛丽.浅谈医院往来款管理的现状与对策[J]商情，2011，（1）.