两例马属动物急性胃扩张的诊疗体会

邢作志 张 雁

(1.甘州区畜牧兽医工作站，张掖 甘州734000；2.甘州区动物卫生监督所，张掖 甘州734000)

急性胃扩张是马属动物由于胃排空机能障碍和贪食过多，使胃急剧膨胀而引起的一种急性腹痛病，中兽医称大肚结。马属动物采食过量难以消化和容易膨胀的饲料（如燕麦、大麦、豆类、豆饼、谷物的渣头及秸秆等）或采食了易于发酵的嫩青草、蔫青草或堆积发热变黄的青草以及发霉的草料而发病，或者由于偷食了大量精料或饱食后，突然喝大量冷水而发病。在劳役后喂饮和饱食后立即使役等情况下，更容易发病，也有因小肠阻塞而继发的[1]。因此，急性胃扩张发生较多，特别是在春耕时节，天气变化较快，使役后即喂给饲料，动物食后导致胃肠机能发生紊乱。

1 材料与方法

1.1 病例材料

1.1.1 病例一

病畜为一头17岁的黑色骡，早晨吃完料就去拉石头，约8:30发现骡不安，卧地但很快起来，前蹄刨地，食欲废绝，呼吸急促，有时回顾腹部，即牵来治疗。

1.1.2 病例二

病畜为一头12岁的棕色马，傍晚劳役后，就吃草料，并饮大量水，饮水后半小时出现不安，精神沉郁，急起急卧，眼结膜发红，嗳气，即牵来治疗。

1.2 器械与药品

1.2.1 设备与器械

听诊器、温度计、注射器、胃导管、直检手套、六柱保定栏。

1.2.2 试剂与药品

10﹪葡萄糖、10﹪氯化钠、10﹪安钠咖、10﹪盐酸普鲁卡因、安溴、维生素C、水合氯醛、95﹪酒精、福尔马林、温水。

中药方剂：曲蘖散、木香导滞丸。

1.3 诊断方法

1.3.1 病例一骡起卧不安，体温39℃，脉搏50次／min,呼吸20次／min，胃肠蠕动音弱，眼结膜发红，舌苔灰白并带有黄色，口气臭，牙龈发红。经过直肠检查未发现结症现象。

1.3.2 病例二

马起卧不安，体温正常，呼吸急促，心跳快而弱，颈侧、耳根、股内侧出汗，听诊无肠音，听诊时马更加不安，按压腹部，反应强烈。经过直肠检查未发现结症现象。

1.4 治疗方法

1.4.1 病例一

1.4.1.1 10﹪葡萄糖1000mL，10﹪氯化钠500mL，10﹪安钠咖30mL，10﹪盐酸普鲁卡因30mL，安溴30mL，维生素C30mL，混合后缓慢静注。

1.4.1.2 中药方剂：曲蘖散[2]，六曲60g，麦芽30g，山楂30g，厚朴25g，枳壳25g，陈皮25g，苍术25g，青皮25g，甘草25g，研为末，开水冲调，候温加生油60g，白萝卜一个，同调灌服。

1.4.2 病例二

1.4.2.1 立即投胃管，当胃管投入后，从胃管排出大量气体和食糜，此时马腹痛减轻，再经胃管投入水合氯醛酒精合剂，水合氯醛15g，95﹪酒精30mL，福尔马林10mL，温水500mL，投入后由畜主牵马运动半小时。

1.4.2.2 中药方剂：木香导滞丸[2]，木香20g，槟榔20g，枳实45g，大黄60g，六曲45g，茯苓30g，黄芩20g，黄连15g，白术20g，泽泻15g，研为末，开水冲调，候温灌服。

2 结果

2.1 诊断结果

病例一：确诊为急性胃扩张。

病例二：确诊为急性胃扩张。

2.2 治疗结果

病例一：注射后，病畜两耳活动灵活，腹痛减轻，逐渐痊愈。通过跟踪调查，两天后，此骡已完全恢复正常。

病例二：病畜基本恢复正常，建议畜主牵回家后让其充分休息。通过跟踪调查，该马休息一天后已经痊愈。

3 讨论

3.1 流行情况

在4月份到5月份甘州区出现马属动物急性胃扩张的高峰时期，主要是在此期间甘州区多为阴雨天气，也是农民春耕时期，在对动物的过度使役后没有精心照料，粗饮粗放后导致动物胃肠机能紊乱，造成胃气下降，使胃内食物停滞发酵产生气体，而引起急性胃扩张。体壮、食欲旺盛的动物，使役过重，久而不喂，突然给适口性强的精料过多，特别是各类谷物，或偷吃粮食等是引起本病的根本原因。但本病在治疗时恢复较快，动物在愈后休息一段时间后即可再投入工作，对动物的影响不大。

3.2 发病机理

动物在采食了过量难消化和容易膨胀的饲料后，胃黏膜感受器不断受到刺激，反射性地引起胃蠕动和分泌机能增强，随着胃内容物被大量胃液浸泡，食物逐渐膨胀，加剧了对胃壁的刺激作用，胃被膨胀的内容物胀大呈扩张状态，而发生急性食滞性胃扩张（病例一），或这种过程以微生物的发酵作用为主，则可发生气胀性胃扩张（病例二）。胃扩张时，膈肌受到胃的压迫，影响呼吸和心脏的功能，加之剧烈腹痛等综合因素的影响，导致病情恶化。因此，胃扩张收治要早。加强饲养管理是减少本病发生的根本因素，及时准确的诊治是减少本病损失的关键。

3.3 诊断要点

3.3.1 口腔变化

病初口腔湿润，随后发黏，重症干燥，舌苔灰白并带有黄色，口臭，齿龈边缘部分比其他可视黏膜颜色变化明显。

3.3.2 腹痛

病初多呈轻微间歇性腹痛，很快即发展成剧烈而持续的疼痛，急起急卧，有时小跑前奔，不易控制,肠音逐渐减弱，最后消失[8]。本病要和小肠阻塞、肠痉挛等腹痛病进行鉴别，在鉴别诊断中，着重从病的开始阶段，用胃管检查和直肠检查，结合临床症状进行诊断，确定是胃扩张后，再进行处置。

3.3.3 全身症状

病畜食欲废绝，精神沉郁，眼结膜发红甚至发绀，嗳气，呼吸急促，心率不断增快，脉搏由强转弱[5]。胃扩张明显期表现急起既卧，卧地谨慎，回头观腹，不时滚动，运动时背稍微弓起，小步急走，这是急性食滞性胃扩张腹痛的主要特征。

3.3.4 胃管检查

送入胃管后，从胃管内排出少量酸臭气体和稀糊状食糜，甚至排不出食糜，腹痛症状并不减轻，则为食滞性胃扩张；当从胃管内有大量气体排出，病畜随气体的排出而转为安静，则为气胀性胃扩张[9]。

3.3.5 直肠检查直肠检查可以排除肠阻塞等腹痛性疾病，为进一步确诊本病提供了依据。

3.4 治疗

3.4.1 西兽医治疗

原则采取以解除扩张状态，缓解幽门痉挛，镇痛止酵和恢复胃功能为主，补液强心，加强护理为辅。食滞性胃扩张用稀盐酸、普鲁卡因、石蜡油治疗，效果好，治愈率高，若配合输液，灌服中药，其效果更加明显。其作用机理是：普鲁卡因能抑制幽门痉挛性收缩，稀盐酸可促进幽门开放，石蜡油起润滑作用。病例一还可用以下治疗方法:

(1)滑石粉150g，水合氯醛25g，温水500mL化开，胃管投服。

(2)松节油80-150mL，加少量水和少许食盐胃管投服。

(3)2﹪普鲁卡因100mL，稀盐酸15mL，石蜡油1000mL，加水适量，胃管投服[11]。

(4)肌注保定宁或静松灵[3]。

病例二还可用以下治疗方法:

(1)酒精100mL，稀盐酸20mL，石蜡油500mL，加水适量，1次胃管投服[11]。

(2)在胃管放气后再投制酵剂,如鱼石脂10-20g，松节油30-50mL[4]。

(3)40%酒精100-200mL，醋250-500mL，胃管投服[7]。

3.4.2 中兽医治疗

中兽医称本病为大肚结，中药以增强胃的机能，消食破气，化谷宽肠为治疗原则。病例一还可用以下治疗方法：

(1)四仙加味汤[3]，炒神曲60g，炒麦芽60g，炒山楂60g，炒槟榔30g，炒枳实45g，厚朴40g，大黄60g，炒二丑30g，甘草15g，研末，开水冲调，候温灌服。

(2)消积冲胃汤[11]，醋香附20g，神曲25g，麦芽25g，莱菔子25g，三棱25g，槟榔25g，枳实25g，莪术25g，苍术20g，二丑25g，大黄50g，当归20g，木香20g，陈皮15g，滑石25g，白豆蔻15g，加水煎成500mL，候温灌服。

(3)石蜡油或胡麻油500mL，莱菔子（炒研）60g，丁香末30g同调内服。

(4)当归200g，研末，用石蜡油炒后胃管投服[6]。

(5)食醋250mL,豆油500mL,加水适量,1次灌服[10]。

病例二还可用丁香散[3]，丁香25g，陈皮30g，青皮30g，木香25g，藿香25g，槟榔25g，二丑30g，研末，加石蜡油500mL，男尿一杯引服。

3.5 预防

3.5.1 病畜不安时，避免滚动，防止发生胃和膈的破裂，应牵遛运动。症状消失后，应在12小时以后饲喂，先喂给少量干草，逐渐转为正常饲喂。

3.5.1 加强饲养管理，特别是在劳役过度、极度饥饿时，应注意饲料调理，少喂勤添，避免采食过急。

3.5.2 加强管理，防止马、骡脱僵后进入饲料房偷食精料。

4 小结

通过在甘州区某乡镇兽医站门诊收治的马属动物急性胃扩张的治疗情况、方案和疗效总结出，中西兽医结合治疗马属动物急性胃扩张的治疗效果很好，更主要的是投入胃管，将胃内气体和食糜导出，极大地缓解了腹痛，尤其是对气胀性胃扩张（病例二），疗效显著。用药在中药方面主要应用消导药和理气药，其他药类为辅；西药方面主要为补液强心，镇痛止酵，药物有氯化钠、葡萄糖、安钠咖、安溴、盐酸普鲁卡因、维生素C、酒精、醋等，须根据病畜的不同情况来逐一选择。