手术室患者医院感染的预防与控制

郭瑞敏

665000云南省普洱市人民医院

手术室患者医院感染的预防与控制

郭瑞敏

665000云南省普洱市人民医院

对手术患者进行有效的预防及控制措施，如落实感染管理制度，提高感染控制意识，保持手术器械的安全，严禁一次性物品反复使用等，可以有效降低手术感染率，提高患者的治愈率，不断提高临床医疗及护理的质量。

手术室；医院感染；预防；控制

手术室感染的预防及控制工作对患者的康复有直接的影响，为了能有效降低患者手术后的感染率，必须要加强手术室感染的管理效率[1]。手术室的管理又包含多项复杂的因素。因此，只有提高医护人员认识到手术室预防感染工作的重要性，才能将手术室感染的预防工作落实到位。

疾病感染及预防控制的原则

医院感染的预防与控制工作质量的优劣同医护人员的观念有直接的影响[2]。因此，要提高手术室感染的管理质量，必须要提高医护人员对感染、预防的认识。主要从以下几个方面入手：①预防感染的重要性：手术室感染不仅会对患者的健康和伤口的愈合造成影响，同时还会浪费掉不必要的资料，而手术室护理与医院感染有直接的关系。所以，手术室护理人员在预防和控制医院感染工作中有十分重要的意义。②长期性：作为医院感染控制的重要环节，它具有长期性的特点。因此，医护人员在手术室感染的预防及控制工作中不能懈怠，要尽职尽责，保质保量。③紧迫性：随着医疗技术的不断进步，越来越多的治疗技术被广泛应用。然而人口老龄化程度的提高及疾病的传播变化等因素仍然不容忽视。这些因素令疾病的传染源、感染人群都发生了新的变化，给疾病的感染预防和控制工作带来了不小的难度。在这样的局势下，医护人员必须有紧迫感，积极采取各种有效的措施预防和控制感染。④系统性：手术室感染的预防和控制是一项系统的工作，它包括各种复杂的因素，如管理因素、技术因素等。要做好这样一项系统工程，离不开全体医护人员的共同努力，将管理流程和措施落实到位，加强各个流程的监控，才能保证目标的完成。

引起感染因素的原因

未按标准执行消毒隔离制度：要做好手术室感染的预防及控制，必须要做好对空气环境的消毒、灭菌工作。但由于部分工作人员对这项工作的重要性认识不足，导致管理意识淡漠、缺乏无菌意识，不能严格按照规定的标准进行隔离消毒，违反无菌操作原则[3]。灭菌工作不够细致、到位。如有些小型的门诊手术，手术时间相对较短，操作台上的操作员无菌手套破损，操作员认为手术即将结束，不及时更换，该行为严重违反了无菌原则。还有部分工作人员，对某些特殊污染的伤口的清洗不能严格遵守隔离消毒制度，从而造成患者感染。

缺乏自我保护意识：有部分医护人员只重视工作是否完成，却缺乏一定的自我保护意识。在手术过程中，对刀片的安装、拆卸都不用持针器，在感染手术过程中缺乏必要防护，不戴口罩、手套。工作中手持的注射器不加以针罩，容易对他人和自己造成误伤，或有医生随手将用过的注射器或其他锐器放在不耐刺的容器内，容易在处理时对工作人员造成刺伤等问题。

对一次性医疗器械物品多次使用：有不少一次性医疗手术器械在临床治疗中被越来越广泛地应用。但不少医院存在对一次性物品经过消毒灭菌后，再次使用的情况[4]。尤其是针对一些高价进口的一次性工具，这种情况更加严重。虽然，一次性医疗器具的使用是利大于弊，但节约成本所带来的风险往往得不偿失，并且有不少患者会对重复使用的安全性产生质疑。

对感染性废弃物的处理要得当：对医疗废弃物缺乏适当的处理，会带来不少负面的影响，如二次感染和污染环境会对患者的生命健康产生极大威胁，对医疗废弃物未进行合理的分类，也会产生不利影响。如未将锐利器及时收入利器盒内，容易对患者和护理人员造成不必要的误伤。有些接触过患者血液、脓液、分泌物的污物未按规定的标准进行焚烧，吸引器瓶内的血液未经过严格的消毒液处理，这些对废弃物缺乏合理处理的行为，不仅容易造成环境的污染，同时也会造成医院感染的发生。

感染的预防和管理

加强对感染预防的管理：①将感染管理制度落实到位：要医护人员认识到感染管理的重要性，要让每个医护人员都建立起强烈的责任感。完善相应的管理制度，做好各个环节的基础管理，如消毒器械的管理，保证工作人员具备过硬的无菌技术及消毒隔离的处理，将奖惩措施落实到位。②加强培训，提高感染控制意识：医护人员经常需要面对许多的无菌物品，很多时候都是由一个人单独进行无菌操作。因此，工作人员具备正确的无菌观念对感染的预防和管理有积极的意义。所以，医院需要适当地展开培训，对一些无菌操作的细节问题进行讲解。同时要对每个医护人员树立正确的无菌观念。并在培训中对医护人员的无菌操作手法进行检查，从而提高有关人员的认识，使其自觉遵守无菌技术的规范操作。

严格贯彻操作技术的各项规程：①保持手术器械的安全：保证手术器械的清洁是控制医院感染的关键。在引起手术室内感染的诸多因素中，绝大多数都是由医疗器械作为传播媒介的。这是由于对手术器械清洗不到位引起的。在清洗过程中，对形态不同的器械为采取有针对性的清洗方法。因此，对这个环节，必须要加强相应的管理，在手术后，受到污染的器械，必须要针对器械的不同特点，有针对性地进行清洗。在清洗前，必须要将各个部件拆开。在清洗过程中，各个部位必须要用清水清洗，还需加低泡多酶进行浸泡处理。对管腔器械必须要经过严格的处理，降低管腔器械残留血。这是防止手术室感染的重要措施。②根据《医疗废物管理办法》的要求，对手术室内的各种医疗废物进行无害化的处理，严禁一次性物品反复使用：医护人员要意识到一次性物品反复使用的危害，不能因为觉得“可惜”“浪费”而继续使用。如缝线经过环氧乙烷消毒处理后，其弹性会有所降低，令使用的效果大打折扣。即便有些进口的、材质较好的一次性物质，再次使用时，经过严格的消毒处理后，检验、测试合格后才能够使用。③对医务人员的通道入口，根据不同的手术科室、实习分配人员进行消毒及跟换，防止出现交叉感染。每个成员都要接受严格的无菌消毒灯操作规程。在手术期间，保持手术室内的安静与清洁。做好空气消毒：要做好空气消毒，首先将过氧乙酸A、B混合液600 mL 14%的浓度、2%双氧水溶液气溶胶进行喷雾消毒，对外空气的消毒为过氧化酸。④要做好隔离工作，手术人员必须穿隔离衣、双层鞋套、带好帽子和手套，在出入手术室时应脱去污染衣物和手套，进行手消毒。在隔离室内要控制人员的流动，手术室门外应该挂上“隔离手术”牌之类的标志，拒绝他人参观。

综上所述，手术室感染的预防及控制工作包含了很多方面的内容。因此，有关的医护人员必须要认识到该项工作的重要性，将每个细节工作落实到位，为患者谋取福利。

[1]任玲,王竞华,陈雅,等.浅谈手术室感染预防控制和管理措施[J].医学美学美容(中旬刊),2014,101(4):478-479.

[2]罗江勤,王琼,杨雪,等.浅谈手术室感染的控制现状及临床应措施[J].求医问药(学术版),2012,10(5):386-387.

[3]巩梅芳,吕丽娟.浅谈手术室感染因素研究与护理对策[J].医学信息,2013,23(27):434-435.

[4]金永朝.浅谈手术室感染控制及管理的措施与体会[J].中国药物经济学,2014,5(2): 319-320.

Prevention and control of nosocomial infection of patients in operation room

Guo Ruimin

Pu'er City People's Hospital of Yunnan Province 665000

The surgical patients are given effective prevention and control measures,such as carrying out the infection management system,increasing the infection control awareness,maintaining the safety of surgical instruments,prohibiting the repeated use of disposable items.It can effectively reduce the operation infection rate,improve the cure rate of patients,and continuously improve the quality of clinical medical and nursing.

Operation room;Nosocomial infection;Prevention;Control

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.76