低温射频等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理

刘英

655000云南省曲靖市第一人民医院耳鼻咽喉科

低温射频等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理

刘英

655000云南省曲靖市第一人民医院耳鼻咽喉科

目的：探讨低温射频等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理。方法：收治阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者60例，进行术前护理以及术后护理。结果：60例患者手术效果良好，患者睡眠质量提高，症状明显改善，治愈出院。结论：术前、术后护理是手术安全完成、提高手术成功率、降低手术风险、患者健康恢复的重要保证，而且低温射频等离子是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有效方法。

低温射频等离子；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种病因复杂且尚未完全阐明的病理状态，属睡眠中呼吸调节紊乱。低温射频等离子消融手术具有效果显著、手术时间短、操作便捷、并发症少的优势，使患者恢复速度变快，是目前在临床上治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有效方法。2013年3月-2014年11月收治阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者60例，进行术前护理以及术后护理等，现报告如下。

资料与方法

2013年3月-2014年11月收治阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者60例，男52例，女8例，年龄36～69岁，平均48.3岁。通过多导睡眠监测仪对60例患者进行检查，均有咽腔狭小、软腭松弛肥厚、扁桃体肥大、气道阻塞部位主要位于口咽软腭平面等症状，因此诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

护理方法：术前护理：术前护理主要分为心理护理以及常规护理两个方面：①心理护理：进行治疗的60例患者病程较长，在患病的过程中睡眠质量较低，出现打鼾等症状，对家人的睡眠质量造成一定的影响，对自身健康也带来一定伤害，因此患者都背负着很重的心理压力。这就要求医护人员在对患者进行心理护理的时候不仅要耐心帮助患者解答问题，还要让患者了解低温射频等离子手术的相关知识、手术的优越性及配合要点，缓解患者压力，引导患者积极配合手术。②术前护理：对患者进行常规术前检查，包括胸片、心电图、出凝血时间、动脉血气分析、各种生化检查等，将患者颌面形态、颈围、身高、体重做好记录。在患者术前还应进行睡眠监测，掌握患者呼吸暂停的类型、呼吸紊乱指数、睡眠质量、患者血氧饱和度等情况。对于中、重度患者以及患有高碳酸血症合并症的患者，在术前要进行经鼻持续正压通气治疗(CPAP)3～5 d，进行CPAP的目的在于减少气道阻力、增强肺泡通气量、消除上气道阻塞、改善心脑血管的供氧，确保手术的安全[1]。术后护理：术后护理主要分为在院护理以及出院指导两个方面：①在院护理：结束手术后，全身麻醉的患者进入监护室，实施全麻术后护理常规，术后意识完全清醒后6 h，进食少量温流食，比如米汤、牛奶等，小口进食，以防止鼻咽反流的情况发生。局部麻醉患者采取睡眠侧卧方式，改善静脉回流，保持呼吸道通畅，减轻水肿。局麻患者术后3～4 h可进食少量温流食。适时为术后患者适量补充电解质、水以及营养，增加机体抵抗力，促进创口快速愈合。3～4 d后无感染及积血，可进食软食或流食，术后2周普食。禁忌辛辣刺激性食物、烟、酒等。除此之外，医务人员要密切观察患者呼吸道是否有梗阻状况发生，做好紧急抢救的准备[2]。②出院指导：患者生命体征达到出院标准后即可出院，出院时，做好出院指导工作，嘱患者积极锻炼，增强体质戒烟、酒等刺激性食物，临睡前不许服用安眠药，在短期内不宜进食硬性食物，有任何不适状况应随诊。

结果

60例患者经过低温射频等离子手术后，手术效果良好，睡眠质量有所提高，白天困乏、打鼾、嗜睡、头痛以及睡眠呼吸暂停等症状有明显改善，没有开放性鼻音以及食物反呛的现象出现，没有发生严重出血状况。为患者实施心理护理、术前护理、术后护理及饮食指导、出院指导等护理后，患者均治愈出院。

讨论

睡眠呼吸暂停的定义：睡眠中口鼻气流中止＞10 s。主要症状有白天嗜睡、记忆力减退、头痛等，较为严重的还会造成心绞痛、肺心病等疾病，甚至造成猝死的严重后果。这种病理状态不仅有睡眠打鼾、日间极度嗜睡，还由于低通气或呼吸暂停引起反复发作的低氧高碳酸血症，可导致心肺和其他重要生命器官并发症，甚至发生猝死。低温射频等离子消融手术是目前在临床上治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有效方法。

护理对本病的康复亦很重要。术前护理对于患者手术成功率有着极大的影响，对患者术前护理工作进行到位，患者配合度高，那么手术成功率自认而然也就提高。因此，进行术前护理是非常有必要，也是非常重要的。手术后对患者进行有效的护理可保证患者能够顺利康复出院，摆脱阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对患者带来的负面影响，让患者生活、工作恢复正常状态。

本院对60例患者进行术前护理以及术后护理，手术前消除患者恐惧心理，积极配合各项治疗，确保手术安全进行；手术后严密观察，及时发现病情变化并采取有效措施，减少术后并发症[3]。结果显示，60例患者手术效果良好，为患者实施心理护理、术前护理、术后护理及饮食指导、出院指导等护理后，患者均治愈出院。

综上所述，对患者手术前以及手术后护理是手术安全完成、提高手术成功率、降低手术风险、患者健康恢复的重要保证，并且低温射频等离子手术具有切割深度精确、系统温度低的优势，是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有效方法。

[1] 黄章模,邱华明.低温射频等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察[J].广东医学院学报,2013,31(3):270-271.

[2] 苟立华,胡韫科.低温射频等离子术治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究[J].吉林医学,2014,35(29):6554.

[3]孙敬.低温等离子手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征48例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2014,20(24):77-78.

Nursing of low temperature radiofrequency plasma in the treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome

Liu Ying
Department of Otorhinolaryngology,the First People's Hospital of Qujing City,Yunnan Province 655000

Objective:To explore the nursing of low temperature radiofrequency plasma in the treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome.Methods:60 patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome were selected.They were given preoperative nursing and postoperative nursing.Results:60 patients had good operation results,the sleep quality was improved,the symptoms were significantly improved,and they were cured and discharged.Conclusion:Preoperative and postoperative nursing is an important guarantee for safely completing operation,improving the operation success rate,reducing the operation risk,health restoration of patients.And low temperature radiofrequency plasma is an effective method in the treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome.

Low temperature radiofrequency plasma;Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome;Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.83