七氟醚复合丙泊酚静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响

邓等良 ，吕志军，王 涛(贵溪市中医院麻醉科，江西 贵溪 335400)

术后认知功能障碍多出现于老年患者术后，是一种中枢神经系统受损引起的并发症，主要表现为焦虑、精神错乱、记忆力受损等一系列症状［1-2］。采用何种麻醉方法以降低老年患者术后认知功能障碍发生率，已成为当前临床麻醉的主要课题［3］。本研究观察了七氟醚复合丙泊酚静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取贵溪市中医院2014 年收治的老年手术患者120 例，美国麻醉医师学会麻醉病情评估分级均为Ⅰ～Ⅱ级［4］。经医院医学伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。以随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各60 例。对照组患者中，男性29 例，女性31 例，平均年龄(68.1 ±8.8)岁;观察组患者中，男性30 例，女性30 例，平均年龄(68.3 ±8.4)岁。2 组患者性别、年龄等基本资料的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

行静脉麻醉诱导气管插管，对照组患者通过靶控静脉注射模式，术中静脉持续泵入注射用顺苯磺酸阿曲库铵0.1 mg/(kg·h)维持肌肉松弛，静脉麻醉给药与吸入麻醉给药联合应用，给予丙泊酚注射液2 mg/kg;观察组患者在对照组基础上加用七氟醚(上海恒瑞医药有限公司，批准文号:国药准字H20070172，呼气末的浓度为1.0% ～2.0%。2 组患者均在切皮前追加枸橼酸芬太尼注射液2 μg/kg，术中每小时追加1 次枸橼酸芬太尼注射液2 μg/kg、静脉注射［5］。脑电双频指数监测麻醉深度，并根据检测结果对七氟醚的浓度和丙泊酚剂量进行控制，使脑电双频指数维持在40 ～60［6］。术后停止泵入注射用顺苯磺酸阿曲库铵，同时静脉注射盐酸昂丹司琼注射液8 mg，给药持续时间＞1 min。行缝合时，停止所有药物的吸入和泵入。待患者自主呼吸后，静脉滴注地佐辛注射液10 mg［7］。

1.3 观察指标

观察2 组患者术后苏醒时间、术后认知功能障碍发生率［8］。

2 结果

2.1 2 组患者术后苏醒时间比较

观察组患者术后苏醒时间为(20.51 ±1.55)min，对照组患者术后苏醒时间为(20.12 ±1.95)min，2 组的差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 2 组患者术后认知功能障碍发生率比较

对照组术后第1 日11 例患者发生认知功能障碍，术后第2 日2 例患者发生认知功能障碍，术后第3 日无患者发生认知功能障碍，术后认知功能障碍发生率为21.67%(13/60);观察组术后第1 日7 例患者发生认知功能障碍，术后第2、3 日无患者发生认知功能障碍，术后认知功能障碍发生率为11.67%(7/60)。观察组患者术后认知功能障碍发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

七氟醚是一种新型的吸入麻醉药，其血气分配系数非常低，不会给患者带来过大的刺激，故麻醉后不易造成血流动力学变化较大等［10-11］。此外，七氟醚还具有可减少肌肉松弛药用量、麻醉深度容易控制等优势［2，12］。丙泊酚经常用于全凭静脉麻醉，具有苏醒快、诱导迅速、可控性非常强等特点［3］。本研究结果显示，七氟醚复合丙泊酚静脉麻醉更适用于老年患者手术麻醉。七氟醚吸入麻醉复合丙泊酚全凭静脉麻醉，为当前老年患者手术麻醉方案中较为理想的一种麻醉方案［13］。

综上所述，七氟醚联合丙泊酚复合静脉麻醉较单用丙泊酚可更有效改善老年患者术后认知功能。由于本研究纳入的样本量较小，此结论有待大样本、多中心研究的进一步证实。

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