基层防疫工作中流动儿童免疫管理探讨

王慧平

450052郑州大学第五附属医院预防保健科

基层防疫工作中流动儿童免疫管理探讨

王慧平

450052郑州大学第五附属医院预防保健科

流动儿童的免疫管理成为基层防疫工作的重要组成部分，应完善流动儿童的免疫管理，使其能像城市儿童一样获得应有的医疗卫生服务。本文通过对基层防疫工作中流动儿童免疫管理进行探讨，进一步促进流动儿童免疫管理的进步与发展。

基层防疫；流动儿童；免疫管理

免疫防疫是我国现如今控制传染病的重要方法。目前，影响基层防疫工作中流动儿童免疫管理的问题主要有以下几类。

基层防疫工作中流动儿童免疫管理的问题

流动儿童的特殊情况：①流动儿童的随意性较大，父母因工作原因频繁更换居住地，从而无法进行长期、有效的免疫管理；②流动儿童大部分都是随着务工人员进城的，其生活环境、卫生习惯不够理想，容易引发传染病的肆虐；③流动儿童的免疫接种率低于城区儿童，使其成为传染病的高发人群。

流动儿童监护人的免疫意识淡薄：大部分流动儿童的家长都来自偏远农村，文化程度较低，疾病防疫意识不够，缺乏对相关儿童免疫知识的了解与学习；部分家长到达现居地，不清楚该地区的儿童免疫管理程序与制度，不熟悉接种疫苗的单位及接种地点，使许多流动儿童长时间处于免疫空白期；同时，也有部分流动儿童家长收入拮据，无法承担流动儿童的卫生免疫费用。

流动儿童免疫管理宣传不足：基层免疫工作开展不力与流动儿童免疫管理宣传不足有着千丝万缕的联系。正是因为我们宣传工作不到位，才致使许多流动儿童家长认识不到免疫的重要性，缺乏儿童免疫知识的了解与认识，间接导致流动儿童家长为孩子进行接种、补种的积极性不高，从而出现接种空白期。

基层防疫工作不到位：我国的基层卫生服务工作繁重，防疫工作人手不够，同时，经费的不足使得工作人员的待遇无法保障，导致防疫工作人员的积极性不高。某些基层防疫人员的责任感较低，没有对流动儿童的疫苗接种情况进行排查，致使许多流动儿童没能及时建卡、补卡，从而导致了疫苗接种率的不足。

基层防疫工作管理机制缺失：流动儿童的免疫管理是在外地人口的大量迁移、卫生防疫工作受到威胁的情况下产生的。其管理机制依然是老模式，常常出现人员分配不合理，经费无法落实的情况。导致在人力、物力方面都无法满足基层防疫工作的需要，致使流动儿童免疫管理混乱。

疫苗接种异常反应处理不当：我国《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，在接种过程中，如果一类疫苗出现接种异常反应，由国家负责赔偿；如果二类疫苗出现接种异常反应，则应该由生产厂家负责赔偿。但是在处理问题的过程中，由于执行力不足等问题导致了疫苗接种异常反应处理不当，接种人无法得到成功赔偿。部分疫苗在注射过程中会因为体质等不同情况而产生一些异常反应，如红肿、疼痛。如果负责接种的卫生工作者不能及时向孩子家长解释这些现象，而家长又不了解接种防疫知识，则有可能中断接种，造成部分流动儿童漏种。疫苗接种异常反应问题处理不当，不仅会造成监护人对儿童免疫工作的抵触，还会影响医患关系。

基层防疫工作中流动儿童免疫管理的优化措施

加大流动儿童免疫信息宣传：“思想是行为的先导。”本着这样的思想，可以定期在社区、市区等地开展流动儿童免疫管理知识讲座，详细解释儿童免疫的重要性和关键性，在普及知识的同时，能够提高流动儿童家长的免疫管理意识[1]。同时，应该加大对流动儿童免疫管理宣传的力度和广度，定期或不定期以板报、传单或者公告栏等方式宣传卫生防疫知识。重点在菜市场、火车站、城乡接合部及郊区等流动儿童数量较多的地区开展主题宣传活动，在卫生防疫工作人员与流动人口的接触过程中，详细了解其身边朋友、老乡的相关情况，从而促进儿童免疫知识的传播与普及。

优化流动儿童免疫管理：如今，许多社区对流动儿童信息的掌握过于单一，仅仅停留于出生日期以及基本疫苗接种情况。为了确保流动儿童的信息掌握全面化、综合化，国家各政府部门应及时、有效的同卫生管理部门合作[2]，根据不同地区流动儿童的具体情况成立流动儿童免疫管理小组，并将具体责任落实到居委会和当地派出所，相关部门应该定期对所辖地区的流动儿童进行逐一调查。通过对所得信息的整理、概括和归纳，与卫生管理部门共同商议出具体的基层防疫工作方案，并切实地落实到行动上。同时，应该定期组织卫生服务站人员去小学、幼儿园进行集体接种的基层防疫工作，尽量避免接种的空白期。

完善流动儿童的建卡管理：为了使基层防疫工作能够顺利开展，社区工作者应该鼓励流动儿童的家长到其流入地的卫生防疫部门办理免疫规划接种卡，与此同时，建立整体、全面的档案信息。预防接种的卫生防疫工作人员应该将每位流动儿童的疫苗接种情况重点记录，及时输入卫生防疫信息管理系统[3]。同时，预防接种的卫生防疫部门应该定期走访社区、学校，了解流动儿童的疫苗接种情况，以便工作人员核定、更新相关的接种信息。一旦发现漏种现象，应及时为其补种，安全处理。

增强基层防疫工作者的综合素质：在整个基层防疫工作进行中，首先应该提高工作人员的专业素质，增强法律意识和职业道德素质，增强工作人员的职业使命感和社会责任感，多与流动儿童及其家长进行交流沟通，充分了解其现状和问题[4]。流动儿童免疫工作者不仅有责任掌握流动儿童的动态，也应该掌握接种工作的进展程度，杜绝漏种现象。定期开展上门接种等免疫服务形式。

关注疫苗接种异常反应的解决：疫苗接种异常反应是一个不可避免的问题，机体在疫苗接种后，会产生相应的抗体，但同时会出现一些不良反应，如红、肿、疼、痛，偶尔还会出现预防接种偶合症。这些不良反应并不会对组织、器官功能造成伤害，也不会出现后遗症，对日后的生活造成不便[5]。但是，我国目前现存的疫苗不良反应的报告制度、检测系统并不健全，疫苗接种不良反应的补偿机制还没有完善。只有健全疫苗不良反应的报告制度、检测系统，完善疫苗接种不良反应的补偿机制，充分重视、关注疫苗接种不良反应问题的解决与处理。

加强政府职能，着力改善流动儿童免疫管理：政府在解决基层防疫工作中流动儿童免疫管理问题上处于非常重要的地位，要严格遵守政府负责、部门配合、社会参与、法律保障、人民重视的基本原则，着力建立完善的流动儿童免疫管理机制，制定针对流动儿童等特殊群体免疫管理的专项工作办法，明确政府各部门在基层防疫工作中的责任和位置，“把好关”，致力将流动儿童免疫管理推到新的发展道路上。

本文通过对目前基层防疫工作中流动儿童免疫管理出现的问题进行归纳、总结，列举了一系列解决这类问题的措施：①加大流动儿童免疫信息宣传；②优化流动儿童免疫管理；③完善流动儿童的建卡管理；④增强基层防疫工作者的综合素质；⑤关注疫苗接种异常反应的解决；⑥加强政府职能，着力改善流动儿童免疫管理。

[1]张宝永,陈英,李斌.疫情报告管理现状与对策[J].中国卫生监督杂志,2011,10(3):228-229.

[2]刘庆山.西湖区流动儿童计划免疫工作面临的问题及应对策略[J].江西医药,2012,44 (3):1710-1711.

[3] 万春,吴菊芳.上海市南汇区外来儿童免疫预防管理模式探讨[J].上海预防医院,2011, 19(5):23.

[4]温丽琴.流动儿童计划免疫的状况分析及思考[J].亚太传统医药,2011,5(3):48-49.

[5]张凤玉,王玉霞.流动儿童计划免疫管理现状与对策[J].中国现代药物应用,2010,4(5): 763-765.

Discussion of floating children immunization management in the grass-roots epidemic prevention work

Wang Huiping
The Prevention and Health Section of the Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University 450052

The floating children immunization management becomes an important part of the grass-roots epidemic prevention work.The floating children immunization management should improved to make them to get the proper medical care services as urban children.In this paper,the author discusses the floating children immunization management in the grass-roots epidemic prevention work,which further promotes the progress and development of floating children immunization management.

Grass-roots epidemic prevention;Floating children;Immunization management

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.103