中西医结合治疗犬氟乙酰胺中毒案例

焦 虎，孙克年

（1.江苏省灌云县圩丰动物防疫检疫站；2.江苏省灌云县下车动物防疫检疫站，222231）

氟乙酰胺是一种剧毒农药。1992年国家明文规定不许再生产和使用有氟化物农药。但目前市场上仍有人销售以氟乙酰胺为主要成分的灭鼠药。氟乙酰胺中毒临床上以突然发病，出现痉挛、鸣叫、迅速死亡为特征。

1 病因

犬、猫直接误食鼠药中毒病例较少，多数是犬或猫误食毒饵及被毒死的鼠、鸟而发生中毒。氟乙酰胺进入机体后，因其代谢、分解和排泄较慢，可引起蓄积中毒。因氟乙酸盐类中毒而死亡的动物组织，在相当长的时间内，还可以对另外的动物引发毒害作用。

氟乙酰胺中毒机理：氟乙酸进入组织细胞后，经乙酰辅酶A与柠檬酸相似，故可与柠檬酸竞争三羧循环中顺乌头酸酶的活性部位，从而抑制了顺乌头酸酶，导致三羧循环中断，细胞呼吸能力下降及三磷酸腺苷生成受阻。

2 症状

犬摄入毒物后通常在30min至2h出现中毒症状。中毒初期，表现为不安、食欲减退、呕吐、精神沉郁、口腔潮红、苔黄，可视黏膜发绀。随后，出现腹泻、里急后重、粪尿失禁、狂吠、骚动不安、盲目转圈、奔跑、呼吸急促、口鼻腔流出白沫，肩、肘部肌肉出现颤动肢端发凉，心跳加快，心律不齐。死前惊恐、鸣叫，突然倒地，全身震颤、四肢划动。剖检可见心肌变性，心内、外膜出血，肝、肾淤血、肿胀。有些病例可见卡他性或出血性胃肠炎。组织学镜检可见脑水肿和血管周围淋巴细胞浸润。

3 诊断

根据病史调查和临床症状可做出初步诊断，实验室检查血液中柠檬酸含量增多，胃内容物中含有氟乙酰胺，即可确诊。

4 治疗

4.1 切断毒源：立即脱离现场，更换可疑的饲料和饮水。

4.2 用西药：若经皮肤引起中毒者，立即用清水洗涤。经口服者，先用1:5000高锰酸钾溶液洗胃。然后服用蛋清或氢氧化铝，以保护胃黏膜，最后用硫酸钠导泻。

用解氟灵溶液作肌肉注射解毒，采用对症疗法：分别用氯丙嗪或安定、尼可刹米作肌肉注射；用葡萄糖钙（或高浓度葡萄糖溶液）+20%甘露醇溶液（或25%山梨醇溶液）作静脉注射，2次/天。

中药治疗：金银花10g、酸枣仁10g、钩藤15g、滑石10g、款冬花15g、赤石脂15g、半夏5g、绿豆80g、茶叶20g、甘草15g，共加水煎汁，取汁候温再加入蛋清2枚，分上、下午灌服，连用2-3剂。

5 案例

2013年4月20日圩丰乡兴南村王某用桥车带来一条狼犬求治。主诉：早晨约8点钟左右，孩子从车房中找出2只约450g重被鼠药毒死的老鼠给该犬吃下，吃后约1h后犬出现不安，呕吐等异态，遂用车带来就诊。

临床检查：病犬精神沉郁骚动不安，查体温40.5℃、呕吐，呕吐有肉丝样食物、呈腥臭味，口腔潮红，呼吸迫促50次/min，可视黏膜发绀，心跳加快，心律不剂，135次/min，口角和鼻孔流出白沫，腹泻，粪便呈暗红色，有时狂吠，盲目转圈，肩、肘、腹部等肌肉出现无规律颤动，四肢末端发凉，病犬体重25千克。

经主诉本村庄无其它犬发病，又眼见病犬吃了多量被鼠药毒死的老鼠，结合临床表现，诊断为犬氟乙酰胺中毒（鼠药包装袋注明、药的主要成分为氟乙酰胺）

治疗：用解氟灵（50%乙酰胺溶液）2.5g作肌肉注射，2次/天，立即用1:5000高锰酸钾溶液洗胃，然后灌鸡蛋清3枚；用20%甘露醇溶液250m l+氯丙嗪25mg+葡萄糖酸钙30m l+尼可刹米0.5g作静脉缓解点注。再用硫酸镁100g溶水灌服。

中药：金银花15g、酸枣仁10g、钩藤15g、滑石10g、冬花15g、赤石脂15g、半夏5g、绿豆80g、茶叶20g、甘草15g，共加水煎汁，取汁候温再加入鸡蛋清二枚，分上、下午两次灌服，连用2天，病犬康复。

6 防治体会

6.1 用毒药灭鼠务必要慎用，所用拌毒药的饲料应是犬猫不喜欢吃的东西，以防犬猫误食毒饵中毒。被毒死的老鼠或其它动物，必须焚烧或深埋，以防毒物引起另外动物再次发生中毒。

6.2 当诊断患畜中毒后，应立即救治。

6.3 本病例的药物治疗药理分析：西药：用1:5000高锰酸钾溶液洗胃，其作用是高锰酸钾对氟乙酰胺有氧化解毒和促进呕吐作用；蛋清或氢氧化铝胶，吸附在胃黏膜上能保护胃黏膜，防止毒物对胃黏膜伤害，也可减少黏膜对毒素吸收；硫酸钠可将胃肠有毒物大部分排出。解氟灵即是乙酰胺，乙酰胺的化学结构与氟乙酰胺相似，能争夺酰胺酶，阻止氟乙酸产生，阻止氟乙酰干扰三羧酸循环的毒性作用。其为氟乙酰胺中毒特效解毒药。氯丙嗪有镇静、止呕吐或降体温药理作用：葡萄糖酸钙能解除肌肉痉挛；尼可刹米可解除呼吸抑制，甘露醇溶液可控制大脑出现水肿。氟乙酰胺中毒动物的心脏常遭受损害，静脉注射时必须十分缓慢，否则，常加速中毒动物的死亡。用乙酰胺解毒时，应根据患畜中毒程度，中毒严重者，可按6h注射1次，但第一次注射药液剂量要大，应占全天注射剂量的1/2.

中药方解：方中金银花、绿豆、茶叶清热解毒；酸枣仁强心安神，利尿排毒；钩藤镇痉息风；款冬花平喘，滑石利尿排毒；半夏止呕吐且能止喘；赤石脂涩肠止腹泻；甘草和诸药且能解毒。本中药方用现代医学分析：方中金银花、酸枣仁、绿豆、茶叶等药中，富含多种生物碱、多糖等活性化合物，能提高机体免疫力；方中酸枣仁所含VC、皂甙、糖分等物质和茶叶中的咖啡因碱等物资有强心、保护心脏，兴奋中枢神经，增强新陈代谢，以加速血液中毒素的排泄，钩藤含钩藤碱，非晶形异构钩藤碱这两种生物碱可抑制大脑皮质边缘系统和脑干网状结构的兴奋冲动向皮层传导，使患者安静、运动减少，可抑制病犬骚动不安、奔跑、肌肉震颤等神经异常症状；滑石含水硅酸镁（氯化镁、矽酸）、粘土、石灰等成分，有利尿、止泻作用，同时硅酸镁有较强吸附和收敛作用，对胃肠中有害有毒物能吸附随粪便排出，达到解毒作用，对胃肠黏膜有收敛、消炎作用；赤石脂含碳酸镁、碳酸钙、镁、锰等成分。本品有极强吸附作用，在胃肠道中能牢固吸附消化道内的毒物、毒素及异常发酵产物，并将吸附的毒物随粪便排出体外，故有止泻、解毒作用；半夏含多种生物碱、挥发油等成分，对咳嗽、呕吐中枢均有抑制作用，能止呕吐，并能调节呼吸频率，促进呼吸功能正常。方中的绿豆、茶叶、甘草为著名的中药常用的解毒药，究其作用机理是：绿豆中富含绿豆蛋白、异黄酮、鞣质等多种活性化合物，绿豆蛋白附着胃肠黏膜上，起到黏膜免受毒素伤害和降低黏膜对毒素吸收，异黄酮、鞣质及蛋白对进入胃肠的毒物结合产生综合沉积作用，使毒物毒性降低，胃肠难以吸收，最终随粪便排除；茶叶中的茶多酚能增强肝脏解毒功能，对进入胃肠中的有毒物产生较强的吸附和排除作用；甘草含的甘草甜素及甘草甙对多种毒物有吸附、中和的强烈解毒作用；甘草中类上腺皮质激素有强心作用。

6.4 抢救中毒疾病，用西药可达到解毒快速，临床主要症状明显改善，但常见症状虽然消除了，但病畜免疫下降，余毒可能尚在，常仍病情反弹，易复发。中药治疗疗效虽较西药慢，但能增强机体免疫力和抗病力，并有全面性对症治疗，做到既治“标”又治“本”，可防止疾病反弹。因此，中西药配合治疗动物疾病，疗效高，疗效确切。