神经内科住院患者护理安全隐患分析与防范措施

周瑞芳

472143河南省三门峡市第三人民医院神经内科

神经内科住院患者护理安全隐患分析与防范措施

周瑞芳

472143河南省三门峡市第三人民医院神经内科

目的：总结神经内科住院患者护理安全隐患和防范措施。方法：收治神经内科住院患者240例，对发生的12例护理安全隐患患者进行回顾性分析。结果：护理安全隐患发生率5.0%，跌倒7例，坠床1例，烫伤1例，吸入性肺炎1例，静脉炎1例，压疮1例。结论：意外受伤、静脉炎、压疮是常见的护理安全隐患。加强健康教育、加强护士整体素质的培养是预防神经内科住院患者护理安全隐患的重要措施。

神经内科；护理安全隐患；防范措施

医疗质量安全是医疗管理的生命线，护理安全是医疗安全的重要组成部分。神经内科患者多为老年人，且伴有不同程度的运动障碍、意识障碍等，护理难度和护理风险都颇大[1]。为进一步提高神经内科住院患者护理治疗，减少安全隐患，本文结合工作实际，对神经内科住院患者护理安全隐患进行分析，并对其防范措施进行阐述。

资料与方法

2013年2月-2014年2月收治神经内科住院患者240例，男150例，女120例，年龄44～77岁，平均65.2岁。

方法：对发生的12例护理安全隐患患者进行回顾性分析。

结果

本组发生护理安全隐患12例，护理安全隐患发生率5.0%，跌倒7例，坠床1例，烫伤1例，吸入性肺炎1例，静脉炎1例，压疮1例。

讨论

常见护理安全隐患及原因分析：⑴意外受伤：由于接收的患者多为老年人，且多数患者伴有不同程度的意识障碍、精神障碍及感觉、运动、认知障碍，所以意外伤害的发生率较高，常见的意外伤害有跌倒、坠床、烫伤等。①跌倒：跌倒的发生几率较高，由于大多数患者年老体弱，生活自理能力低，身体协调功能下降，再加上神经疾病致肢体瘫痪、步态不稳，这些是造成跌倒的主要原因[2]。虽然护理人员耐心讲解注意事项，但是有的患者对护理人员的说教麻痹大意，没有认识到跌倒的危害性，认为自己能行，导致跌倒，因此，患者要听从护理人员的说教。另外，在行动时，穿防滑鞋、迈步要稳，确保安全时方可着地，在去卫生间时，更应注意观察地面是否有水，用手扶住倚靠物，防止跌倒。在蹲厕时，应坐稳，起身时速度要慢，切勿过快，以防因体位性低血压导致晕厥的发生，另外，室内光线要充足，不在昏暗的灯光下活动。本资料有9例发生跌倒。②坠床：患者在烦躁、意识不清和癫痫发作情况下，容易发生坠床。因此，要在患者睡前上好床档，防止坠床，患者睡醒后，护理人员要讲解床档的重要作用，防止患者睡醒后私自将床档放下，导致坠床的发生。本资料有1例发生坠床。③烫伤：患者存在感觉障碍，且运动协调能力不佳，因此患者容易发生烫伤。本资料有1例发生烫伤。④走失：由于所患之病是神经方面的，患者记忆力减退，反应迟钝，若家人看护松懈或无人看护，患者容易出走后迷失方向，找不到来时的路。⑤窒息、吸入性肺炎有：长时间直流胃管，鼻饲不当，容易误吸或导致吸入性肺炎。本资料有1例。⑵静脉炎：老年人较多，由于血管因素及巡视不到位，容易导致药物外渗，血管周围出现炎性反应，本资料有1例。⑶压疮：最常见的临床并发症。较无压疮的老年人病死率增加4倍，压疮不愈合，其病死率增加6 倍[3]。本资料有1例发生压疮。

防范措施：①组织护理人员学习《医疗事故处理条例》，增强法律意识。组织护理人员学习法律法规，采取专家讲座、观看录像、现身说法等形式对护理人员进行教育，提高工作警惕性，认清医疗安全的重要性。特别是当今，医闹现象十分严重，即使医护人员没有过程，患者正常死亡，家属也要对医院进行大闹，甚至搭灵堂、让医护人员披麻戴孝等。因此，要高度认识护理安全的重要性。②完善各项护理制度：护理人员要严格按照护理操作规范，确保操作的准确性。另外，要有应急预案，有效杜绝和减少护理安全隐患的发生。③医院要提高安全、安静的就医环境：病房也有防护网、病房内光线要充足，地面要平整、防滑、卫生间要有扶手[4，5]，配有报警措施，一旦有跌倒或在卫生间出现意外，能够及时报警，护理人员能够第一时间赶到，到达有效救治。另外教会患者正确使用床栏、约束带，能够熟练掌握使用方法。④认真评估患者：患者入院后对其进行认真的评估，加强健康教育，对压疮进行防范，铺海绵垫，定时为患者翻身，告知患者及家属护理的注意事项和存在的风险，做到患者知情同意。对于高危对象，使用安全警示卡，提醒患者及医护人员注意。⑤患者发生意外事件的预防：癫痫患者抽搐，为防舌咬伤，立即将开口器置患者口一侧上下臼齿间。60岁以上记忆力障碍的患者应用腕带识别，标注患者姓名、性别、科室，加强巡逻，做到对患者去向的明了。⑥加强健康教育：护理人员要从患者入院开始就进行健康教育，针对患者的不同阶段及时进行。健康教育的方式不拘一格，根据患者的病情、思想情况、接受能力，制定合理的健康教育进程[6]，引导患者严格遵医嘱，提高患者的依从性。⑦加强护士整体素质的培养，提高护理安全防范能力：加强“三基”及专科知识的学习和急救技能的培训，使理论、技术得到全面上升，交接班加入护理安全模式，责任护士对高危患者进行每天评估，认真记录，防止不良反应的发生。

神经内科患者多为老年人，且伴有不同程度的意识障碍、感觉、运动异常等。同时，护理人员应积极学习医疗事故处理条例，健全法律意识及护理制度，营造安全的就医环境，认真评估患者、发生意外事件的预防，加强健康教育、加强护士整体素质的培养是预防神经内科住院患者护理安全隐患的重要措施。

[1]魏克燕,王华坤,谢东梅.住院老人住院老年跌倒因素分析[J].华西医学,2012,15(3): 359-360.

[2]刘红.老年患者住院期间安全隐患分析及护理对策[J].当代护士(学术版),2006,(3): 83-84.

[3]杨桂华.压疮的研究及护理进展[J].现代护理,2011,13(25):2433-3435.

[4]Madhwal S,Rajagopal V,Bhatt DL,et al.Predictors of difficultcarotid stenting as determined by aortic arch angiography[J].Invasive Cardiol,2008,20(5):200-204.

[5]Shannon P,Billbao JM,Marotla T,et al.Inadvertent foreign bodyembolization in diagnostic and therapeutic cerebral angiography[J]. AJNR,2006,27(2):278-282.

[6]董爱珠.护理人员对安全管理认识的调查分析[J].中华护理杂志,2010,39(3):194.

Analysis and preventive measures of nursing safety hazard in patients with department of neurology

Zhou Ruifang
Department of Neurology of the Third People's Hospital in Sanmenxia City,Henan Province472143

Objective:To analyse the measures of nursing safety hazard in patients with department of neurology.Methods:240 patients were selected,a retrospective analysis of12 cases of nursing safety hidden trouble.Results:The occurrence rate of nursing safety hazard was 5%,7 cases of falls,1 case of falling bed,1 case of burn,1 case of aspiration pneumonia,1 case of phlebitis,1 case of pressure ulcer.Conclusion:Accidental injury,phlebitis,pressure sores are common nursing safety hazards.To strengthen health education and strengthen the overall quality of nurses is an important measure to prevent the safety of nursing care of patients in the department of neurology.

Department of neurology;Nursing safety hazard;Preventive measures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.104